杜勝男

南充市中心醫(yī)院口腔科，四川南充637000

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施在門診口腔科護(hù)理防護(hù)中的應(yīng)用探析

杜勝男

南充市中心醫(yī)院口腔科，四川南充637000

目的探究標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施在門診口腔科護(hù)理防護(hù)中的應(yīng)用。方法選取該院2014年2月—2016年2月門診口腔科護(hù)理情況和10名護(hù)理人員作為研究對象，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察分析干預(yù)前后兩組的護(hù)理工作情況和院內(nèi)感染率，護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測情況和診療器械合格率。結(jié)果干預(yù)后的感染發(fā)生率(96%)低于干預(yù)前患者的感染發(fā)生率（74%），護(hù)理工作質(zhì)量（96.13±3.97）高于干預(yù)前患者的護(hù)理質(zhì)量（86.78±4.21），護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率（88.85%）優(yōu)于干預(yù)前護(hù)理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行率（60.36%），環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率（98.98%）和診療器械合格率（96%）高于干預(yù)前的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率（47.7%）和診療器械合格率（82%）兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在門診口腔科護(hù)理防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理，可有效的提高護(hù)理質(zhì)量，降低科院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行率，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測合格率和診療器械合格率。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；門診口腔科；護(hù)理防護(hù)；應(yīng)用

口腔科門診院感控制是一項(xiàng)較為重要的工作，由于門診科室的人員流動性較大，治療環(huán)境開放，器械使用較為頻繁，導(dǎo)致大部分工作開展的不規(guī)范，對感染的控制效果不理想。因此，科學(xué)的管理，規(guī)范化的操作，是保證就診治療最有效的手段[1]。在口腔科疾病的診治過程中,大部分患者均需要進(jìn)行鉆牙、磨牙等其他的處理手段。渦輪手機(jī)的高速旋轉(zhuǎn)會產(chǎn)生較多的飛沫、氣霧，嚴(yán)重污染診室，患者在治療過程中多次接觸不同的器械導(dǎo)致發(fā)生感染，另外,口腔科患者社會各層次較為廣泛,同時伴有不同程度的其它基礎(chǔ)疾病和感染性疾病，較大提高口腔感染的發(fā)生率。為此，現(xiàn)就選取該院2014年2月—2016年2月門診口腔科護(hù)理情況作為研究對象進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2016年2月門診口腔科護(hù)理情況和10名護(hù)理人員作為研究對象，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察分析干預(yù)前后兩組的護(hù)理工作情況和院內(nèi)感染率。護(hù)理人員：年齡范圍21～36歲，平均年齡（26.5±8.3）歲，學(xué)歷：大專6名，中專1名，本科及其本科以上3名，職稱：護(hù)師4名，護(hù)士6名。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 科室強(qiáng)化對護(hù)理人員預(yù)防知識的培訓(xùn)護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的掌握情況，嚴(yán)重影響著標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的執(zhí)行情況，護(hù)理部應(yīng)該將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識納入教育的范圍內(nèi)，定期進(jìn)行組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行針對性的應(yīng)急護(hù)理，定期對護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核，考查科室質(zhì)控管理的情況，要與護(hù)理人員的績效掛鉤，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性[2]。

1.2.2 加強(qiáng)手衛(wèi)生護(hù)理護(hù)理人員的手接觸病患，手術(shù)器械較為頻繁，是發(fā)生交叉感染的重要因素。因此，對手的防護(hù)尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)該勤洗手，嚴(yán)格按照科學(xué)的七步洗手法進(jìn)行洗手，在洗手池旁要貼標(biāo)語，七步洗手的方法和步驟，隨時提醒護(hù)理人員，科室內(nèi)要配備感應(yīng)水龍頭，洗手消毒液等，另外，定期要對護(hù)理人員進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)[3]。

1.2.3 嚴(yán)格消毒使用器械要嚴(yán)格按照消毒要求對各種器械進(jìn)行程序化，規(guī)范化的消毒滅菌，尤其是對不同種類的器械要進(jìn)行分類處理，可重復(fù)使用器械和設(shè)備必須進(jìn)行滅菌和消毒處理。例如，需要進(jìn)行高溫滅菌的要嚴(yán)格按照規(guī)定的進(jìn)行操作，進(jìn)行浸泡消毒的也要規(guī)范化，要及時清理臺面上的醫(yī)療垃圾，及時清理椅位消毒椅位，治療椅位每天用“8.4”消毒液搽拭兩次操作臺面每天要進(jìn)行消毒滅菌[4]。

1.2.4 做好自我防護(hù)正確的使用手套，要培養(yǎng)戴手套的習(xí)慣，脫手套后要洗手或用快速手消毒劑洗手。手套可以阻止病原性微生物在醫(yī)護(hù)病人之間的相互傳播。在兩個病人之間必須換手套，而且手套不能代替洗手。戴面罩，護(hù)目鏡和口罩，穿封領(lǐng)口的工作服，穿工作褲和工作鞋。防止唾液和血液飛濺污染口鼻和眼睛。一次性利器應(yīng)放置在防刺防滲漏的容器內(nèi)。護(hù)理人員常常會有針刺傷，要及時處理及時上報。嚴(yán)格四手操作，嚴(yán)格口腔操作感染管理流程，預(yù)防了交叉感染，提高了工作效率。

