亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        疏肝健脾滲濕方治療伴焦慮抑郁狀態(tài)胃食管反流病療效觀察

        2016-12-19 09:38:42張遂峰王仁強指導楊小軍田峰亮謝慧民廖小林
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年11期
        關鍵詞:疏肝反流健脾

        張遂峰,羅 艷,王仁強(指導),楊小軍,田峰亮,謝慧民,廖小林,劉 薇

        (重慶市中醫(yī)院脾胃病科,重慶 400021)

        觀察與研究

        疏肝健脾滲濕方治療伴焦慮抑郁狀態(tài)胃食管反流病療效觀察

        張遂峰,羅 艷,王仁強(指導),楊小軍,田峰亮,謝慧民,廖小林,劉 薇

        (重慶市中醫(yī)院脾胃病科,重慶 400021)

        目的:觀察疏肝健脾滲濕方治療伴焦慮抑郁狀態(tài)胃食管反流病的療效。方法:72例隨機分為治療組和對照組各36例。治療組用疏肝健脾滲濕方治療,對照組用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療,療程4周。結(jié)果:兩組治療后臨床療效及焦慮、抑郁評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);12周及24周隨訪兩組臨床療效及焦慮、抑郁評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:疏肝健脾滲濕方治療伴焦慮抑郁狀態(tài)胃食管反流病有較好的中長期療效。

        胃食管反流病;疏肝健脾滲濕方;焦慮;抑郁

        胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心﹑反酸等癥狀的常見疾病。根據(jù)是否導致食管黏膜糜爛﹑潰瘍,分為反流性食管炎(RE)及非糜爛性反流?。∟ERD)。西醫(yī)使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)能快速緩解臨床癥狀,但停藥后復發(fā)率高,長期服用可造成嚴重不良反應[1]。本研究采用疏肝健脾滲濕方治療伴焦慮抑郁狀態(tài)GERD中長期療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共72例,均為2014年10月至2015年10月重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科門診確診為GERD伴焦慮﹑抑郁狀態(tài)患者,按照就診順序分為兩組各36例。觀察組男16例,女20例;年齡24~63歲,平均(41.21±10.63)歲;病程1.1~72.5個月,平均(24.33±12.61)月。對照組男18例,女18例;年齡23~61歲,平均(42.14±11.02)歲;病程1.8~69.5個月,平均(23.12±11.52)個月。兩組性別﹑年齡﹑病程﹑體質(zhì)量等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:符合GERD西醫(yī)診斷標準,GERD-Q量表評分大于8分,年齡18~65歲,2周內(nèi)未服用抗生素﹑制酸劑及精神類藥物,通過焦慮﹑抑郁自我評分評定為焦慮﹑抑郁狀態(tài),能自主的完成調(diào)查問卷以及自評量表的填寫,并簽署知情同意書。

        排除標準:賁門切除術后,賁門失弛緩癥,幽門梗阻,胃次全切除術后,滑動型食管裂孔疝,食管癌,食管靜脈曲張,消化性潰瘍,胃癌,卓-艾綜合征。2周內(nèi)服用過抗生素﹑制酸劑及精神類藥物,有嚴重的心﹑肺﹑肝﹑腎﹑內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)等疾病,妊娠或哺乳期,患有嚴重精神疾病,無法與醫(yī)生正常交流。

        2 治療方法

        對照組:奧美拉唑鎂腸溶片(洛賽克)20mg,日1次,早餐前口服;氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)1片,日1次,上午10時口服。

        治療組:用疏肝健脾滲濕方。柴胡15g,炒白術15g,紫蘇15g,厚樸15g,茯苓15g,太子參30g,玫瑰花15g,大腹皮15g,枳實15g,青皮15g,金錢草15g,竹茹15g,香附15g,白豆蔻15g(后下),日1 劑,分3次服,每次200mL,餐后1h口服。

