樊友華

（江西省婦幼保健院產(chǎn)科　南昌　330006）

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究

樊友華

（江西省婦幼保健院產(chǎn)科南昌330006）

目的：研究分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年12月～2015年6月收治的92例實(shí)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)化護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦實(shí)行舒適護(hù)理模式，比較兩種護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為93.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為71.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦疼痛視覺評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護(hù)理模式，可有效提高臨床護(hù)理滿意度，減輕產(chǎn)婦疼痛不適感，同時(shí)還可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；疼痛視覺評(píng)分；應(yīng)用

針對(duì)產(chǎn)婦難產(chǎn)與母嬰并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)是一種有效措施。在社會(huì)逐步發(fā)展的過程中，接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率已達(dá)到48%[1]。在剖宮產(chǎn)數(shù)量增多的情況下，做好剖宮產(chǎn)護(hù)理顯得非常重要。為保證母嬰安全，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行有效的護(hù)理措施顯得非常重要。本研究選擇我院2014年12月～2015年6月收治的92例實(shí)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年12月～2015年6月收治的92例實(shí)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均年齡（27.3±2.7）歲。所有產(chǎn)婦均排除心血管疾病與其他合并癥，且無手術(shù)禁忌，均采用連續(xù)硬膜外麻醉。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦均分為對(duì)照組和觀察組。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)性資料比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)化護(hù)理措施。術(shù)前訪視產(chǎn)婦的基礎(chǔ)情況；術(shù)后觀察產(chǎn)婦生命體征的變化、子宮收縮情況以及陰道口出血狀況，同時(shí)予抗生素預(yù)防感染；手術(shù)結(jié)束后拔除尿管給予基礎(chǔ)性護(hù)理措施，術(shù)后觀察產(chǎn)婦適應(yīng)證。觀察組給予舒適護(hù)理模式。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦同樣非常重要。首先，心理護(hù)理：為保證手術(shù)順利實(shí)施，使產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)面對(duì)治療，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理[2]。護(hù)理人員每天與產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息，并了解產(chǎn)婦心理感受，及時(shí)消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒。其次，協(xié)助產(chǎn)婦接受各項(xiàng)檢查，確定產(chǎn)婦的手術(shù)適應(yīng)證。為產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查的輔助工作，觀察產(chǎn)婦術(shù)前適應(yīng)證等相關(guān)情況。最后，術(shù)前準(zhǔn)備工作：在手術(shù)操作前，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。告知產(chǎn)婦術(shù)前8 h禁食、4 h禁水，且在術(shù)前15 min置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管大小要適宜，盡可能減輕產(chǎn)婦的不適感。根據(jù)手術(shù)麻醉要求，做好麻醉準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室溫度調(diào)至22～25℃，濕度控制在50%左右。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在交流溝通的基礎(chǔ)上做好術(shù)前準(zhǔn)備。操作期間應(yīng)保證動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，預(yù)防操作不當(dāng)引起較大聲響，以免給產(chǎn)婦帶來不適感。產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)陪伴在側(cè)，做好必要的心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦焦慮與恐懼。幫助產(chǎn)婦安置手術(shù)體位，準(zhǔn)確維持好產(chǎn)婦手術(shù)所需體位、安放位置、固定點(diǎn)應(yīng)不妨礙呼吸動(dòng)作，不影響產(chǎn)婦靜脈回流。手術(shù)操作的過程中，醫(yī)護(hù)人員避免交流，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一種安全舒適的手術(shù)操作環(huán)境。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)具有非常重要的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，針對(duì)乳管不暢通的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要定時(shí)用熱毛巾貼敷乳房，并按摩乳房，促進(jìn)乳房盡早暢通。如果產(chǎn)婦乳汁過多，可告知其有效的擠奶方法，減輕乳房脹痛與發(fā)熱感。同時(shí)術(shù)后還需要注意加強(qiáng)疼痛護(hù)理[3]。護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后，與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，了解產(chǎn)婦的疼痛程度與部位，并播放音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。產(chǎn)婦術(shù)后回到病房后，應(yīng)去枕平臥，術(shù)后6 h不可搬動(dòng)產(chǎn)婦。如果必須搬動(dòng)產(chǎn)婦，動(dòng)作盡可能保持輕柔，預(yù)防大幅動(dòng)作引起手術(shù)切口疼痛或滲血。在術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，需要在護(hù)理人員的監(jiān)視下加用鎮(zhèn)痛藥物，不可在其他的時(shí)間段自行給藥。護(hù)理人員采用這種方法可以有效激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的忍耐性與積極的鎮(zhèn)痛心理。并采用視覺模擬量表來判斷產(chǎn)婦疼痛程度，在產(chǎn)婦充分了解該量表的基礎(chǔ)上，讓其自己完成該量表?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦疼痛程度明顯，分?jǐn)?shù)越低則說明產(chǎn)婦疼痛較輕。利用漢密爾頓焦慮量表評(píng)定，兩名評(píng)定者采用交流觀察的形式對(duì)患者進(jìn)行打分，判斷其治療后的心情和生活態(tài)度。漢密爾頓抑郁量表評(píng)定根據(jù)表格內(nèi)容和得分進(jìn)行評(píng)判，＜7分為正常，7～14分為可能抑郁，14～21分為重度抑郁。在護(hù)理途中產(chǎn)后1周左右拆線，1個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，且沒有出現(xiàn)發(fā)炎情況，母乳充足則是為護(hù)理有效。另外，根據(jù)產(chǎn)婦康復(fù)情況，可協(xié)助其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉。當(dāng)然還需進(jìn)行回訪，了解產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況。根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理方法，增強(qiáng)產(chǎn)婦治療依從性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為93.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為71.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦疼痛視覺評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較（±s）

