姚文英 闡玉英 周云鳳 張 莉 梁培榮 楊巾夏

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移動(dòng)健康智能手機(jī)應(yīng)用程序在兒科健康教育中的應(yīng)用

姚文英 闡玉英 周云鳳 張 莉 梁培榮 楊巾夏

目的:探討移動(dòng)健康智能手機(jī)應(yīng)用程序在兒科健康教育中的應(yīng)用效果。方法：以手機(jī)應(yīng)用程序“康復(fù)助手”為載體，將疾病相關(guān)知識(shí)、住院須知、費(fèi)用查詢(xún)、檢查須知、導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等健康教育知識(shí)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，按照入院的時(shí)間點(diǎn)和治療過(guò)程呈現(xiàn)在手機(jī)界面以供學(xué)習(xí)。采用面對(duì)面或電話(huà)形式訪問(wèn)住院患兒照顧者及其對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士的感受。結(jié)果：83.08%患兒家屬表示“康復(fù)助手”界面清楚，操作便捷，易于使用；92.86%通過(guò)手機(jī)客戶(hù)端獲取知識(shí)更加便捷，充分利用照顧者照護(hù)患兒間隙的“零碎時(shí)間”，發(fā)揮了手機(jī)的便攜性。護(hù)理人員一致認(rèn)為基于移動(dòng)新媒體健康宣教可有效減少護(hù)士反復(fù)健康教育的時(shí)間，提高護(hù)士向患兒及家屬宣教的效率。結(jié)論：智能手機(jī)應(yīng)用程序“康復(fù)助手”可用性良好，可為患兒照顧者提供全面、準(zhǔn)確的健康教育知識(shí)，從而提高患兒健康教育質(zhì)量，提升護(hù)理人員健康教育的效率。

智能手機(jī)；應(yīng)用程序；健康教育；護(hù)理

移動(dòng)健康是電子健康管理領(lǐng)域的重要部分，指手機(jī)、患者監(jiān)控設(shè)備、個(gè)人數(shù)字設(shè)備及其他無(wú)線設(shè)備在醫(yī)療和衛(wèi)生保健領(lǐng)域的運(yùn)用[1]。隨著智能手機(jī)的逐漸普及，智能手機(jī)應(yīng)用程序逐漸開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)療照護(hù)領(lǐng)域，成為近年來(lái)移動(dòng)健康發(fā)展的重要載體之一[2]，在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、遠(yuǎn)程治療、健康促進(jìn)，提高治療依從性等衛(wèi)生保健方面具有積極的推動(dòng)作用[3-6]。為向患兒家屬提供更優(yōu)質(zhì)高效的健康教育，我院護(hù)理部于2015年與復(fù)旦大學(xué)移動(dòng)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室合作，以手機(jī)應(yīng)用程序“康復(fù)助手”為載體，針對(duì)性地設(shè)計(jì)了我院的健康教育課程，在省內(nèi)首次將手機(jī)應(yīng)用程序應(yīng)用于耳鼻喉科、燒傷整形科等臨床健康教育，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年9月～2016年4月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診的住院患兒照顧者532名進(jìn)行試用。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)照顧者文化程度為高中及以上水平。(2)照顧者至少有1部智能手機(jī)，并可熟練地操作該手機(jī)。(3)照顧者愿意配合使用應(yīng)用程序。