        兩組療程均為4周,治療后12周﹑24周隨訪。

        3 觀察指標

        臨床癥狀評分(GERD-Q診斷量表)。根據(jù)胸骨后燒灼感﹑反酸﹑上腹部疼痛﹑惡心等臨床癥狀,要求患者回憶過去7天中上述癥狀發(fā)生的天數(shù)以進行評分。

        焦慮﹑抑郁評定標準。采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行精神心理評分調(diào)查,每個量表各包含20項,按癥狀出現(xiàn)頻率分為1﹑2﹑3﹑4級,并予以評分,把20項的得分相加得到總分,總分乘以1.25,得到標準分。焦慮評定分界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮,分值越高焦慮傾向越明顯。抑郁評定分界值為53分,53分以上即可診斷為有抑郁傾向,分值越高抑郁傾向就越明顯。

        4 療效標準

        顯效:GERD 食道癥狀和食道外相關癥狀GERD-Q評分改善70%以上。有效:GERD 食道癥狀和食道外相關癥狀改善GERD-Q評分30%~70%。無效:GERD食道癥狀和食道外相關癥狀改善GERD-Q評分小于30%或加重。

        應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用(±s),根據(jù)是否符合正態(tài)分布采用t檢驗﹑ridit分析或方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        5 治療結(jié)果

        兩組治療后12周臨床療效比較見表1。

        表1 兩組治療后12周臨床療效比較 例(%)

        兩組治療后24周臨床療效比較見表2。

        表2 兩組治療后24周臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后及2次隨訪SAS評分比較見表3。

        表3 兩組治療前后及2次隨訪SAS評分比較 (分,±s)

        表3 兩組治療前后及2次隨訪SAS評分比較 (分,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 n 治療前 治療后 12周隨訪 24周隨訪治療組 36 54.42±5.14 27.46±5.52*29.18±5.73*△31.82±5.67*△對照組 36 54.63±5.21 27.37±5.35*37.37±5.28 42.98±5.83

        兩組治療前后及2次隨訪SDS評分比較見表4。

        表4 兩組治療前后及2次隨訪SDS評分比較 (分,±s)

        表4 兩組治療前后及2次隨訪SDS評分比較 (分,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 n 治療前 治療后 12周隨訪 24周隨訪治療組 36 56.38±5.73 29.36±5.58*33.15±6.12*△37.29±5.94*△對照組 36 57.12±5.54 29.57±5.63*39.78±5.53*43.46±6.21*

        6 討 論

        GERD是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,有病程長﹑臨床表現(xiàn)多樣﹑復發(fā)率高的特點,近年來發(fā)病率呈上升趨勢,給患者身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴重影響[2-3]。GERD的發(fā)病機制包括抗反流屏障結(jié)構與功能異常﹑食管清除作用降低﹑食管黏膜屏障功能降低,病因常為胃酸﹑胃蛋白酶﹑膽汁等攻擊因子對食管黏膜的直接損害[4]。目前西醫(yī)主要使用促胃腸動力藥及PPI治療,雖能較快減輕大部分患者燒心﹑反酸等反流癥狀,但受藥物代謝快﹑內(nèi)臟高敏感性﹑胃排空延遲﹑精神心理異常等因素的影響,服用標準劑量PPI仍有30%~50%的GERD患者反流癥狀不能有效緩解[5]。增加PPI劑量和療程雖能明顯提高癥狀緩解率,但長期大劑量服用PPI制劑有增加患者骨折﹑腸道菌群失調(diào)及心血管意外的風險[6-9]。

        臨床研究發(fā)現(xiàn),GERD患者常伴有焦慮﹑抑郁狀態(tài),焦慮﹑抑郁等情志因素可通過影響消化系統(tǒng)的運動和分泌功能引起反流癥狀[10-11]。因此,治療伴焦慮﹑抑郁狀態(tài)的GERD患者除使用PPI等常規(guī)藥物外,應積極加強心理因素疏導和抗焦慮﹑抑郁的治療,以增加GERD的臨床療效,但精神類藥物有不良反應多﹑患者理解和接受度差等缺點,給臨床治療帶來一定困難[12]。