1.2.5 指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的自我防護(hù)口腔患者因?yàn)榘l(fā)生病變的部位較為敏感，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者診療前做好口腔衛(wèi)生，漱口，有條件的還可以刷牙，必要時還做好清潔潔治，保證患者的口腔干凈，阻止疾病發(fā)生感染[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理工作情況和院內(nèi)感染率，護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測情況和診療器械合格率，通過醫(yī)院護(hù)理部對門診口腔科的護(hù)理工作情況優(yōu)良率進(jìn)行評估，滿分為100，≥90為優(yōu)秀，60～90為合格，≤60為不合格；護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率，通過抽查數(shù)，執(zhí)行數(shù)進(jìn)行比較；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測情況，觀察合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS11.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，P＜0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中護(hù)理工作情況和院內(nèi)感染率為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，數(shù)據(jù)結(jié)果對比采用t檢驗(yàn)，結(jié)果指數(shù)護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理工作情況和院內(nèi)感染率

兩組分別實(shí)施護(hù)理后，觀察組的護(hù)理工作情況得到較大的提高，院內(nèi)感染率也達(dá)到降低，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 比較兩組護(hù)理工作情況和院內(nèi)感染率

2.2 比較兩組護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測情況

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過分析護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的比較，看起實(shí)施效果，具體內(nèi)容如表2所示。

表2 兩組護(hù)理人員手部衛(wèi)生執(zhí)行率和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者的診療器械合格率

觀察組患者的診療器械合格96例，合格率96%（96/100），不合格4例，不合格率4%（4/100）；對照組患者的診療器械合格82例（82/100），合格率82%，不合格18例，不合格率18%（18/100）。結(jié)果顯示，觀察組的診療器械合格率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院是感染菌聚集較多的地方,護(hù)理人員作為預(yù)防醫(yī)院感染的重要角色，嚴(yán)重影響著院內(nèi)感染的發(fā)率率。目前，醫(yī)院感染成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界高度重視的醫(yī)療問題，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展同時，院內(nèi)感染也不斷增加，較大地影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全，甚至給許多患者帶來更大的痛苦[7-8]?？谇豢崎T診作為醫(yī)院易發(fā)感染的重要科室之一，影響著醫(yī)院的感染率，因此，為進(jìn)行有效的醫(yī)院感染控制，加強(qiáng)口腔門診科室的護(hù)理管理，是較為重要的工作[9-10]。

在門診口腔科護(hù)理防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理，具有較多的優(yōu)點(diǎn)，對于護(hù)理人員，加深了自身的專業(yè)知識，提升業(yè)務(wù)知識水平，加強(qiáng)了護(hù)理實(shí)踐能力，提高了患者滿意度，提高了工作質(zhì)量，加強(qiáng)了與患者之間的溝通，促進(jìn)了與患者之間的關(guān)系，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生；增強(qiáng)護(hù)理人員積極服務(wù)意識，強(qiáng)化護(hù)理管理,提高了護(hù)理人員的防控意識,從根本上杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，切斷傳播途徑；注重防護(hù)護(hù)理可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[10-11]。對于患者，了解更多的疾病知識，護(hù)理的相關(guān)技巧，并及時的做好自我防護(hù)，積極配合醫(yī)生的治療，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，加快病情的恢復(fù)，減輕了患者及其患者家屬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，較快地投身于社會，服務(wù)社會[12]。這次研究中，觀察組的護(hù)理工作情況（96.13±3.97）高于對照組（86.78±4.21），院內(nèi)感染率（2.11±1.14）低于對照組（5.22±1.23），手衛(wèi)生執(zhí)行率高于對照組,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測合格率高于對照組,診療器械合格率96%,高于對照組患者的82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在門診口腔科護(hù)理防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低科院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行率，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測合格率和診療器械合格率，值得臨床上進(jìn)一步推廣和采用。

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Analysis of Application of Standard Precautions in the Prevention of Outpatient Nursing in the Department of Stomatology

DU Sheng-nan
Department of Stomatology,Nanchong Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

Objective To study the application of standard precautions in the prevention of outpatient nursing in the department of stomatology.Methods In our hospital from February 2014 to February 2016 and 10 outpatient department of Stomatology nursing nursing staff as the research object,adopt the standard prevention intervention,observation and analysis of two groups before and after the intervention of nursing work and the hospital infection rate,nursing staff hand hygiene execution rate,monitoring and diagnosis instrument of environmental hygiene qualification rate.Results The intervention of the infection rate(96%)than before intervention in patients with infection rate(74%),the quality of nursing work(96.13±3.97) higher than the quality of nursing intervention before patients(86.78±4.21),nursing staff hand hygiene execution rate (88.85%)than the hand hygiene intervention of nursing staffs before the execution rate(60.36%),environmental monitoring qualification rate(98.98%)and the qualified rate of medical instruments(96%)higher than that before the intervention of environmental hygiene monitoring qualified rate(47.7%)and the qualified rate of medical instruments(82%)between the two groups was significant(P＜0.05),there was statistical significance.Conclusion The standard precautions in the outpatient nursing in the department of stomatology can effectively improve the nursing quality,reduce the incidence rate of hospital infection and improve the implementation rate of hand hygiene of nursing staff,environmental hygiene monitoring and qualified rate of diagnosis devices.

Standard precautions;Outpatient department of stomatology;Nursing prevention;Application

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0104-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.104

2016-09-04）

杜勝男（1971.5-），女，四川南充人，本科，副主任護(hù)師，主要從事口腔科護(hù)理方面工作。