組別n護(hù)理有效率（%）疼痛評(píng)分（分）抑郁評(píng)分（分）對(duì)照組觀察組46 46 71.7 93.5 3.98±2.25 2.12±0.34 7.3±0.2 5.2±0.3

3　討論

在社會(huì)逐步發(fā)展的過程中，人們的生活環(huán)境和習(xí)慣對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生一定影響。通常情況下，產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)主要是出現(xiàn)這么幾個(gè)癥狀：胎兒過大、產(chǎn)程遲滯、胎兒窘迫、胎位不正、多胎、頭盆不稱等，但是如果產(chǎn)婦本身就有糖尿病、子癇、高血壓等疾病，也會(huì)增加胎兒窘迫的危險(xiǎn)性。在胎兒監(jiān)視器中，如果觀察到胎心不正常，就有可能出現(xiàn)胎兒窘迫。利用超聲波檢查發(fā)現(xiàn)胎兒血液變化不正常也是一種癥狀。如果臨床醫(yī)師不能解決此類問題，就應(yīng)立即展開剖宮產(chǎn)將胎兒取出，否則會(huì)出現(xiàn)不良分娩結(jié)局。

給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理模式，打破手術(shù)室傳統(tǒng)封閉的護(hù)理模式[4]增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適感。在臨床護(hù)理服務(wù)中，產(chǎn)后有效的護(hù)理模式可以說是一種全新的護(hù)理理念。在整個(gè)治療期間，護(hù)理人員均會(huì)為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)從病房延伸至手術(shù)室，從手術(shù)室轉(zhuǎn)化到病房。同時(shí)還可調(diào)動(dòng)護(hù)患的主觀能動(dòng)性，充分體現(xiàn)出以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的連續(xù)性。雖然剖宮產(chǎn)是一種比較安全的手術(shù)，但是產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)需要高度重視。即使手術(shù)所需時(shí)間較短，但是在此期間，產(chǎn)婦心理與生理均會(huì)發(fā)生一定的變化，且一直處于應(yīng)激狀態(tài)。針對(duì)此護(hù)理人員就需要做好各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，促使產(chǎn)婦術(shù)后順利康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為93.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為71.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦疼痛視覺評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后舒適護(hù)理模式，可有效提高臨床護(hù)理滿意度，減輕產(chǎn)婦疼痛不適感，同時(shí)還可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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[4]史永霞,楊小麗,王賢裕,等.舒適護(hù)理聯(lián)合右美托咪定在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,12(10):1304-1306

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R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.043

（2016-06-01）