        GERD屬中醫(yī) “吐酸”﹑“嘈雜”﹑“梅核氣”﹑“食管癉”等范疇,其病位在食管,發(fā)病與肝﹑脾胃關系密切。《素問·六元正氣大論篇》提出:“木郁之發(fā),民病胃脘當心而痛?!薄稄埵厢t(yī)通·嘔吐噦·吐酸》云:“若胃中濕氣郁而成積,則濕中生熱,從木化而為吐酸?!闭f明木郁土虛﹑胃失和降是GERD主要病機,調(diào)肝理脾﹑和胃降逆是治療GERD的關鍵[13]。王仁強教授認為肝脾失調(diào)是GERD發(fā)病的重要環(huán)節(jié),病機以脾虛為本,兼見肝氣郁結(jié)﹑濕濁內(nèi)蘊,治療應在健脾的基礎上疏肝化濕。疏肝健脾滲濕方以四君子湯為基礎,炒白術﹑茯苓﹑太子參共用以健脾益氣,改原方中人參為太子參以防補氣太過加重氣郁;柴胡﹑香附行氣疏肝,用枳實﹑青皮加強疏肝的同時行氣寬中;厚樸﹑紫蘇行氣開郁﹑降逆化痰,以治七情氣結(jié)﹑痰氣凝滯;金錢草清熱利濕﹑降逆膽火,起到滌蕩胃中濕熱﹑促進膽汁排泄的作用;竹茹﹑大腹皮滲濕健脾,同時用竹茹清熱利咽的作用以治療長期反酸﹑燒心引起的咽喉疼痛不利;佐以白豆蔻以芳香醒脾,玫瑰花理氣解郁﹑活血散瘀,在疏肝解郁的同時以防久病夾瘀。諸藥共用,有疏肝健脾化濕﹑和胃降逆之功。

        研究結(jié)果說明疏肝健脾滲濕方能有效減輕臨床癥狀,緩解焦慮﹑抑郁狀態(tài),與PPI聯(lián)合抗焦慮藥物的療效相同但中長效優(yōu)于PPI聯(lián)合抗焦慮藥物。

        疏肝健脾滲濕方可有效改善GERD 患者反流癥狀和焦慮﹑抑郁狀態(tài),并有較好的中長期療效。

        [1] 王河,汪安江,朱萱.胃食管反流病藥物治療進展[J].世界華人消化雜志,2011,19(16):1711-1719.

        [2] 許馨文,趙健雄,王學習,等.疏肝和胃降逆湯治療胃食管反流病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(8):1554-1556.

        [3] 王亞洲,高會軍,楊新民,等.抗焦慮抑郁藥對難治性胃食管反流病輔助治療作用的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):42-43.

        [4] 李海強,貝光明,韋剛.胃食管反流病的病理生理基礎研究及中醫(yī)外治進展[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(8):1811-1813.

        [5] FASS R,SHAPIRO M,DEKEL R,SEWELL J .Systematic review:proton-pump inhibitor failure in gastrooesophageal reflux disease where next? [J]. Alimentary Pharmacolgy&Therapeutics,2005,22(2):79-94.

        [6] KAHRILAS PJ,SHAHEEN NJ,VAEZI MF,et al.American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophagealreflux disease[J].Gastroenterology,2008,135(4):1383-1391.

        [7] INSOGNA KL .The effect of proton pumpinhibiting drugs on mineral metabolism[J].Am J Gastroenterol,2009,104(2):S2-S4.

        [8] COMPARE D,PICA L,ROCCO A ,et al.Effects of longterm PPI treatment on producing bowelsymptoms and SIBO[J].European Journal of Clinical Investigation,2011,41(4):380-386.

        [9] PEZALLA E,DAY D,PULLIADATH I .Initial assessment of clinical impact of a drug interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors[J]. J Am Coll Cardiol,2008,52:1038-1039.

        [10] 姚宏昌.重視消化系統(tǒng)心身疾病的研究[J].中華消化雜志,2001,21(3):133-134.

