張曉燕，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215000）

消化合劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察

張曉燕，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215000）

輪狀病毒腸炎是兒科常見病，一般發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié)，其特點多為流行或散發(fā)，約占秋冬季節(jié)腹瀉的80%。本病起病急，開始即出現(xiàn)嘔吐，然后是腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水樣，每天大便次數(shù)較多，同時常伴有脫水與酸中毒。本病的發(fā)病高峰期為秋季，主要以糞—口途徑傳播，也可以經(jīng)過呼吸道傳播，常伴有上呼吸道感染的癥狀。本研究采用院內(nèi)制劑消化合劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共50例，隨機分成兩組各25例。觀察組男12例，女13例，年齡小于6個月6例，6個月～1歲15例，1～2歲4例；病程24h以內(nèi)3例，24～48h10例，48～72h12例。對照組男14例，女11例，年齡小于6個月5例，6個月～1歲14例，1～2歲6例；病程小于24h4例，24～48h9例，48～72h12例。兩組性別﹑年齡﹑病情﹑病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)防急發(fā)（93）第37號文《中國腹瀉病診斷治療方案》頒布的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①大便性狀改變，呈稀便﹑水樣便；②大便次數(shù)比平時增多；③病程在2周以內(nèi)；④輪狀病毒檢測陽性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的腹瀉診斷，證屬傷食瀉。大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，舌苔厚膩或微黃，脈滑實，指紋滯。糞便輪狀病毒檢測陽性。

2 治療方法

治療組：口服消化合劑（蘇州中醫(yī)院院內(nèi)自制產(chǎn)品，蘇藥制字Z04001555）。藥用香附﹑炙甘草﹑炙雞金﹑炒陳皮﹑神曲﹑炒麥芽﹑萊菔子﹑砂糖，每次10mL，每天3次，連服7天。蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20046384），1歲以下日1袋，分3次服；1～2歲1～2袋，分3次服；2歲以上2～3袋，分3次服。

對照組：口服復(fù)合乳酸菌膠囊（聚克，國藥準(zhǔn)字H19980184，成分為乳酸乳桿菌﹑嗜酸乳桿菌﹑乳酸鏈球菌），1次1粒，1日3次。蒙脫石散，用法同治療組。

兩組均不使用抗生素和其它止瀉的中﹑西藥。發(fā)熱者臨時用退熱劑，合并細(xì)菌感染者用敏感抗生素，輕度脫水者用口服補液鹽。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)。康復(fù)：大便次數(shù)正常，日1～2次，便質(zhì)正常，大便顏色正常，全身癥狀和體征消失。顯效：大便次數(shù)減少，日2～3次，便質(zhì)較用藥前稠，接近成形，伴隨的其他癥狀和體征減輕至少75%。有效：大便次數(shù)較少，便質(zhì)較好。無效：未見明顯效果。

采用SPSS17.0軟件處理分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床效果比較見表1。

表1 兩組臨床效果比較 例（%）

5 討 論

嬰幼兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或瀉下如水樣為主癥。病位在脾，脾虛濕困是主要病機。治療原則以運脾除濕為主。由于小兒腸胃薄弱，其運化功能尚未健全，故常易飲食所傷，出現(xiàn)泄瀉積滯之證。消化合劑由制香附﹑炙甘草﹑炙雞金﹑炒陳皮﹑神曲﹑炒麥芽﹑萊菔子﹑砂糖﹑山梨酸鉀組成。其中炙雞金﹑神曲﹑炒麥芽消食健胃，陳皮行氣健脾和中，萊菔子消食化積﹑行氣消脹，香附行氣止痛。消化合劑味甘甜，服用簡便，相對于中藥煎劑，患兒依從性好。

綜上所述，消化合劑可有效地緩解腹瀉患兒的臨床癥狀，療效確切。

R512.5

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1004-2814（2016）11-1113-01

2016-07-27