陳小玲 劉海英 張丹青

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理本科實(shí)習(xí)生中的教學(xué)應(yīng)用

陳小玲 劉海英 張丹青

目的:探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理本科實(shí)習(xí)生中的教學(xué)效果。方法:將2014年6月～2015年6月在我院實(shí)習(xí)的75名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;將2015年7月～2016年6月護(hù)理本科實(shí)習(xí)生75名作為研究組，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)。完成教學(xué)課程后，比較兩組實(shí)習(xí)生的綜合技能成績(jī)，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果;在實(shí)習(xí)1個(gè)月后評(píng)價(jià)其臨床綜合能力。結(jié)果:同對(duì)照組相比，研究組護(hù)理綜合技能成績(jī)及對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意程度高于對(duì)照組(P＜0.05);完成實(shí)習(xí)后，研究組臨床綜合能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:針對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有助于提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)及增強(qiáng)臨床綜合能力，對(duì)于促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量提升具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)模式;護(hù)理;實(shí)習(xí)生;綜合技能

護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生在正式畢業(yè)前需要經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過(guò)程中，必須要接受護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程教學(xué)。既往操作中，實(shí)習(xí)教學(xué)主要為教師課堂講授以及操作演示，實(shí)習(xí)生在完成課堂學(xué)習(xí)后，需要通過(guò)進(jìn)一步的練習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化［1-3］。這一教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新性，其教學(xué)過(guò)程也相對(duì)枯燥而乏味，因而效果有限［4-5］。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是近年來(lái)興起的一種新的教學(xué)方式，學(xué)生在課下自主觀看教學(xué)視頻，課堂則由老師幫助以及同學(xué)協(xié)助完成相關(guān)知識(shí)的理解和吸收，該教學(xué)方式可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性［6-7］。我院積極開(kāi)展該項(xiàng)研究，分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理本科實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年6月～2016年6月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生150名，其中男38名，女112名。年齡19～23歲，平均(20.50±1.50)歲。將2014年6月～2015年6月實(shí)習(xí)生75名作為對(duì)照組，其中男18名，女57名;平均年齡(20.40±1.60)歲。將2015年7月～2016年6月實(shí)習(xí)生75名作為研究組，其中男20名，女55名;平均年齡(20.50± 1.70)歲。兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法教學(xué)課程統(tǒng)一為護(hù)理綜合技能訓(xùn)練，課程安排共4周32個(gè)課時(shí)，主要包含內(nèi)科、外科、婦幼兒童科、急救科4部分，每周完成一個(gè)教學(xué)部分并選取相關(guān)臨床典型病例，模擬護(hù)理過(guò)程，積極開(kāi)展護(hù)理訓(xùn)練［8］。對(duì)照組均實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，由教師按照具體病例以及臨床工作相關(guān)程序?qū)嵤┳o(hù)理技能操作示范，然后引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自行開(kāi)展分組練習(xí)，練習(xí)時(shí)，由教師予以巡視指導(dǎo)［9］。研究組實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法:(1)課前準(zhǔn)備。由任課老師負(fù)責(zé)進(jìn)行相關(guān)課前準(zhǔn)備，充分運(yùn)用我院已經(jīng)建成的網(wǎng)絡(luò)資源，由教師將涉及課程的相關(guān)病例提前1周在網(wǎng)絡(luò)上以作業(yè)形式發(fā)布給實(shí)習(xí)生，要求其提前積極做好相關(guān)理論知識(shí)梳理以及病例分析［10］。按照教學(xué)模塊要求以及所選病例，由教師及時(shí)上傳相關(guān)教學(xué)視頻以及相關(guān)護(hù)理學(xué)常用操作教學(xué)視頻，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生及時(shí)有效復(fù)習(xí)護(hù)理操作。提前備好操作用物以及相關(guān)仿真模型，營(yíng)造臨床一線(xiàn)場(chǎng)景，全天開(kāi)放，便于其隨時(shí)練習(xí)［11］。以自愿原則，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生每13人組成1個(gè)模擬護(hù)理小組，每組推選1名“護(hù)士長(zhǎng)”。課前學(xué)習(xí)教師發(fā)布的相關(guān)教學(xué)視頻，由“護(hù)士長(zhǎng)”帶領(lǐng)組員開(kāi)展相關(guān)病例分析，列出相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，劃分工作任務(wù)，模擬臨床場(chǎng)景、設(shè)計(jì)情景劇本以及角色扮演。課前積極開(kāi)展師生互動(dòng)討論，由教師對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的疑問(wèn)予以指導(dǎo)，引導(dǎo)其自主解決相關(guān)實(shí)踐操作問(wèn)題［12］。實(shí)習(xí)生之間實(shí)現(xiàn)信息資源共享，對(duì)相關(guān)護(hù)理操作練習(xí)開(kāi)展互評(píng)與糾錯(cuò)。(2)課堂教學(xué)。課堂上，重點(diǎn)由各組實(shí)習(xí)生按照選擇的病例，實(shí)施護(hù)理綜合技能展示。重點(diǎn)內(nèi)容為按照設(shè)計(jì)病例以及情景對(duì)患者進(jìn)行身心整體護(hù)理，積極進(jìn)行入院評(píng)估、制定計(jì)劃、落實(shí)護(hù)理措施、實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、開(kāi)展健康教育、出院隨訪(fǎng)等［13］。由教師負(fù)責(zé)全程監(jiān)控，在實(shí)習(xí)生完成實(shí)訓(xùn)操作匯報(bào)后，引導(dǎo)其有效開(kāi)展自評(píng)以及互評(píng)，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，主要包括護(hù)理技能、護(hù)理禮儀以及人文關(guān)懷。共性問(wèn)題由教師進(jìn)行操作演示，個(gè)別問(wèn)題予以個(gè)別指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)［14］完成課程后比較兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合技能成績(jī)，以問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)教學(xué)方法，在其實(shí)習(xí)1個(gè)月后評(píng)價(jià)其臨床綜合能力。(1)護(hù)理綜合技能考核。在完成教學(xué)后，應(yīng)用一致的考核方法以及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)試，包括理論應(yīng)用能力(30分)及實(shí)踐技能(70分)，實(shí)踐技能包括操作技能、護(hù)理禮儀、溝通關(guān)懷、健康教育、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)。(2)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。以自擬問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，共7個(gè)條目。(3)臨床綜合能力評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)1個(gè)月后，以自擬問(wèn)卷評(píng)價(jià)，共7個(gè)條目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能考核成績(jī)比較(表1)

