樊少儀，溫俊茂△，陳宗俊，陳立毅，連寶濤，劉思琳

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣州 510405；2.廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣州 523808)

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·調(diào)查報(bào)告·

大學(xué)生睡眠質(zhì)量與體質(zhì)類型相關(guān)性的研究

樊少儀1，溫俊茂1△，陳宗俊1，陳立毅2，連寶濤1，劉思琳1

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣州 510405；2.廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣州 523808)

目的 探討大學(xué)生睡眠質(zhì)量狀況與體質(zhì)類型分布特點(diǎn)及二者相關(guān)性。方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表與中醫(yī)體質(zhì)評定量表，對5 202例大學(xué)生的PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。結(jié)果 大學(xué)生睡眠問題檢出率為44.4%(2 309/5 202)。存在睡眠質(zhì)量問題大學(xué)生偏頗體質(zhì)占98.5%(2 275/2 309)，其中偏頗體質(zhì)以陽虛體質(zhì)最多。2 309例存在睡眠質(zhì)量問題的大學(xué)生PSQI量表睡眠時(shí)間與陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)呈正相關(guān)；睡眠效率、睡眠障礙與陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)呈正相關(guān)；入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率與痰濕體質(zhì)呈負(fù)相關(guān)；睡眠質(zhì)量各指標(biāo)均與平和質(zhì)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差，睡眠質(zhì)量與其體質(zhì)類型存在內(nèi)在相關(guān)性。

學(xué)生；身體素質(zhì)；睡眠；問卷調(diào)查；中醫(yī)體制；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

睡眠是人類必需的生理過程，具有促進(jìn)成長發(fā)育、消除疲勞及防止老化等功能，占據(jù)整個(gè)生命周期約1/3的時(shí)長。當(dāng)代大學(xué)生由于學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等壓力，容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降，甚至嚴(yán)重的睡眠障礙。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，大學(xué)生群體存在睡眠障礙的人數(shù)為15.8%～42.90%[1-4]，總體睡眠質(zhì)量明顯低于全國常模水平[5]。且隨著生活節(jié)奏的加快及學(xué)習(xí)生活負(fù)擔(dān)的加重，大學(xué)生睡眠障礙的發(fā)生率有逐年上升的趨勢[6]，如何有效提高睡眠質(zhì)量意義深遠(yuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)與人的疾病和健康有著密切關(guān)系，決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[7]。本研究對5 202例廣州在讀大學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，旨在了解目前大學(xué)生睡眠質(zhì)量基本情況，并從中醫(yī)體質(zhì)角度探討大學(xué)生體質(zhì)類型分布特點(diǎn)及其與睡眠狀況的相關(guān)性,從而為有針對性地采取干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整體隨機(jī)抽樣法選取2014年9月至2015年9月就讀于廣州大學(xué)城10所高校(中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、華南師范大學(xué)、廣東工業(yè)大學(xué)、廣東外語外貿(mào)大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣東藥學(xué)院、廣州大學(xué)、廣州美術(shù)學(xué)院、星海音樂學(xué)院)的大學(xué)生。共發(fā)放問卷5 500份，回收有效調(diào)查問卷5 202份，有效應(yīng)答率為94.6%，其中男2 658例(51.1%)，女性2 544例(48.9%)，男女比例為1.04∶1.00。年齡16～26歲，平均年齡(21.06±4.95)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：廣州地區(qū)就讀大學(xué)生；入學(xué)時(shí)間2012～2015年；意識清楚，無語言溝通障礙；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；伴有嚴(yán)重疾病，以致不能理解或完成調(diào)查；拒絕參加本研究。

1.2 方法 調(diào)查內(nèi)容主要包括受調(diào)查者基本資料、 睡眠質(zhì)量評定量表和體質(zhì)分類評定量表3個(gè)部分。 為了調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性及統(tǒng)一性，調(diào)查者接受專門的培訓(xùn)。其中，受調(diào)查者基本資料量表根據(jù)本調(diào)查需要制訂。

