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        延時方治療早泄臨床觀察

        2016-12-19 09:38:44楊光照
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年11期
        關(guān)鍵詞:標準療效

        楊光照

        (江蘇省蘇州市中醫(yī)院男科,江蘇 蘇州 215003)

        延時方治療早泄臨床觀察

        楊光照

        (江蘇省蘇州市中醫(yī)院男科,江蘇 蘇州 215003)

        目的:觀察延時方治療原發(fā)性早泄的臨床療效。方法:58例隨機分為兩組,對照組24例采用達泊西汀,試驗組34例用延時方治療,均治療8周。結(jié)果:治療后試驗組和對照組陰道內(nèi)射精潛伏期均較本組治療前明顯延長,CIPE-5積分增加,治療前后比較有差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組較對照組陰道內(nèi)射精潛伏期及CIPE-5積分改善明顯(P<0.05)。結(jié)論: 延時方可明顯增加陰道內(nèi)射精潛伏期。

        早泄;延時方;對照治療觀察

        早泄(premature ejaculation,PE)是成年男性最常見的性功能障礙疾病之一。據(jù)統(tǒng)計,早泄患病率為20%~30%[1]。早泄的治療方法主要包括局麻藥物﹑心理行為療法﹑選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitom,SSRIs)以及中藥等,其治療效果差異較大。筆者采用延時方治療原發(fā)性早泄34例取得較好臨床效果,報道如下。

        1 臨床資料

        共58例,均為2014年10月至2015年10月我院男科門診早泄患者,隨機分為對照組和試驗組。試驗組34例,年齡20~40歲,平均26.56±2.41歲;病程3~36個月,平均16.5月。對照組24例,年齡20~40歲,平均28.01±4.42歲;病程3~36個月,平均18.6個月。

        納入標準:①符合國際性醫(yī)學會(ISSM)之《ISSM2010年版早泄診治指南》早泄診斷標準;②病程3個月以上;③擁有固定的性伴侶和比較規(guī)律的性生活;④勃起功能正常IIEF-5評分大于21分;⑤年齡20~40歲;⑥中國早泄患者性功能評價量表(Chinese Index of Premature Ejaculation,CIPE-5)積分小于18分;⑦中醫(yī)辨證標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥(新藥)臨床研究指導原則》中有關(guān)標準擬定,且辨證為濕熱下注型。

        排除標準:泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形﹑泌尿生殖道感染,合并嚴重心腦血管﹑肝腎﹑造血系統(tǒng)疾病和精神病,性生活不規(guī)律。

        2 治療方法

        對照組:口服達泊西汀(必利勁)30mg,1周2次,同房前3h服用。

        治療組:用延時方。蒼術(shù)15g,山藥10g,草果仁5g,川萆薢10g,石菖蒲10g,苦參10g,黃柏10g,椿根皮10g,知母10g,山茱萸10g,生地10g,生甘草3g。日1劑,水煎服。

        兩組同時給予性知識指導和性心理疏導,服藥期間禁止服用其他抗早泄藥物,禁止使用安全套并避孕,兩組均連續(xù)服用8周。

        3 療效觀察

        各組治療前后計算治療前后各3次陰道內(nèi)射精時間( Invaginal Ejaculation Latency Time,IELT )的均值,CIPE-5積分變化,口服藥物的不良反應。

        采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 療效標準

        治愈:陰道內(nèi)射精潛伏期大于5min。顯效:陰道內(nèi)射精潛伏期大于2min。有效:陰道內(nèi)射精潛伏期大于1min。無效:陰道內(nèi)射精潛伏期小于1min。

        5 治療結(jié)果

        治療過程中,兩組各有1例因惡心﹑嘔吐等消化道等反應劇烈而退出試驗。對照組5例出現(xiàn)頭痛,頭暈癥狀,3例出現(xiàn)性欲減退,2例出現(xiàn)腹瀉。治療組無明顯不良反應。

        兩組治療前后IELT情況見表1。

        表1 兩組治療前后IELT情況 (min,±s)

        表1 兩組治療前后IELT情況 (min,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,ΔP<0.05。

        組別 n 治療前 治療后對照組 23 1.23±0.56 3.19±1.07*試驗組 33 1.31±0.48 5.39±1.97*Δ

        兩組治療前后CIPE-5評分比較見表2。

        表2 兩組治療前后CIPE-5評分比較 (分,±s)

        表2 兩組治療前后CIPE-5評分比較 (分,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 n 治療前 治療后對照組 23 13.45±2.25 19.57±2.64*試驗組 33 13.89±2.96 26.38±3.60*△

        兩組療效比較見表3。

        表3 兩組療效比較 例(%)

        6 討 論

        早泄是臨床中最常見的性功能障礙,研究表明早泄不僅與心理和人際因素有關(guān),而且與軀體疾病或者神經(jīng)生理紊亂有關(guān)[2]。

        早泄屬中醫(yī)“滑精”﹑“遺精”范疇。臨床表現(xiàn)為未交即泄或乍交即泄。中醫(yī)認為,精液藏攝疏泄依賴于心﹑肝﹑脾﹑腎等臟腑的共同作用。朱丹溪曰:“主閉藏者腎也,司疏泄者肝,二臟皆有相火。而其系上屬心?!彼栽缧蛊浔驹谀I,其制在肝,其源在心。因此,本病的發(fā)生與心肝腎的功能失調(diào)關(guān)系最為密切。心火旺盛﹑腎失封藏﹑肝失疏泄﹑濕熱侵襲﹑精關(guān)約束無權(quán)均可降低射精控制力。隨著生活方式的改變,現(xiàn)代年輕人精神壓力大,缺乏運動,嗜食辛辣厚重之品,易致濕熱下注。臨床上常見小便短赤﹑身重疲乏﹑舌苔黃膩,許多人還伴有尿急﹑尿頻等慢性前列腺炎的癥狀;也有舌苔脈象正常,如果有陰囊潮濕,外陰瘙癢癥狀的也可歸為濕熱下注。

        延時方中以蒼術(shù)﹑山藥燥濕健脾﹑固腎止精,草果仁﹑石菖蒲燥濕溫中,苦參﹑黃柏﹑椿根皮清熱燥濕,萆薢利濕去濁,知母﹑生地﹑山茱萸滋陰補腎而固澀,生甘草調(diào)和諸藥。全方合用,共湊溫中健脾﹑清熱燥濕﹑滋陰補腎﹑固精止泄之功。

        研究結(jié)果顯示,延時方治療早泄可明顯延長射精潛伏期,提高夫妻雙方性交滿意度,且頭痛﹑頭暈等不良反應較必利勁少。另外,臨床治療中要善于情志疏導,給予性生活常技巧指導,增強患者自信心,方能起到事半功倍的效果。

        [1] HDLSTROM WJ. Avmlable and future therapies for premature ejaculation. Drugs Today(Bare),2010,46(7):507-521.

        [2] JANSSEN P K ,ZWINDERMAN AH ,OLIVIER B ,et a1.Serotonin transporter promoter region(5-HTTLPR)polymorphism is not associated with paroxe -tine-induced ejaculation delay in Dutch men with Lifelong Premature Ejaculation.J Urol,2014,55(2):129-133.

        R256.55

        B

        1004-2814(2016)11-1055-02

        2016-06-03

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