1.2 研究工具

1.2.1 “康復(fù)助手”移動(dòng)健康智能手機(jī)應(yīng)用程序 關(guān)注住院患兒照顧者在照護(hù)過(guò)程中的需求，引入“移動(dòng)健康”新理念，借助健康智能手機(jī)應(yīng)用程序“康復(fù)助手”媒體平臺(tái)，將疾病相關(guān)知識(shí)、住院須知、費(fèi)用查詢(xún)、科室介紹、檢查須知、導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、出院辦理、延續(xù)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行修正、優(yōu)化、再設(shè)計(jì)，形成全程的護(hù)理教育指南，按照入院的時(shí)間點(diǎn)和治療過(guò)程呈現(xiàn)在手機(jī)界面以供學(xué)習(xí)?！翱祻?fù)助手”引入了滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)及問(wèn)卷調(diào)查，有助于獲取患兒家屬更真實(shí)的滿(mǎn)意度、住院體驗(yàn)及需求。各模塊功能簡(jiǎn)介：(1)疾病模塊。疾病概念、相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介。(2)住院模塊。包括入院當(dāng)日須知、家長(zhǎng)提醒、病區(qū)的環(huán)境介紹和相關(guān)制度。(3)檢查模塊。疾病相關(guān)的檢查介紹、檢查地點(diǎn)、患兒靜脈采血須知等內(nèi)容。(4)費(fèi)用模塊。清單發(fā)放、解釋以及查詢(xún)方法。(5)手術(shù)模塊(按需)。術(shù)前為何禁食禁飲、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理等要點(diǎn)。(6)護(hù)理模塊。輸液時(shí)家長(zhǎng)的配合、疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)。(7)用藥模塊。疾病常用藥物介紹、用藥注意事項(xiàng)。(8)營(yíng)養(yǎng)模塊。疾病相關(guān)飲食指導(dǎo)、飲食推薦。(9)出院模塊。如何辦理出院、出院須知、出院交通指南。(10)康復(fù)模塊。出院健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2 “康復(fù)助手”后臺(tái)管理系統(tǒng) 由護(hù)理部和軟件運(yùn)營(yíng)方組建的團(tuán)隊(duì)通過(guò)網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行后臺(tái)管理，負(fù)責(zé)以下內(nèi)容：(1)確保程序正常運(yùn)作。主要包括程序正常運(yùn)作的相關(guān)支持性工作，負(fù)責(zé)后臺(tái)監(jiān)控，出現(xiàn)程序相關(guān)問(wèn)題及時(shí)解決；不能獨(dú)立解決時(shí)，向相關(guān)技術(shù)人員尋求幫助。(2)信息審核及處理。(3)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)用戶(hù)滿(mǎn)意度及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 實(shí)施方法 患兒入院后，照顧者在護(hù)士的指導(dǎo)下：(1)使用智能手機(jī)下載“康復(fù)助手”APP。(2)打開(kāi)微信掃一掃二維碼或輸入課程碼。(3)按需選擇課程安裝，患兒家屬就能夠獲取從入院到出院的各類(lèi)信息，每個(gè)病區(qū)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)指導(dǎo)使用?！翱祻?fù)助手”課程制作完成后首先在我院耳鼻喉科、燒傷整形科試用。試用期間若有任何問(wèn)題，研究對(duì)象可以通過(guò)手機(jī)客戶(hù)端及時(shí)與研究人員聯(lián)系，研究人員耐心給予解答和指導(dǎo)。“康復(fù)助手”應(yīng)用程序試用1個(gè)月后，在病區(qū)廣泛推廣應(yīng)用，采用面對(duì)面或電話(huà)訪談的形式，了解研究對(duì)象的使用感受及其責(zé)任護(hù)士的體驗(yàn)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 住院患兒照顧者使用“康復(fù)助手”后，采用面對(duì)面或電話(huà)訪談的形式了解532名住院患兒照顧者及其對(duì)應(yīng)的15名責(zé)任護(hù)士的感受和體驗(yàn)。住院患兒照顧者的訪談提綱包括：(1)您覺(jué)得“康復(fù)助手”應(yīng)用程序使用方便嗎。(2)您覺(jué)得本程序?qū)δ疹櫥純河袔椭鷨帷?3)您使用本程序的其他感受如何。責(zé)任護(hù)士的訪談提綱包括：(1)您所負(fù)責(zé)床位的患兒照顧者使用“康復(fù)助手”應(yīng)用程序后有何體驗(yàn)。(2)您覺(jué)得該程序?qū)純旱慕】到逃袔椭鷨?。同時(shí)，借助軟件運(yùn)營(yíng)方通過(guò)網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行后臺(tái)使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全面了解該程序在臨床科室的使用情況。

2 結(jié) 果

2.1 住院患兒照顧者的試用感受(表1)

表1 住院患兒照顧者試用感受(n=532)

2.2 臨床護(hù)理人員試用評(píng)價(jià)(表2)

表2 臨床護(hù)理人員試用評(píng)價(jià)(n=15)

2.3 “康復(fù)助手”程序使用情況分析 借助軟件運(yùn)營(yíng)方通過(guò)網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行后臺(tái)使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，涉及課程下載及閱讀情況、宣教內(nèi)容欄目比較分析、宣教內(nèi)容天數(shù)分析、病區(qū)各欄目閱讀占比、用戶(hù)使用習(xí)慣分析(用戶(hù)活躍情況、活躍用戶(hù)啟動(dòng)情況、啟動(dòng)使用時(shí)長(zhǎng)、使用間隔與頻率)、每月新增用戶(hù)留存率等指標(biāo)。將課程下載及閱讀情況距離如下，見(jiàn)表3。