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)量表的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用PSQI評定睡眠質(zhì)量[8]，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙，以及催眠藥物應(yīng)用和對日間功能的影響及PSQI總分,總分范圍為0～21分。以 PSQI≥8分作為判定睡眠質(zhì)量問題(睡眠差)的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)類型的判定 體質(zhì)分類評定量表采用王琦的《中醫(yī)體質(zhì)分類研究》[9-10]來實(shí)施調(diào)查，包括60個(gè)條目,采用5級評分。要求受試者根據(jù)近1 年的實(shí)際情況或感覺進(jìn)行選擇。

表1 5 202例大學(xué)生睡眠質(zhì)量好與睡眠質(zhì)量差兩組的PSQI得分比較，分)

包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共 9 個(gè)亞量表，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分。各個(gè)亞量表是先計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，即將每個(gè)條目分值相加；計(jì)算原始分?jǐn)?shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(實(shí)際得分-該亞量表可能的最低得分)/(該亞量表可能的最高得分-最低得分)×100，亞量表得分大于40分，則判定該體質(zhì)存在[2]。平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分大于或等于60分,且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均小于40分,可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分大于或等于40分,則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉(zhuǎn)化分30～<40分判定為傾向偏頗體質(zhì)[11]。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生睡眠基本情況 大學(xué)生 PSQI總分為(7.71±3.46)分；睡眠質(zhì)量差(PSQI≥8分)的檢出率為44.4%(2 309/5 202)。按照PSQI≥8分者為睡眠質(zhì)量問題組,PSQI<7分者為睡眠質(zhì)量正常組進(jìn)行評價(jià),睡眠質(zhì)量正常組PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量問題組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.2 不同睡眠質(zhì)量的大學(xué)生體質(zhì)類型分布情況 2 309例存在睡眠質(zhì)量問題的大學(xué)生中，偏頗體質(zhì)占98.5%(2 275/2 309)，2 893例睡眠質(zhì)量正常的大學(xué)生中平和體質(zhì)306例(10.58%)，睡眠質(zhì)量正常與存在睡眠質(zhì)量問題的大學(xué)生平和體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。睡眠質(zhì)量問題組大學(xué)生偏頗體質(zhì)出現(xiàn)例數(shù)由高到低順序排為：陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)，見表2。

表2 不同睡眠質(zhì)量的大學(xué)生體質(zhì)類型分布[n(%)]

2.3 大學(xué)生睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性 從大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量的得分相關(guān)性分析表明,睡眠質(zhì)量問題組大學(xué)生中睡眠時(shí)間與陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)呈正相關(guān)；睡眠效率、睡眠障礙與陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)呈正相關(guān)；入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率與痰濕體質(zhì)成負(fù)相關(guān)；睡眠質(zhì)量各指標(biāo)均與平和體質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，見表3。

表3 睡眠質(zhì)量問題組PSQI量表得分與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)系數(shù)(r值)

