裴文華

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

中西醫(yī)結(jié)合治療及綜合護(hù)理干預(yù)腰椎間盤突出癥臨床觀察

裴文華

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療及綜合護(hù)理干預(yù)腰椎間盤突出癥34例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院2015年4月至2016年4月收治患者，有不同程度的腰腿痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，CT檢查確診，隨機(jī)分為兩組各34例。研究組男13例﹑女21例，年齡22～70歲﹑平均（30.6±7.5）歲，病程4個(gè)月～11年，單側(cè)下肢麻木24例﹑雙側(cè)下肢麻木10例，X線或CT示L3～L4椎間盤突出12例﹑L4～L5椎間盤突出12例﹑L5～S1椎間盤突出10例。對(duì)照組男14例﹑女20例，年齡23～71歲﹑平均（32.7±7.4）歲，病程5個(gè)月～11年，單側(cè)下肢麻木24例﹑雙側(cè)下肢麻木10例，X線或CT示L3～L4椎間盤突出13例﹑L4～L5椎間盤突出12例﹑L5～S1椎間盤突出9例。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。①穴位注射：選擇腰痛壓痛點(diǎn)，根據(jù)對(duì)應(yīng)腰部夾脊穴及下肢穴位，常規(guī)消毒后以垂直進(jìn)針法插入穴位，確認(rèn)回抽無血后每穴注射醋酸曲安奈德注射液5mg﹑利卡多因注射液2mL（2%）﹑維生素B12注射液0.5mg，以創(chuàng)可貼覆蓋針眼。②中藥內(nèi)服：藥用獨(dú)活﹑五加皮﹑木瓜﹑白芍﹑當(dāng)歸各15g，劇烈疼痛加制川烏﹑制草烏各10g，氣血瘀滯加紅花﹑木香各10g，濕熱重加薏苡仁﹑蒼術(shù)﹑白術(shù)各15g。每日1劑，分3次口服。③中藥熏蒸：以恒溫熏蒸床治療，藥用當(dāng)歸2.5g，香附15g，透骨草2g，公丁香2g，生姜15g，五加皮3g，地骨皮2g，白芷2g。接通電源并煮沸30min，結(jié)束牽引后熏蒸，每日1劑。④腰椎牽引：用DYY-5微電腦牽引床進(jìn)行牽引，患者仰臥于牽引床上，每日牽引1次，每次20min。⑤推拿按摩：患者俯臥，用右手手掌根部推揉腰部，反復(fù)進(jìn)行6min左右，隨后用彈撥法彈撥腰背兩側(cè)，緩解其肌肉酸脹，以點(diǎn)按椎間隙手法點(diǎn)按痛點(diǎn)處4min左右。然后患者左﹑右側(cè)臥，分別用腰椎斜扳法復(fù)位，最后取仰臥位，以搖按骨盆法治療，每日1次。⑥早期硬板床躺臥制動(dòng)。

治療10次為一療程，2個(gè)療程后觀察療效。

3 護(hù)理方法

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括宣講手術(shù)知識(shí)﹑制定健康檔案護(hù)理計(jì)劃等。

研究組加用綜合護(hù)理干預(yù)。①急性期護(hù)理：臥床3周以上，疼痛緩解﹑佩戴腰圍后才可下床活動(dòng)，3月內(nèi)禁止彎腰活動(dòng)，逐步訓(xùn)練腰部肌肉以鞏固療效。扭腰翻身時(shí)務(wù)必保持軀干上下一致，避免腰椎扭曲或屈曲。②牽引護(hù)理：牽引量根據(jù)患者體重﹑病情以及牽引效果及時(shí)調(diào)整。③心理護(hù)理：對(duì)患者予以精神支持與安慰，以樹立治療信心；④飲食護(hù)理：食富含粗纖維的蔬菜水果，禁食生冷﹑油膩﹑辛辣食物，寒濕癥者可以多服羊肉﹑狗肉﹑茴香﹑花椒等溫?zé)嵘⒑畬傩允澄?，禁止瘀血癥者服食寒涼﹑生冷食物。⑤出院護(hù)理：囑定期復(fù)查并按時(shí)服藥。⑥健康指導(dǎo)：避免強(qiáng)制彎腰和寒濕環(huán)境。盡量不穿高跟鞋，必要時(shí)扎寬腰帶。

4 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理干預(yù)前后社會(huì)﹑物質(zhì)﹑心理與軀體功能，用WHOQOL-BREF進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，分值35～90分。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：癥狀消失，活動(dòng)不受影響。良：癥狀明顯緩解，活動(dòng)受輕微影響。有效：癥狀體征改善，活動(dòng)仍受影響。無效：癥狀體征未改善或加劇。

6 治療結(jié)果

兩組生活質(zhì)量比較見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表1 兩組生活質(zhì)量比較 （分，±s）

組別 n 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 心理功能 軀體功能研究組 34 77.4±8.2 77.9±8.1 76.9±7.8 75.8±8.1對(duì)照組 34 61.9±7.7 62.8±7.7 60.9±7.8 61.2±7.7 t 8.035 7.878 8.458 7.617 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

7 體 會(huì)

綜合護(hù)理干預(yù)可傳達(dá)治療注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張﹑焦躁情緒，改善生活質(zhì)量，提高治療效果。

R681.53

B

1004-2814（2016）11-1101-02

2016-08-20