楊光照

（江蘇省蘇州市中醫(yī)院男科，江蘇 蘇州 215003）

延時方治療早泄臨床觀察

楊光照

（江蘇省蘇州市中醫(yī)院男科，江蘇 蘇州 215003）

目的：觀察延時方治療原發(fā)性早泄的臨床療效。方法：58例隨機分為兩組，對照組24例采用達泊西汀，試驗組34例用延時方治療，均治療8周。結(jié)果：治療后試驗組和對照組陰道內(nèi)射精潛伏期均較本組治療前明顯延長，CIPE-5積分增加，治療前后比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組較對照組陰道內(nèi)射精潛伏期及CIPE-5積分改善明顯（P＜0.05）。結(jié)論： 延時方可明顯增加陰道內(nèi)射精潛伏期。

早泄；延時方；對照治療觀察

早泄（premature ejaculation，PE）是成年男性最常見的性功能障礙疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，早泄患病率為20%～30%［1］。早泄的治療方法主要包括局麻藥物﹑心理行為療法﹑選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitom，SSRIs）以及中藥等，其治療效果差異較大。筆者采用延時方治療原發(fā)性早泄34例取得較好臨床效果，報道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2014年10月至2015年10月我院男科門診早泄患者，隨機分為對照組和試驗組。試驗組34例，年齡20～40歲，平均26.56±2.41歲；病程3～36個月，平均16.5月。對照組24例，年齡20～40歲，平均28.01±4.42歲；病程3～36個月，平均18.6個月。

納入標準：①符合國際性醫(yī)學會（ISSM）之《ISSM2010年版早泄診治指南》早泄診斷標準；②病程3個月以上；③擁有固定的性伴侶和比較規(guī)律的性生活；④勃起功能正常IIEF-5評分大于21分；⑤年齡20～40歲；⑥中國早泄患者性功能評價量表（Chinese Index of Premature Ejaculation，CIPE-5）積分小于18分；⑦中醫(yī)辨證標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥（新藥）臨床研究指導原則》中有關(guān)標準擬定，且辨證為濕熱下注型。

排除標準：泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形﹑泌尿生殖道感染，合并嚴重心腦血管﹑肝腎﹑造血系統(tǒng)疾病和精神病，性生活不規(guī)律。

2 治療方法

對照組：口服達泊西汀（必利勁）30mg，1周2次，同房前3h服用。

治療組：用延時方。蒼術(shù)15g，山藥10g，草果仁5g，川萆薢10g，石菖蒲10g，苦參10g，黃柏10g，椿根皮10g，知母10g，山茱萸10g，生地10g，生甘草3g。日1劑，水煎服。

兩組同時給予性知識指導和性心理疏導，服藥期間禁止服用其他抗早泄藥物，禁止使用安全套并避孕，兩組均連續(xù)服用8周。

3 療效觀察

各組治療前后計算治療前后各3次陰道內(nèi)射精時間（ Invaginal Ejaculation Latency Time，IELT ）的均值，CIPE-5積分變化，口服藥物的不良反應。

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：陰道內(nèi)射精潛伏期大于5min。顯效：陰道內(nèi)射精潛伏期大于2min。有效：陰道內(nèi)射精潛伏期大于1min。無效：陰道內(nèi)射精潛伏期小于1min。

5 治療結(jié)果

治療過程中，兩組各有1例因惡心﹑嘔吐等消化道等反應劇烈而退出試驗。對照組5例出現(xiàn)頭痛，頭暈癥狀，3例出現(xiàn)性欲減退，2例出現(xiàn)腹瀉。治療組無明顯不良反應。

兩組治療前后IELT情況見表1。

表1 兩組治療前后IELT情況 （min，±s）

表1 兩組治療前后IELT情況 （min，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 23 1.23±0.56 3.19±1.07*試驗組 33 1.31±0.48 5.39±1.97*Δ

兩組治療前后CIPE-5評分比較見表2。

表2 兩組治療前后CIPE-5評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后CIPE-5評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 23 13.45±2.25 19.57±2.64*試驗組 33 13.89±2.96 26.38±3.60*△

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

早泄是臨床中最常見的性功能障礙，研究表明早泄不僅與心理和人際因素有關(guān)，而且與軀體疾病或者神經(jīng)生理紊亂有關(guān)［2］。

早泄屬中醫(yī)“滑精”﹑“遺精”范疇。臨床表現(xiàn)為未交即泄或乍交即泄。中醫(yī)認為，精液藏攝疏泄依賴于心﹑肝﹑脾﹑腎等臟腑的共同作用。朱丹溪曰：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝，二臟皆有相火。而其系上屬心?！彼栽缧蛊浔驹谀I，其制在肝，其源在心。因此，本病的發(fā)生與心肝腎的功能失調(diào)關(guān)系最為密切。心火旺盛﹑腎失封藏﹑肝失疏泄﹑濕熱侵襲﹑精關(guān)約束無權(quán)均可降低射精控制力。隨著生活方式的改變，現(xiàn)代年輕人精神壓力大，缺乏運動，嗜食辛辣厚重之品，易致濕熱下注。臨床上常見小便短赤﹑身重疲乏﹑舌苔黃膩，許多人還伴有尿急﹑尿頻等慢性前列腺炎的癥狀；也有舌苔脈象正常，如果有陰囊潮濕，外陰瘙癢癥狀的也可歸為濕熱下注。

延時方中以蒼術(shù)﹑山藥燥濕健脾﹑固腎止精，草果仁﹑石菖蒲燥濕溫中，苦參﹑黃柏﹑椿根皮清熱燥濕，萆薢利濕去濁，知母﹑生地﹑山茱萸滋陰補腎而固澀，生甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共湊溫中健脾﹑清熱燥濕﹑滋陰補腎﹑固精止泄之功。

研究結(jié)果顯示，延時方治療早泄可明顯延長射精潛伏期，提高夫妻雙方性交滿意度，且頭痛﹑頭暈等不良反應較必利勁少。另外，臨床治療中要善于情志疏導，給予性生活常技巧指導，增強患者自信心，方能起到事半功倍的效果。

［1］ HDLSTROM WJ. Avmlable and future therapies for premature ejaculation. Drugs Today（Bare），2010，46（7）：507-521．

［2］ JANSSEN P K ，ZWINDERMAN AH ，OLIVIER B ，et a1．Serotonin transporter promoter region（5-HTTLPR）polymorphism is not associated with paroxe -tine-induced ejaculation delay in Dutch men with Lifelong Premature Ejaculation．J Urol，2014，55（2）：129-133.

R256.55

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1004-2814（2016）11-1055-02

2016-06-03