付永強(qiáng)

（江西省康寧醫(yī)院精神科　樟樹　331211）

利培酮口服液合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥興奮激越的療效分析

付永強(qiáng)

（江西省康寧醫(yī)院精神科樟樹331211）

目的：探討利培酮口服液合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥興奮激越的療效。方法：選取我院2014年4月～2015年4月收治的40例精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各20例，對照組采用氟哌啶醇針劑治療，實(shí)驗(yàn)組采用利培酮口服液合并丙戊酸鎂治療。觀察兩組患者PANSS、TESS、PANSS-EC、MOAS評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS、TESS、PANSS-EC、MOAS評分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療后PANSS、PANSS-EC、MOAS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：利培酮口服液合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥興奮激越療效較好，患者PANSS、TESS、PANSS-EC、MOAS評分改善顯著。

精神分裂癥；興奮激越；利培酮口服液；丙戊酸鎂；療效

精神分裂癥容易發(fā)生肇事、暴力犯罪等，對國家公共安全和社會安定有嚴(yán)重危害。臨床采取有效的措施控制病情發(fā)生發(fā)展，對于社會穩(wěn)定、患者健康等有著重要意義[1]。利培酮治療精神分裂癥效果較好，應(yīng)用較廣泛。對于精神分裂癥興奮激越，聯(lián)合使用丙戊酸鎂效果更佳。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年4月～2015年4月收治的40例精神分裂癥患者作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男8例，女12例；年齡20～46歲，平均年齡（33.98±2.58）歲；病程8個(gè)月～6年，平均病程（4.21±0.94）年。對照組男7例，女13例；年齡21～45歲，平均年齡（33.57±2.64）歲；病程9個(gè)月～6年，平均病程（4.33±0.85）年。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)護(hù)人知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合本研究用藥指征者；合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.3臨床方法（1）對照組：氟哌啶醇針劑，10 mg/d，連續(xù)治療2周。（2）實(shí)驗(yàn)組：利培酮口服液合并丙戊酸鎂，利培酮口服液，2 g/d；丙戊酸鎂，100 mg/d。

1.4觀察指標(biāo)觀察患者陽性和陰性綜合征量表（PANSS）、副反應(yīng)量表（TESS）、PANSS興奮因子（PANSS-EC）、外顯攻擊行為量表（MOAS）評分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者PANSS評分對比實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS評分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療后PANSS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者PANSS評分對比（分，±s）

表1　兩組患者PANSS評分對比（分，±s）

注：與治療前對比，△P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

分組n治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對照組20 20 89.12±6.33 88.76±6.57 54.29±6.34△*66.79±7.24△

2.2兩組患者TESS評分對比實(shí)驗(yàn)組治療后TESS評分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療后TESS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者TESS評分對比（分，±s）

表2　兩組患者TESS評分對比（分，±s）

注：與治療前對比，△P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

分組n治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對照組20 20 4.54±2.15 4.59±2.33 2.69±1.77△*3.29±1.87△

2.3兩組患者PANSS-EC評分對比實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS-EC評分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療后PANSS-EC評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者PANSS-EC評分對比（分，±s）

表3　兩組患者PANSS-EC評分對比（分，±s）

注：與治療前對比，△P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

分組n治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對照組20 20 22.62±3.69 21.99±3.58 9.12±2.55△*13.58±3.44△

2.4兩組患者M(jìn)OAS評分對比實(shí)驗(yàn)組治療后MOAS評分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療后MOAS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4　兩組患者M(jìn)OAS評分對比（分，±s）

表4　兩組患者M(jìn)OAS評分對比（分，±s）

注：與治療前對比，△P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

分組n治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對照組20 20 8.45±2.03 8.49±2.11 3.11±1.59△*5.81±1.99△

3　討論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，興奮激越和攻擊行為是精神分裂癥患者的急性癥狀，患者治療依從性差，還對周圍的人產(chǎn)生威脅。PANSS和PANSS-EC是臨床診斷精神分裂癥的常用量表。PANSS總分≥60，PANSS-EC總分≥14分且其中反映激越攻擊行為的4個(gè)條目至少有2項(xiàng)≥3～5分是診斷精神分裂癥的分界。臨床上采用PANSS和PANSS-EC配合能夠準(zhǔn)確評估患者的精神分裂癥狀，判斷治療效果，明確患者是否痊愈。MOAS包含語言攻擊、對財(cái)產(chǎn)的攻擊、自身攻擊和體力攻擊4項(xiàng)，用于精神疾病患者危險(xiǎn)行為的評估；TESS則是精神科醫(yī)師常用的評定各種精神藥物引起副作用的工具。

丙戊酸可以激活谷氨脫羧酶。抑制γ氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶，加速其合成，降低患者的興奮癥狀[2～3]。丙戊酸鹽發(fā)揮抗興奮作用，主要是丙戊酸的作用，鎂同樣有抗興奮作用，能夠減少暴躁、易怒、緊張、沖動等情況的發(fā)生，減輕精神分裂癥患者的攻擊行為[4～5]。利培酮主要作用于大腦的5-羥色胺、多巴胺受體，有較好的拮抗作用。在治療精神分裂癥方面，效果較好。在治療精神分裂癥方面，主要表現(xiàn)為以下優(yōu)勢[6]：無色、無味，能夠摻入到食品中服用；精神分裂癥患者興奮激越發(fā)作的時(shí)候，藥物治療難度較大，通過口服液，可以減少護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)。

本研究中患者經(jīng)治療后，PANSS、TESS、PANSS-EC、MOAS評分均得到較好的改善，證實(shí)兩種治療方案對精神分裂癥均有確切效果，患者經(jīng)治療后癥狀得到很好的控制，危險(xiǎn)行為大大降低，也沒有十分明顯的副作用。實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS、TESS、PANSS-EC、MOAS評分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示利培酮口服液+丙戊酸鎂能夠有效降低患者的激越和相關(guān)癥狀，在改善患者的精神癥狀方面更具臨床優(yōu)勢，安全性更好。總之，利培酮口服液合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥興奮激越療效較好，患者PANSS、TESS、PANSS-EC、MOAS評分改善顯著。

[1]張慶娥,王剛,張玲,等.利培酮口服液合并氯硝西泮片治療精神分裂癥急性激越的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(2):89-91

[2]Wang C.Psychopharmacological treatment for schizophrenia:less is more[J].Shanghai Arch Psychiatry,2015,27(6):368-370

[3]Hu G,Yang C,Zhao J,et al.Association of schizophrenia with the rs821633 polymorphism in the DISC1 gene among Han Chinese[J]. Shanghai Arch Psychiatry,2015,27(6):348-355

[4]周德祥,蔣幸衍,徐清,等.利培酮口服液合并氯硝西泮治療精神分裂癥興奮激越癥狀的隨機(jī)對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志, 2012,20(8):1123-1124

[5]陳正,諸索宇,聞暉,等.利培酮合并氯硝西泮口服與氟哌啶醇肌注后換利培酮口服治療精神分裂癥興奮激越癥狀的隨機(jī)對照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2010,22(6):354-357

[6]彭成國,王高華,張新風(fēng),等.無抽搐電休克合并利培酮口服液對精神分裂癥急性期興奮激越療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(6): 427-429

R749.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.038

（2016-07-28）