圖1 程序使用期間課程下載、閱讀情況

3 討 論

3.1 移動(dòng)健康智能手機(jī)應(yīng)用程序能夠提升患兒健康教育質(zhì)量 本研究顯示，患兒照顧者安裝并使用“康復(fù)助手”智能手機(jī)應(yīng)用程序，具有良好的可用性，為住院患兒照顧者及時(shí)提供全面、準(zhǔn)確的健康教育信息。目前的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員緊缺導(dǎo)致患兒照顧者很少有機(jī)會(huì)直接跟醫(yī)護(hù)人員充分溝通，其獲取的疾病相關(guān)信息多來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)和其他照顧者，缺乏專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性，可信度差[7]。而健康信息的發(fā)布和控制直接關(guān)系到人們的生命健康，有研究顯示[8]，依賴(lài)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士可以提高移動(dòng)醫(yī)療APP內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)性和增強(qiáng)可用性，并改進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療APP的互動(dòng)性和個(gè)性化的信息服務(wù)。本研究借助“康復(fù)助手”手機(jī)應(yīng)用程序，將科室的常規(guī)護(hù)理知識(shí)和醫(yī)護(hù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化，形成全流程的護(hù)理宣教指南，按照患兒入院的時(shí)間點(diǎn)和治療過(guò)程，將傳統(tǒng)的口頭護(hù)理宣教和紙質(zhì)媒體宣教進(jìn)行升級(jí)改造，呈現(xiàn)在患兒家屬的手機(jī)上。一方面，患者可以通過(guò)該程序了解疾病的防治知識(shí)，提高疾病治療效果；另一方面有利于改善醫(yī)患關(guān)系，節(jié)約醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[9]。

3.2 移動(dòng)健康智能手機(jī)應(yīng)用程序可以提升護(hù)理人員健康教育能力 護(hù)士在健康服務(wù)體系中不僅僅是照護(hù)者、治療者，也是健康的維護(hù)者和教育者。在快速繁忙的臨床工作中，如何將患者的健康教育做得更全面、更便于記憶顯得尤為重要。使用手機(jī)應(yīng)用程序規(guī)范健康宣教內(nèi)容，使現(xiàn)有的醫(yī)患面對(duì)面口頭、多頻次、無(wú)工具支持的患者被動(dòng)宣教方式，提升為借助智能手機(jī)新媒體平臺(tái)主動(dòng)學(xué)習(xí)的方式，健康教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)方式[10]。同時(shí)有效減少護(hù)士的重復(fù)性宣教工作，提高護(hù)士向患兒及家屬健康教育的效率，提升教育信息傳遞的有效性和延續(xù)性，充分體現(xiàn)“以家庭為中心”護(hù)理模式的內(nèi)涵。但“康復(fù)助手”手機(jī)應(yīng)用程序仍需進(jìn)一步完善，將在后期豐富知識(shí)宣教形式，如發(fā)送宣教視頻鏈接，供有需要且有相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)條件的用戶(hù)觀看。建立由醫(yī)護(hù)人員組成的后臺(tái)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)微信實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)，使照顧者獲得更及時(shí)的幫助。

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(本文編輯 陳景景)

Application of mobile health smart phone apps in pediatric health education

YAO Wen-ying,SHAN Yu-ying,ZHOU Yun-feng,et al

(Children’s Hospital Affiliated to Suzhou University,Suzhou 215025)

Objective:To explore the application effect of mobile health smart phone apps in pediatric health education. Methods: Re-designed the knowledge of health education such as disease-related knowledge, hospitalization, cost, examination, catheter care, perioperative nursing, medication instruction, nutrition, rehabilitation, etc. by using the application of Rehabilitation Assistant. The time of admission and the course of treatment were presented in the mobile phone interface for learning. Face-to-face or telephone interviews were conducted with in-patient caregivers and their corresponding nurses. Results: There were about 83.08% of the patients’ families indicated that the "rehabilitation assistant" app had a clear interface and was convenient to operate and use. There were 92.86% families said it was convenient to gain knowledge through mobile phone clients, making full use of the "fragmentary time" when they cared for children by the portability of mobile phones. Nurses agreed that health education based on mobile new media can effectively reduce the nurses repeated health education time, improve the efficiency of nurses’ missionary to children and their families. Conclusion: The "rehabilitation assistant" smart phone app is of good usability, which can provide comprehensive and accurate health education knowledge for the caregivers, so as to improve the health education quality and the health education efficiency of nursing staff.

Smart phone;Apps;Health education;Nursing

215025 蘇州市 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院護(hù)理部

姚文英:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任

梁培榮，女，碩士，護(hù)師

2016-07-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.031