表1 兩組護(hù)理綜合技能考核成績(jī)比較(分，)

表1 兩組護(hù)理綜合技能考核成績(jī)比較(分，)

組別人數(shù)理論知識(shí)操作技能護(hù)理禮儀溝通關(guān)懷健康教育應(yīng)變能力團(tuán)隊(duì)意識(shí)總分研究組7525.06±1.66 24.23±1.219.74±0.428.12±0.668.81±0.553.75±0.614.02±0.6283.75±2.92對(duì)照組7521.05±1.40 21.01±1.459.32±0.636.91±0.727.18±0.851.75±0.623.52±0.5070.90±2.55 t值15.99214.7654.80410.72813.94319.9135.43 001＜0.001 628.705 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.

2.2 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較(表2)

表2 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較名(%)

2.3 兩組實(shí)習(xí)1個(gè)月后臨床綜合能力評(píng)價(jià)比較(表3)

表3 兩組實(shí)習(xí)1個(gè)月后臨床綜合能力評(píng)價(jià)比較名(%)

3 討論

實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，能夠充分挖掘?qū)嵙?xí)生潛能，提高學(xué)習(xí)效果［15］。結(jié)果表明，研究組護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理禮儀、健康教育、溝通能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及總分均優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)樵摻虒W(xué)方式便于實(shí)習(xí)生個(gè)性化學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生能自主安排時(shí)間，提前觀看視頻然后補(bǔ)課，可根據(jù)掌握程度安排學(xué)習(xí)進(jìn)度;該方式有利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性，以其為主體貫徹教學(xué)過(guò)程，教師作用為引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生為了表現(xiàn)自我不拖后腿，其學(xué)習(xí)積極主動(dòng)。該方式課堂上主要由實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合技能展示、同伴評(píng)價(jià)、教師點(diǎn)評(píng)答疑，課堂氛圍輕松，其自由討論踴躍，學(xué)習(xí)積極性高。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可在課堂外學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，而在課堂內(nèi)主要掌握學(xué)習(xí)護(hù)理技能操作技巧、進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化，與老師和其他同學(xué)共同完成知識(shí)匯聚、挖掘隱性知識(shí)點(diǎn)等高級(jí)學(xué)習(xí)任務(wù)，提高了教學(xué)效果和實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力。但臨床實(shí)踐表明，翻轉(zhuǎn)課堂教育理念受網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、實(shí)訓(xùn)條件以及教師臨床經(jīng)驗(yàn)等多方面影響，如何更好地應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂并提高其教學(xué)效果，還需進(jìn)一步探索。

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2016-08-26)

(本文編輯陳景景)

518116深圳市廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院婦科

陳小玲:女，本科，主管護(hù)師

深圳市龍崗區(qū)經(jīng)濟(jì)與科技發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金:醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目(201620456)

10．3969/j．issn．1672－9676．2016．21．049