孟金海
(貴州省貴陽市白云區(qū)第一人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550014)
中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病療效觀察
孟金海
(貴州省貴陽市白云區(qū)第一人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550014)
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的療效。方法:168例隨機分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各84例,中西醫(yī)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,西醫(yī)組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果:心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間比較中西醫(yī)組均明顯少于西醫(yī)組(P<0.05),總有效率中西醫(yī)組明顯高于西醫(yī)組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病效果確切。
冠心病;中西醫(yī)結(jié)合;對照治療觀察
冠心病是一種常見病﹑多發(fā)病,近幾年人口老齡化趨勢明顯,冠心病患病率也隨之升高[1]。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病療效較好,報道如下。
共168例,均為2014年2月至2016年1月我院收治患者,隨機分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各84例。中西醫(yī)組男49例﹑女35例,年齡42~72歲,病程5~70個月,病情程度輕度27例﹑中度43例﹑重度14例。西醫(yī)組男47例﹑女37例,年齡40~73歲,病程6~182個月,病情程度輕度28例﹑中度44例﹑重度12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:伴有持續(xù)性或陣發(fā)性心前區(qū)疼痛,經(jīng)肌鈣蛋白﹑肌酸激酶-同工酶﹑肌酸激酶﹑心電圖等檢查確診。
納入標準:符合中醫(yī)辨證氣虛血瘀證診斷標準[2]。胸悶﹑胸痛,動則加重,休則減輕,脈弱而澀,舌淡紫,面色紫黯。年齡40~80歲,負荷試驗及心電圖顯示缺血性ST變化。
排除標準:嚴重血液系統(tǒng)﹑肝腎功能不全,嚴重心律失常,嚴重傳染病及精神疾病,妊娠﹑哺乳期,不配合﹑依從性差。
兩組均予以阿托伐他汀鈣膠囊(天方藥業(yè)有限公司,國藥準字H20051984),口服,每天1次,每次10mg;酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391),口服,每天2次,每次25mg;單硝酸異山梨酯片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H10940039),口服,每天2次,每次20mg。
中西醫(yī)組加用氣虛血瘀中藥治療。藥用藏紅花20g,茯苓20g,降香20g,丹參20g,半夏20g,五味子15g,生地黃15g,三七15g,枳殼15g,甘草10g,瓜蔞10g,乳香10g,薤白10g。水煎服,每天3次。
兩組均連續(xù)治療4周為一療程,1個療程后比較療效。
顯效:壓迫性胸痛﹑心動過速等生命體征及臨床癥狀基本消失,各項檢查結(jié)果基本達正常標準,心電圖達正常范圍。有效:生命體征及臨床癥狀改善,疾病發(fā)作次數(shù)減少,發(fā)作程度減輕,間歇時間長,各項檢查結(jié)果不同程度改善,ST段超過0.05mV,未及正常范圍。無效:生命體征及臨床癥狀無變化,心電圖無明顯變化,甚至加重。
冠心病中醫(yī)證候療效。顯效:證候積分減少超過70%。有效:證候積分減少30%~70%。無效:證候積分減少低于30%。
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組心絞痛發(fā)作情況比較見表1。
表1 兩組心絞痛發(fā)作情況比較 (±s)
組別 n 發(fā)作頻率(次/周) 發(fā)作持續(xù)時間( min/次)中西醫(yī)組 84 3.52±1.71 1.40±0.47西醫(yī)組 84 8.64±6.01 5.62±3.62 P<0.05 <0.05
兩組療效比較見表2。
兩組中醫(yī)證候療效比較見表3。
表3 兩組中醫(yī)證候療效比較 例(%)
冠心病是一種發(fā)病率相對比較高的疾病,其發(fā)病因素和家族病史﹑性別﹑年齡﹑生活習(xí)慣等有一定關(guān)系[3]。
冠心病屬中醫(yī)“心痛”﹑“胸痹”﹑“厥心痛”等范疇,病因主要是氣血陰陽虛損,以痰濁﹑氣滯為標,屬于血瘀實證,臨床以左胸部發(fā)作性疼痛﹑憋悶為主要病癥。病機為氣虛血瘀﹑本虛標實,主要是由于年老衰弱,經(jīng)久疲勞,致使內(nèi)傷,久病后,脾胃虛弱﹑心氣虧虛,運血無力,血脈運行不通,瘀血阻絡(luò)。治療需標本兼治,益氣活血。自擬中藥方具有通脈化瘀,益氣活血功能。其中藏紅花﹑丹參﹑三七活血行血,改善血液循環(huán);茯苓﹑降香﹑五味子﹑半夏﹑生地黃﹑枳殼﹑瓜蔞﹑薤白等有效成分可提高紅細胞粘附功能,清除血液循環(huán)免疫復(fù)合物,擴張冠狀動脈,進而改善氣短﹑胸悶﹑心悸等臨床癥狀。諸藥配伍,使氣旺而助血行,達化瘀通絡(luò)﹑益氣活血目的。對瘀血病癥療效更佳。
綜上所述,在常規(guī)西藥擴張血管﹑抗凝治療基礎(chǔ)上給予中藥活血化瘀治療,能促進血液循環(huán),改善心臟功能,緩解心絞痛,療效更好。
[1] 宋金梅,張傳凱,耿懷營. 觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(8): 66-67.
[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:180-186.
[3] 符顯昭,喻嶸,成細華,等. 基于穩(wěn)定斑塊思路的糖尿病冠心病中西醫(yī)防治策略[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1257-1258.
R541.4
B
1004-2814(2016)11-1073-02
2016-07-13