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        腫意膏外敷法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的療效觀察

        2016-12-20 11:30:22田穎吳紹萍李飛燕鄧韻
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年21期
        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性急性期痛風(fēng)

        田穎 吳紹萍 李飛燕 鄧韻

        腫意膏外敷法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的療效觀察

        田穎 吳紹萍 李飛燕 鄧韻

        目的:探討腫意膏外敷法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的臨床效果。方法:選擇2015年4~10月我科痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期患者80例,隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組給予常規(guī)非甾體抗炎藥物治療及常規(guī)護(hù)理;觀察組給予腫意膏外敷法治療。在治療5 d后評(píng)價(jià)患者臨床癥狀及體征緩解情況。結(jié)果:治療5 d后觀察組臨床癥狀及體征改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腫意膏外敷法治療急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,在緩解患者癥狀及體征方面療效顯著,值得臨床推廣。

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;急性期;腫意膏;外敷法

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)慢性自身免疫性疾病之一,是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)而引起關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的慢性關(guān)節(jié)炎[1]。其臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[2]。其發(fā)病率在我國(guó)逐年升高[3],多見(jiàn)于中老年人,現(xiàn)在越來(lái)越有年輕化趨勢(shì),治療上很難取得滿(mǎn)意療效。中藥貼敷是常用的中醫(yī)適宜技術(shù),被患者及其家屬所接受,我院采用風(fēng)濕病科痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期住院患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用中藥貼敷治療,獲得比較滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選擇2015年4~10月我院風(fēng)濕病科住院患者80例,其中男72例,女8例。年齡25~61歲,平均(42.5±0.3)歲。病程3個(gè)月~3.2年,平均(0.7±0.3)年。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)的痛風(fēng)患者。(2)痛風(fēng)處于活動(dòng)期。(3)年齡在18~65歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)的痛風(fēng)患者。(2)年齡在18歲以下或65歲以上者。(3)妊娠或哺乳期患者。(4)使用糖皮質(zhì)激素者。(5)合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。(6)精神疾病患者。(7)治療不合作者。將兩組患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,兩組在性別、年齡、病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法兩組均采用塞來(lái)昔布0.2 g,每日2次,進(jìn)行常規(guī)藥物治療,療程均為5 d。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用腫意膏貼敷,具體如下:(1)腫意膏的制備。腫意膏為本院院內(nèi)制劑由本院制劑科加工完成膏藥制品全過(guò)程,主要成分為天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、蒼術(shù)、陳皮、甘草、天南星、石膏等十五味中藥組成。(2)貼敷操作。①評(píng)估患者疼痛的性質(zhì),部位,特點(diǎn),評(píng)估患者疼痛部位的皮膚有無(wú)感染,破潰者禁用。②注意敷膏藥在紗布時(shí)藥物的厚度,太少太薄藥物起不到作用,太多造成藥物浪費(fèi)及膏藥引起過(guò)敏,一般敷藥厚度為1~2 mm,貼敷于疼痛部位相應(yīng)的阿是穴位,每次一部位一張,貼敷時(shí)間為每天6~8 h,連續(xù)敷5 d。③膏藥紗布敷好后用彈力繃帶包扎,注意局部皮膚的血液循環(huán)情況,防止包扎過(guò)緊或過(guò)松。④更換膏藥時(shí)注意觀察局部皮膚的情況,有無(wú)紅腫、瘙癢或者刺痛,發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理,暫停敷藥,用清水洗凈局部皮膚。⑤期間注意加強(qiáng)患者的情志護(hù)理,加強(qiáng)溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心解答患者提出的問(wèn)題,穩(wěn)定情緒,減輕和消除患者的憂(yōu)慮。⑥給予患者健康宣教,特別是飲食調(diào)護(hù),根據(jù)痛風(fēng)中醫(yī)證型分類(lèi)患者主要選擇清熱除濕、通絡(luò)止痛、化痰祛瘀、補(bǔ)益肝腎的食物為主,比如薏苡仁粥、蘿卜粳米粥、冬瓜湯、玉米須茶等。

        1.3 觀察指標(biāo)治療前后觀察指標(biāo)包括:(1)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及關(guān)節(jié)功能情況。(2)安全指標(biāo)。肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿常規(guī)。療效評(píng)定:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn):臨床控制,主要癥狀、體征改善率≥75%,ESR及CRP正?;蛎黠@改善;顯效,主要癥狀、體征整體改善率50%~74%,ESR及CRP有所改善;有效,主要癥狀、體征整體改善率30%~49%,ESR及CRP有所改善或無(wú)改善;無(wú)效,主要癥狀、體征整體改善率<30%,ESR和CRP無(wú)變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果(表1)

        表1 兩組患者臨床療效比較(例)

        3 討論

        痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,臨床主要表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及充血等,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全[4]。急性發(fā)作期往往給患者帶來(lái)了巨大痛苦,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,也增加了家屬及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。為了迅速緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀,本院采用自制腫意膏直接外敷于病變關(guān)節(jié),使藥物經(jīng)皮吸收直接作用于患處而起效。自制腫意膏的中藥處方包括天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、蒼術(shù)、陳皮等,其中天花粉、黃柏、大黃,清熱瀉火,消腫排膿,解毒療瘡;姜黃、白芷具有行氣破瘀、通經(jīng)止痛;陳皮、甘草,理氣健脾,燥濕化痰;天南星,祛風(fēng)止痙,化痰散結(jié);石膏,清熱解毒之功效。諸藥合用,可起到標(biāo)本兼治的作用。

        結(jié)果顯示,治療后觀察組的臨床療效與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可推斷使用腫意膏貼敷治療可緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度,降低患者的發(fā)作頻率,從而提高了患者的生命質(zhì)量。中藥貼敷療法具有無(wú)創(chuàng)傷痛苦、成本低、易掌握及推廣、療效顯著等特點(diǎn),具有其他傳統(tǒng)療法無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎較為理想的一種治療方法,有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [1]吳霜霜,戚益銘,沈敏鶴,等.中藥有效成分防治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(7):1215-1217.

        [2]王欽.急性期痛風(fēng)患者35例的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2012,9(8):296-297.

        [3]王欣波.穴位貼敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):43-45.

        [4]于一云,薛愉,朱小霞,等.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物治療及選擇[J].上海醫(yī)藥,2015,36(11):14-17.

        2016-08-19)

        (本文編輯劉學(xué)英)

        400021重慶市重慶市中醫(yī)院風(fēng)濕病科

        田穎:女,本科,護(hù)師

        吳紹萍

        10.3969/j.issn.1672-9676.2016.21.061

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