金艷蘭

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自制健康教育微視頻對提高兒童輸液安全的效果

金艷蘭

目的:探討自制視頻實施健康教育提高兒童輸液安全的效果。方法:通過將兒童輸液前后的準備和配合，輸液時的觀察及使用留置針時的注意事項等制作成視頻，在兒科病房對家長實施健康教育，觀察實施前(2016年1～3月)和實施后(2016年4～6月)各項不良事件發(fā)生情況。結果：開展視頻教育以后，意外拔管、導管堵塞、液體外滲與實施前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),皮膚損傷、輸液反應發(fā)生次數(shù)明顯減少，但與實施前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：將輸液相關知識制作成視頻開展健康教育，能提高患兒家長對輸液相關知識的認識，降低輸液不良事件的發(fā)生。

健康教育；視頻；兒童；輸液安全

靜脈輸液作為一種臨床常用的治療途徑，在患者搶救和疾病治療中發(fā)揮著重要作用，但由于藥物直接進入血管，作用快，不良反應的發(fā)生率和嚴重程度高于其他給藥途徑，過快可能引起急性心力衰竭；過慢不能保證療效。藥物外滲或滲出可引起局部腫脹，嚴重者甚至局部壞死[1]。特別是兒童，由于年齡小，活潑好動，輸液時體位變動導致液體速度過慢、過快或滲漏。加之兒童皮下脂肪厚，早期外滲不易被發(fā)現(xiàn)，較小患兒不能表達不適，因此，兒科病房輸液造成的風險隱患及護理糾紛高于成人科室[2]。為了提高家長對輸液的認識，降低輸液不良事件發(fā)生，我院兒科將輸液前的準備和配合、輸液時的觀察及相關注意事項等知識制作成微視頻，利用病房電視機循環(huán)播放，取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科2016年1～3月未實施微視頻健康教育的患兒1520例作為實施前組，其中男950例，女570例;年齡2個月～7歲,平均(3.45±1.23)歲；共輸液6300例次。將2016年4～6月實施自制健康教育微視頻的患兒1425例作為實施后組，其中男756例，女669例;年齡3個月～6歲，平均(2.85±1.53)歲；共輸液6100例次。主要疾病診斷為上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎。兩組患兒性別、年齡、疾病診斷比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2016年1～3月我院兒科實施常規(guī)健康教育，2016年4～6月采取微視頻健康教育，具體如下：

1.2.1 制作健康教育微視頻 將輸液各環(huán)節(jié)的相關知識，如輸液前的準備和配合、靜脈留置針的適應證和優(yōu)點、攜帶留置針期間的護理、防止留置針脫出及堵管的方法、液體滲出的基本判斷、輸液速度的調(diào)節(jié)、輸液速度對患兒的影響等制作成配有文字、圖片、動畫和音樂的宣教視頻。內(nèi)容形象生動，通俗易懂，指導性和針對性強，易于家長及患兒接受。

1.2.2 播放視頻 將錄制好的健康教育視頻和其他宣教內(nèi)容一起,利用病房電視機循環(huán)播放，播放時間主要安排在白天，盡量避開患兒休息時間。

1.3 評價方法 比較兒科病房實施視頻播放前后輸液人次中不良事件發(fā)生情況，包括意外拔管、輸液外滲、輸液引起皮膚損傷或壞死、輸液反應。

2 結 果(表1)

表1 實施前后各項不良事件發(fā)生情況的比較(例次)

3 討 論

兒童輸液過程中一般都需要有家長的陪護，陪護家長對輸液相關知識的認識與兒童輸液安全有著非常重要的關系。申良榮等報道[2]，47.99%陪護者對輸液速度不知曉，40.23%對防止留置針脫出或堵塞的方法不知曉，25.27%在輸液時不愿意使用靜脈留置針。主要原因，一是接受健康教育的渠道有限，宣傳方式、方法上形式單一，僅依賴護士在操作過程中宣講。二是對靜脈輸液專項健康教育缺乏制度要求。三是兒科護理工作量大，治療任務繁重，忽略了健康教育的及時性和全面性。因此采用合適的健康教育宣教形式，對提高患兒陪護者的認識非常必要。

健康教育的實質(zhì)是通過信息傳播和行為干預幫助個體掌握保健知識，樹立健康觀念，改變不健康行為，促進正確的生活方式形成[3]。將兒童輸液的相關知識制作成形象、生動視頻，具有觀賞性，能寓教于學，易被接受。同時也規(guī)范了健康教育內(nèi)容，豐富了教育形式，彌補了護士工作量大而忽略健康教育工作的不足。將兒童輸液相關知識制作成視頻進行反復播放，可增加陪護者接受教育學習的次數(shù)。健康教育時間和次數(shù)的增加，患者的自我感受負擔狀況逐漸降低，持續(xù)的干預可以不斷強化患者記憶，加深印象，促進患者和照顧者的意識，加強護理，提高疾病的知曉率[4]。加強對患者及家屬的健康教育，可使患者掌握知識，降低疾病復發(fā)率，減少并發(fā)癥[5]。通過視頻播放形式的健康指導，提高了家屬對輸液的正確認識，使家長掌握了輸液速度的重要性、使用留置針的注意事項、液體外滲的判斷等。結果顯示，通過視頻教育后意外拔管、導管堵塞、液體外滲、皮膚損傷、輸液反應發(fā)生情況明顯減少。

綜上所述，將輸液相關知識制作成視頻開展健康教育，能提高患兒家屬對輸液相關知識的認識，降低輸液不良事件的發(fā)生。

[1] 王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:122-125.

[2] 申良榮，房夏玲，高向楠等.陪護者對住院患兒輸液知識認知的調(diào)查[J].護理管理雜志，2016,16(1):22-23.

[3] Ren H,liu C,Li J,et al.self-perceived burden in the young and middle-aged Inpatients with stroke:A cross-section survey[J].rehahil Nurs,2014,11(3):10-11.

[4] 林 琳，王培紅，李 瑩.個性化持續(xù)性健康教育對母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].護理學雜志，2014,29(12)：67-68.

[5] 夏慧玲，王彥如，江月英.腦卒中患者恢復期生活質(zhì)量及影響因素研究[J].護理管理雜志，2013,13(5)：308-310.

(本文編輯 陳景景)

436099 鄂州市 湖北省鄂州市婦幼保健院護理部

金艷蘭：女，本科，副主任護師，護理部主任

2016-07-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.030