3 討 論

睡眠是維系人類健康的重要保障，大學(xué)生處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，維持良好睡眠質(zhì)量意義深遠(yuǎn)。當(dāng)前，作為影響大學(xué)生健康的突出因素之一，睡眠質(zhì)量越來越受到心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注[12]。本研究結(jié)果顯示，5 202名大學(xué)生睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為44.4%，高于近幾年國內(nèi)同類研究結(jié)果15.8%～42.9%[1-5,13]，說明大學(xué)生睡眠狀況不容樂觀，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校和社會的足夠重視。近幾年大學(xué)生睡眠問題的發(fā)生率明顯上升[7]，考慮其主要原因?yàn)椋?1)心理自我調(diào)節(jié)不夠完善。大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，面臨考研、就業(yè)、戀愛、生活等各種刺激與壓力，加之復(fù)雜的人際關(guān)系、生活節(jié)奏快等因素，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率增高。(2)身體狀況不佳。隨著生活方式的改變，不良飲食習(xí)慣，缺乏體育鍛煉與生活起居失調(diào)等都會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。(3)與人格特質(zhì)有關(guān)。典型內(nèi)向與睡眠質(zhì)量問題關(guān)系較為密切，焦慮與負(fù)性情緒也影響睡眠質(zhì)量[14]。身體狀況、心理癥狀和人格傾向是影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的3個(gè)重要因素，它們分別代表了個(gè)體的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和自身特點(diǎn)等3個(gè)方面[15]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),睡眠質(zhì)量存在問題的大學(xué)生偏頗體質(zhì)占98.5%，其中偏頗質(zhì)位于前3位分別為陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和氣郁質(zhì)體質(zhì)，與2016年福建體檢人群睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示的前3位分別為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)和血瘀質(zhì)有所不同[16]。這可能與大學(xué)生不良的生活方式有關(guān)，現(xiàn)代社會大學(xué)生動(dòng)輒熬夜，飲食多嗜食生冷，長期居于空調(diào)冷氣環(huán)境，衣著過少，中醫(yī)稱之為“非其時(shí)而受其氣”，更傷其陽[14]。陽氣長期得不到潛藏休養(yǎng),易致不寐；痰濕者胃氣不和，上擾心神則導(dǎo)致不寐，痰濕體質(zhì)多臥不安；同時(shí)，由于大學(xué)生學(xué)習(xí)就業(yè)壓力及人際、情感等方面的影響，肝失條達(dá)，日久易致氣郁體質(zhì)而臥寐異常。睡眠質(zhì)量與體質(zhì)類型有一定關(guān)聯(lián)，探討失眠與體質(zhì)之間的相關(guān)性對提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量具有重要的意義。

本研究還發(fā)現(xiàn),睡眠質(zhì)量問題組大學(xué)生PSQI中睡眠時(shí)間與陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)呈正相關(guān)；睡眠效率、睡眠障礙與陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)呈正相關(guān)；入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率與痰濕體質(zhì)呈負(fù)相關(guān)；睡眠質(zhì)量各指標(biāo)均與平和質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，提示大學(xué)生睡眠質(zhì)量與體質(zhì)類型間存在相關(guān)性,體質(zhì)類型可能是影響睡眠狀況的因素之一。針對不同體質(zhì)的特點(diǎn)，糾正偏頗體質(zhì)，有針對性地干預(yù)或治療，有利于改善睡眠狀況。

綜上所述，睡眠質(zhì)量問題在大學(xué)生中普遍存在，不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異較大。進(jìn)行睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究，將促進(jìn)體質(zhì)醫(yī)學(xué)對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)，為臨床治療睡眠障礙選擇有針對性的治療方法提供依據(jù)。

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Correlation study on the sleep quality and the constitution type of college students

FanShaoyi1，WenJunmao1△，ChenZongjun1,ChenLiyi2,LianBaotao1,LiuSilin1

(1.FirstClinicalMedicalCollege,GuangzhouUniversityofChineseMedicine，Guangzhou，Guangdong510405,China；2.SecondClinicalMedicalCollege,GuangdongMedicalUniversity，Guangzhou，Guangdong523808,China)

Objective To explore the sleep quality and the constitution type of college students and find their correlation．Methods Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and standardized TCM constitution questionnaire were used to investigate 5 202 cases of college students.The methods of the statistical description，analysis rating scale score of each factor and the distribution of TCM constitution were applied.Results The result showed that the number of poor sleep quality among 5 202 college students were 2 309，accounting for 44.4%,Among the poor sleep quality，biased constitution were 98.5%.The highest constitution types of poor sleep quality was yang deficiency．Among the 2 309 poor sleep quality college students，sleep duration and constitution of yang deficiency constitution and yin deficiency constitution had positive correlation;habitual sleep efficiency and sleep disturbances had positive correlation with yin deficiency constitution and dampness heat constitution;sleep latency,sleep duration and sleep efficiency had negative correlation with phlegm dampness constitution.All the component scores of the PSQI and neutral constitution had negative correlation.Conclusion There is a certain inherent correlation between college students sleep status and the type of constitution.

students；physical fitness；sleep；questionnaires；constitution of traditional chinese medicine;PSQI

樊少儀(1994-)，在讀本科，主要從事中醫(yī)體質(zhì)與疾病方面研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.028

G804.49

A

1671-8348(2016)23-3249-03

2016-04-08

2016-07-21)