張波英

孝感市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北孝感432100

個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度的影響

張波英

孝感市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北孝感432100

目的探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度的影響。方法選取2015年1月—2016年3月在該院產(chǎn)科住院分娩的166例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表將其分成兩組，每組83例。其中觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果兩組產(chǎn)婦入院時(shí)SAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組產(chǎn)婦分娩前、分娩后SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率分別為71.08%、98.80%，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.41%、2.41%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論給予產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦的滿意度。

個(gè)性化護(hù)理；產(chǎn)科；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，盡管分娩屬于正常的生理過(guò)程，但由于受到多種因素的影響，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心理及生理發(fā)生改變，進(jìn)而影響分娩結(jié)局，因此在孕產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1-2]。個(gè)性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方式，是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，是一種創(chuàng)新性、整體性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)模式。將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理中，以產(chǎn)婦的個(gè)性化需求為中心展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，可促使產(chǎn)婦的生理及心理調(diào)整至最佳狀態(tài)，進(jìn)而改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)婦的滿意度。該研究對(duì)在該院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年3月在該院產(chǎn)科住院分娩的166例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，胎位檢查、骨盆測(cè)量及B超檢查均正常。采取隨機(jī)數(shù)字表將這166例產(chǎn)婦分成兩組，每組83例。其中觀察組年齡20～39歲，平均（28.5±8.5）歲，孕周35～41周，平均（38.6±2.3）周，體質(zhì)量60～88 kg，平均（73.9±9.6）kg，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；對(duì)照組年齡20～39歲，平均（27.9±7.7）歲，孕周35～41周，平均（38.4±2.5）周，體質(zhì)量61～88 kg，平均（74.5±10.9）kg，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。排除孕前嚴(yán)重神經(jīng)精神疾??；嚴(yán)重軀體及遺傳疾病；糖尿病、高血壓、心臟病、貧血等慢性基礎(chǔ)疾病。兩組孕產(chǎn)婦資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，主要包括例行查房、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組給予孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 個(gè)性化病房護(hù)理為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的產(chǎn)科住院環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)安靜、整潔。盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求，個(gè)性化布置病房，如張貼嬰兒海報(bào)，擺放鮮花，播放輕音樂(lè)等，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，促使產(chǎn)婦保持愉悅心情。

1.2.2 健康宣教根據(jù)產(chǎn)婦的教育背景、生活習(xí)慣、性格特征，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，共分為3個(gè)階段，即產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教時(shí)，要求家屬陪同，最好產(chǎn)婦丈夫能陪同參與，并由經(jīng)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行健康宣教。根據(jù)產(chǎn)婦具體的飲食習(xí)慣，對(duì)產(chǎn)婦的飲食做出調(diào)整。詳細(xì)向患者及其家屬講解胎兒發(fā)育過(guò)程、分娩前后身體變化情況、妊娠并發(fā)癥的預(yù)防、分娩過(guò)程中的配合方法等，使產(chǎn)婦能對(duì)整個(gè)孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)有所了解，并掌握健康的生活方式。在健康宣教過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，消除產(chǎn)婦的顧慮，促使產(chǎn)婦保持健康的心態(tài)。

1.2.3 心理指導(dǎo)在臨產(chǎn)前，產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理，不良心理應(yīng)激反應(yīng)可嚴(yán)重影響到分娩質(zhì)量。故產(chǎn)前需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的心理指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理，并對(duì)不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。向產(chǎn)婦講解分娩的基本知識(shí)，介紹分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，促使產(chǎn)婦保持健康積極的心態(tài)。與此同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，與產(chǎn)婦家屬共同對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.4 圍產(chǎn)期護(hù)理圍產(chǎn)期護(hù)士應(yīng)給予產(chǎn)婦全面的護(hù)理干預(yù)。首先指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)休息、進(jìn)食，儲(chǔ)存體力。待宮口擴(kuò)張至3 cm時(shí)，將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室準(zhǔn)備接受分娩。分娩過(guò)程中，安排助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪護(hù)，依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)段與宮縮情況指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，并給予鼓勵(lì)安慰。必要時(shí)，順應(yīng)產(chǎn)婦需求，允許家屬陪伴分娩。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的身體狀況，并實(shí)施必要的心理指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦及其家屬有關(guān)產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、哺乳期避孕措施等。讓產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，及早開(kāi)奶，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況：分別于產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前、分娩后采取Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估。SAS量表以50分作為臨界值，＞50分表示有焦慮，分值越高表明焦慮越嚴(yán)重。（2）分娩結(jié)局及母乳喂養(yǎng)情況：比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率，同時(shí)比較兩組母乳喂養(yǎng)率。（3）滿意度：采取該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意情況?？偡?00分，分值越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前、分娩后SAS評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦入院時(shí)SAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組產(chǎn)婦分娩前、分娩后SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前、分娩后SAS評(píng)分比較[±s），分]

