李 輝

（南京市第一醫(yī)院集團(tuán)泗洪縣分金亭醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 泗洪 223900）

中西藥合用治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察

李 輝

（南京市第一醫(yī)院集團(tuán)泗洪縣分金亭醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 泗洪 223900）

我們用青霉素聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性化膿性扁桃體炎療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年6月20日至2016年6月20日我院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男22例，女13例；年齡17～50歲，平均（27.87±5.18）歲；病程1～3天，平均（1.83±0.52）天。對(duì)照組35例，男20例，女15例；年齡18～55歲，平均（27.53±4.97）歲；病程1～3天，平均（1.93±0.47）天。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照八年制《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第1版［1］，乳蛾診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，證屬胃火熾盛。咽痛較甚，吞咽困難，身熱，口渴，大便秘結(jié)，咽部及扁桃體充血紅腫，上有膿點(diǎn)或小膿腫，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

2 治療方法

兩組均給予青霉素鈉800萬U，每日1次靜滴。

治療組加用蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司）10mL，每日3次口服。

兩組療程均為5天。囑患者休息﹑多飲水，發(fā)熱者給予物理退熱等對(duì)癥支持治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點(diǎn)。好轉(zhuǎn)：咽部癥狀減輕，扁桃體膿點(diǎn)消除。未愈：癥狀和體征無明顯改善。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

急性扁桃體炎病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌﹑肺炎鏈球菌﹑葡萄球菌等［3］?？股貫橹饕委熕幬?，青霉素為首選抗生素，根據(jù)病情輕重決定給藥途徑。若治療2～3天后病情無好轉(zhuǎn)，須分析其原因，改用其他種類抗生素，如有條件可在確定致病菌后根據(jù)藥敏試驗(yàn)采用抗生素［1］。

中醫(yī)認(rèn)為化膿性扁桃體炎與肺胃積熱﹑復(fù)感風(fēng)邪毒﹑內(nèi)外熱毒搏結(jié)咽喉有關(guān)［4］，治宜清熱解毒，消腫利咽。

蒲地藍(lán)消炎口服液主要成分是蒲公英﹑苦地丁﹑板藍(lán)根﹑黃芩等。蒲公英有“植物抗生素”之稱，含有蒲公英甾醇﹑豆甾醇，具有抗炎﹑抗病毒作用；苦地丁含有苦地丁素﹑香豆精等，具有清熱﹑解毒﹑消腫作用；黃芩含有黃芩苷元﹑黃芩苷等，具有抗炎﹑解熱作用［5］；板藍(lán)根含有靛苷﹑β－谷甾醇等，具有清熱解毒作用［6］。急性化膿性扁桃體炎分泌物培養(yǎng)主要是葡萄球菌﹑溶血性鏈球菌﹑肺炎雙球菌等，而上述中藥除有瀉熱解毒﹑消腫利咽的作用外，還具有抗溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌的作用。阮宏鵬［7］報(bào)道，蒲地藍(lán)消炎口服液對(duì)緩解咽痛﹑全身不適，減少分泌物等療效較好，急性扁桃體炎或急性咽炎可以單服蒲地藍(lán)消炎口服液治療。但是如感染重﹑有化膿感染時(shí)應(yīng)協(xié)同抗菌藥物治療，可明顯緩解癥狀和縮短療程。

研究結(jié)果證實(shí)，蒲地藍(lán)消炎口服液協(xié)同抗菌藥物治療急性化膿性扁桃體炎療效較好，明顯優(yōu)于單用抗菌藥物。青霉素僅具有抗菌效用，而無清熱解毒﹑消腫利咽作用，而蒲地藍(lán)消炎口服液抗菌作用較弱，故二者聯(lián)合應(yīng)用取長(zhǎng)補(bǔ)短，效果更好。

［1］ 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：216-217.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：111-112.

［3］ 陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：11.

［4］ 胡連生，李凡成.中醫(yī)耳鼻喉科［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：224-236.

［5］ 牛金茹，李吉峰，殷淑梅，等.HPLc法測(cè)定感冒止咳糖漿中黃芩苷的含量［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（4）：278-280.

［6］ 伍亞輝，邵貴強(qiáng)，張金鳳.利巴韋林分散片和蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（4）：85.

［7］ 阮宏鵬.蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療兒童急性扁桃體炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2544.

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1004-2814（2016）11-1112-02

2016-08-03