        [11] JANSSON C,WALLANDER MA,JOHANSSON S ,et al.Stressful psychosocial factors and symptorns of gastroesophageal reflux disease:a populationbased study in Norway[J].Scand J Gastroenterol,2010,45(1):21-29.

        [12] 張亞梅,華鵬,崔翔,等.枳實寬中膠囊輔助治療非糜爛性胃食管反流病伴焦慮狀態(tài)療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(10):546-548.

        [13] 陶琳,張聲生.調(diào)肝理脾理論運用胃食管反流病的現(xiàn)狀與思考[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(5):671-678.

        Objective:To observe the curative effect of Shugan Jianpi Shenshi Decoction on gastroesophageal reflux disease(GERD) accompanied with anxiety and depression. Method:72 cases were randomly divided into the control group and the treatment group,with 36 cases in each group.The patients in the treatment group were treated with Shugan Jianpi Shenshi Decoction while the patients in the control group were treated with Omeprazole Enteric-Coated Tablets combined with Flupentixol and Melitracen Tablets. The course of treatment was 4 weeks. Result: The total effective rate was 91.67% in the treatment group while that was 88.89% in the control group. There was no significant difference in the score of SAS,SDS and clinical effect between two groups(P>0.05). There was no significant difference in the score of SAS,SDS and clinical effect between two groups in two times follow up survay(P<0.05).Conclusion:Shugan Jianpi Shenshi Decoction has a better middle-term and long-term curative effect on gastroesophageal reflux disease accompanied with anxiety and depression.

        Gastroesophageal reflux disease;Shugan Jianpi Shenshi Decoction;Anxiety;depression;Middle-term and long-term curative effect

        R256.317.339

        B

        1004-2814(2016)11-1049-03

        2016-06-27

        重慶市衛(wèi)生和計生委中醫(yī)藥科技項目(zy201402052);全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗傳承工作室

        羅 艷

        猜你喜歡
        疏肝反流健脾
        Shugan Huoxue Huayu Fang (疏肝活血化瘀方) attenuates carbon tetrachloride-induced hepatic fibrosis in rats by inhibiting transforming growth factor-β1/Smad signaling
        Mechanism underlying efficacy of Shugan Sanjie decoction (疏肝散結(jié)湯) on plasma cell mastitis,based on network pharmacology and experimental verification
        老年健脾操(一)
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:32
        老年健脾操(二)
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:34
        老年健脾操(四)
        中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:38
        老年健脾操(三)
        中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:26
        8個月的胃酸反流經(jīng)歷 苦難終于熬出頭了!
        媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:28
        了解胃食管反流?。℅ERD)
        健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
        疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例
        中文字幕午夜精品久久久| 人妻无码一区二区视频| 人人爽久久涩噜噜噜av| 国产91成人精品亚洲精品| 91产精品无码无套在线| 无码AV大香线蕉伊人久久| 亚洲天堂av黄色在线观看| 日韩精品在线视频一二三| 国产综合无码一区二区辣椒| 久久综合第一页无码| 午夜福利不卡无码视频| 精品免费看国产一区二区白浆| 一区二区在线观看日本免费 | 国产自拍在线视频91| 粗大猛烈进出白浆视频| 在线视频制服丝袜中文字幕| 中文字幕国内一区二区| 国产精品国产高清国产专区 | 国成成人av一区二区三区| 91麻豆精品国产91久久麻豆| 国语对白做受xxxxx在| 亚洲欧美在线观看| 欧美巨大精品欧美一区二区| 国产av一区网址大全| 自拍偷区亚洲综合第一页| 国产精品人成在线观看免费| 久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码| 夜色阁亚洲一区二区三区| 久久精品亚洲精品毛片| 国产一级r片内射视频播放| 亚州av高清不卡一区二区| 日韩在线 | 中文| 国产精品多p对白交换绿帽| 伊人色网站| 97碰碰碰人妻视频无码| 亚洲一本二区偷拍精品| 日韩少妇人妻中文字幕| 欧美国产精品久久久乱码| 欧美性福利| 亚洲嫩模一区二区三区视频| 国产另类人妖在线观看|