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前、分娩后SAS評(píng)分比較[±s），分]

組別入院時(shí)分娩前分娩后觀察組（n = 8 3）對(duì)照組（n = 8 3）t值P值5 3 . 5 7 ± 5 . 6 4 5 2 . 1 9 ± 7 . 0 3 1 . 3 9 5 0 . 1 6 5 4 7 . 6 8 ± 5 . 7 5 5 6 . 4 7 ± 6 . 9 7 8 . 8 6 3 0 . 0 0 0 4 2 . 3 5 ± 6 . 3 5 5 0 . 0 3 ± 5 . 7 3 8 . 1 8 0 0 . 0 0 0

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率分別為71.08%、98.80%，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.41%、2.41%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度評(píng)分為（96.52±5.36）分，對(duì)照組為（87.56±7.03）分，觀察組產(chǎn)婦滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=9.234，P=0.000）。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)并非是拋棄傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，而是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理方法充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，內(nèi)涵更為豐富[3]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)質(zhì)在于將常規(guī)護(hù)理工作和患者的個(gè)性特征等結(jié)合起來(lái)，制定更有針對(duì)性的、靈活的護(hù)理干預(yù)措施，以滿意患者不同的需求。因而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)實(shí)施后能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。在產(chǎn)科病房中，由于孕產(chǎn)婦具有特殊的生理及心理特征，決定了護(hù)理干預(yù)應(yīng)與孕產(chǎn)婦個(gè)體實(shí)際情況相結(jié)合[4]。張文錦等[5]在基層?jì)D幼醫(yī)院產(chǎn)科病房中對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯提升，且自然分娩率與母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血與新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而產(chǎn)婦的住院時(shí)間則更短。

該研究對(duì)在該院產(chǎn)科住院分娩的孕產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后同樣取得了滿意效果。通過(guò)個(gè)性化病房護(hù)理可有效改善孕產(chǎn)婦住院環(huán)境，確保孕產(chǎn)婦充足的睡眠，保持良好舒適的心情[6]。通過(guò)健康宣教與心理指導(dǎo)可促使孕產(chǎn)婦及其家屬能對(duì)孕期及分娩相關(guān)知識(shí)有充分了解，并促使孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，有助于保證產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況。另外，臨產(chǎn)前給予產(chǎn)婦有效的心理干預(yù)可減少其不良心理，防止因不良心理應(yīng)激反應(yīng)影響分娩過(guò)程[7]。圍產(chǎn)期護(hù)理安排專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)士全程陪同，可幫助產(chǎn)婦順利分娩。產(chǎn)后給予產(chǎn)婦心理指導(dǎo)及健康宣教有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率[8]。該研究中，觀察組產(chǎn)婦在接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，分娩前、分娩后SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理有助于緩解患者的焦慮心理。觀察組陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，給予孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有利于改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，給予產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王君麗.人性化護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：103-104.

[2]潘小萍，方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（10）：87-90.

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Effect of Individual Nursing on Improving the Nursing Quality in the Department of Obstetrics and Satisfactory Degree of Delivery Women

ZHANG Bo-ying
Department of Obstetrics,Xiaogan Maternal and Child Healthcare Hospital,Xiaogan,Hubei Province,432100 China

Objective To study the effect of individual nursing on improving the nursing quality in the department of obstetrics and satisfactory degree of delivery women.Methods 166 cases of delivery women giving birth in our hospital from January 2015 to March 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 83 cases in each,the control group adopted the routine nursing intervention,while the observation group adopted the individual nursing intervention,and the nursing intervention effect of the two groups was compared.Results There was no statistical difference in the SAS score between the two groups on admission,the SAS scores before and after delivery in the observation group were obviously lower than those in the control group,P＜0.01,and the vaginal delivery rate and breast feeding rate in the observation group were 71.08%and 98.80%,which were obviously lower than those in the control group,P＜0.05,the incidence rates of postpartum hemorrhage and asphyxia neonatorum were respectively 2.41%and 2.41%,which were obviously lower than those in the control group,P＜0.05,and the satisfactory degree score in the observation group was obviously higher than that in the control group,P＜0.01.Conclusion The individual nursing intervention for the delivery women can effectively improve the nursing quality in the department of obstetrics and satisfactory degree of delivery women.

Individual nursing;Department of obstetrics;Satisfactory degree;Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0115-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.115

2016-08-24）

張波英（1971.3-），女，湖北孝感人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。