田 淼，何春玲，董昌虎（指導(dǎo)）

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712083；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

可得力口服液聯(lián)合西藥治療白血病化療后白細(xì)胞減少癥臨床觀察

田 淼1，何春玲2，董昌虎（指導(dǎo)）2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712083；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

目的：觀察可得力口服液聯(lián)合西藥治療白血病化療后白細(xì)胞減少癥的臨床效果。方法：42 例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各21 例，兩組均口服鯊肝醇片及維生素B4片治療，治療組加服可得力口服液治療。結(jié)果：總有效率治療組76.19%、對(duì)照組38.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：可得力口服液聯(lián)合西藥治療白血病化療后白細(xì)胞減少癥有明顯療效。

白血?。换?；白細(xì)胞減少癥；可得力口服液；西藥

目前在白血病的治療中，化療是常用和重要的手段，但其破壞淋巴細(xì)胞和骨髓造血細(xì)胞，抑制機(jī)體免疫功能。我們采用可得力口服液治療化療后白細(xì)胞減少癥取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2015 年6月至2016年1月我院收治的白血病化療后白細(xì)胞減少患者。其中男25 例，女17 例；年齡25～65歲，中位年齡45歲；白血病類型為急性髓細(xì)胞白血病M2 13 例，急性早幼粒細(xì)胞白血病12 例，急性髓細(xì)胞白血病M4 5 例，急性髓細(xì)胞白血病M5 4 例，急性淋巴細(xì)胞白血病8例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各21 例，兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L。

2 治療方法

兩組均給予維生素B4片20mg，日3次；鯊肝醇片50mg，日3次，均飯后服。

治療組加用可得力口服液20mL，日3次。

兩組化療開始第1日即開始服藥，化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)均使用粒細(xì)胞集落刺激因子2～5μg/kg每日1次皮下注射，WBC＞2.0×109/L時(shí)停止給藥。

3 觀察指標(biāo)

從治療開始隔日查血常規(guī)并計(jì)算中性粒細(xì)胞絕對(duì)值，化療結(jié)束后每天監(jiān)測(cè)血常規(guī)，并監(jiān)測(cè)肝腎功能及副反應(yīng)，治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重血紅蛋白低下者給予輸注紅細(xì)胞，血小板低下者給予輸注單采血小板，合并感染者予抗感染治療。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］判定療效。顯效：脫離接觸致病因素后，連續(xù)2次白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類恢復(fù)正常范圍或白細(xì)胞計(jì)數(shù)由小于2.0×109/L上升達(dá)4.0×109/L，并持續(xù)2周以上。有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前提高100%，或上升至3.0×109/L以上，且粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于1.5×109/L，并多次連續(xù)檢查，維持2周以上。無效：白細(xì)胞無明顯升高。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

可得力口服液成分為何首烏﹑沙苑子﹑覆盆子﹑肉蓯蓉﹑枸杞子﹑淫羊藿﹑黨參﹑丹參﹑白術(shù)﹑大棗。功效益氣健脾，補(bǔ)益肝腎，溫腎益精，活血化瘀﹑扶正固本。其中何首烏具有解毒﹑消癰，潤(rùn)腸通便，滋補(bǔ)肝腎，益精血﹑強(qiáng)筋骨，化濁降脂功效［2］；沙苑子具有抗衰老，降脂保肝，抑制血小板聚集，抗炎﹑抗腫瘤的作用［3］；覆盆子具有益腎﹑固精﹑縮尿，養(yǎng)肝明目之功效［4］；肉蓯蓉可補(bǔ)腎陽(yáng)﹑益精血，具有抗疲勞﹑抗衰老﹑增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效［5］；枸杞子可降血糖，抗腫瘤，抗動(dòng)脈粥樣硬化﹑延緩衰老，增強(qiáng)免疫力等功效［6］；淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)﹑強(qiáng)筋骨，抗腫瘤，提高免疫力等［7］；黨參有增強(qiáng)免疫力，抗腫瘤﹑抗缺氧﹑抗輻射﹑抗衰老等作用［8］；丹參具有活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛﹑涼血消癰﹑清心除煩﹑養(yǎng)血安神之功效［9］；白術(shù)燥濕利水，健脾補(bǔ)氣［10］；大棗補(bǔ)血養(yǎng)血。故可用于各種原因所致的免疫功能低下及虛勞諸證，放化療所致的白細(xì)胞減少癥。亦可適用于虛勞，脾腎兩虛，心悸氣短，食少納差，腰膝酸軟，眩暈眼花，不耐寒熱，神疲乏力，素易感冒等。臨床使用尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，但脾腎兩虛型陰虛患者及孕婦要謹(jǐn)慎使用。

綜上所述，可得力口服液聯(lián)合西藥治療化療后白細(xì)胞減少癥療效較好。

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1004-2814（2016）11-1078-01

2016-07-15