張廣海 高 旭

(中國海洋大學(xué)管理學(xué)院 山東青島 266100)

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國際醫(yī)療旅游研究進(jìn)展及其對中國發(fā)展醫(yī)療旅游的啟示

張廣海 高 旭

(中國海洋大學(xué)管理學(xué)院 山東青島 266100)

隨著醫(yī)療旅游的快速發(fā)展，國外學(xué)者逐漸將其納入研究熱點(diǎn)，并取得了大量的研究成果。本文對國外醫(yī)療旅游相關(guān)文獻(xiàn)從概念與分類、影響因素、市場與產(chǎn)品研究、旅游者的動機(jī)行為和效用研究等方面進(jìn)行了梳理。在此基礎(chǔ)上，本文提出了發(fā)展我國醫(yī)療旅游的對策建議：明確定位醫(yī)療市場和醫(yī)療旅游產(chǎn)品，根據(jù)不同客戶的需求開發(fā)不同的產(chǎn)品，并制定相應(yīng)的價(jià)格策略；加強(qiáng)對醫(yī)療旅游消費(fèi)者動機(jī)和行為的研究；提高醫(yī)療服務(wù)水平，在國際上塑造良好的醫(yī)療旅游形象，積極參與國際合作與國際認(rèn)證。

國際醫(yī)療旅游；進(jìn)展；綜述

近年來，參加醫(yī)療旅游的人數(shù)在全世界范圍內(nèi)迅速增加。2012年參加醫(yī)療旅游的人數(shù)達(dá)到4千萬人次，比2006年增加一倍[1]。醫(yī)療旅游作為醫(yī)療行業(yè)和旅游業(yè)相結(jié)合的一種新型產(chǎn)業(yè)，在促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也帶動了旅游業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)、會展業(yè)等相關(guān)行業(yè)的快速發(fā)展[2]。人民健康意識和生活水平的提高促進(jìn)了醫(yī)療旅游的快速發(fā)展。在全球范圍內(nèi)醫(yī)療旅游業(yè)格局逐漸形成，也涌現(xiàn)出許多出名的醫(yī)療旅游城市。醫(yī)療旅游的快速發(fā)展已經(jīng)成為不可阻擋的趨勢，成為度假、觀光、體驗(yàn)旅游之后的一種新潮流。面對快速發(fā)展的醫(yī)療旅游，國外學(xué)術(shù)界開展了許多有關(guān)醫(yī)療旅游的研究，其研究內(nèi)容十分豐富。本文擬從醫(yī)療旅游概念、醫(yī)療旅游影響因素等幾方面對國外學(xué)術(shù)界關(guān)于醫(yī)療旅游的研究進(jìn)行梳理，以期對國內(nèi)學(xué)術(shù)界這方面的研究有所幫助。

一、醫(yī)療旅游的概念與分類

在國際上醫(yī)療旅游一般被稱為medical tourism、health tourism、surgical tourism 或medical outsourcing[3]。最早的醫(yī)療旅游研究是從健康旅游的研究中派生出來的，指“任何可以讓自己或家人出行更健康的方式”，如海水浴、溫泉浴、美容、按摩都屬于此范圍，后來發(fā)展為醫(yī)療旅游[4]。國外學(xué)者們從不同的角度(是否跨越國界、游客動機(jī)、心理行為與醫(yī)療旅游產(chǎn)品等)來詮釋醫(yī)療旅游的內(nèi)涵(如表1)，尚未形成統(tǒng)一的定義。

表1 關(guān)于醫(yī)療旅游內(nèi)涵研究

國外學(xué)者在研究醫(yī)療旅游定義的基礎(chǔ)上對醫(yī)療旅游的分類進(jìn)行了研究，但是目前沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。Henderson把醫(yī)療旅游分為3類，即溫泉浴、選擇性治療與醫(yī)療旅游[11]。Milica & Karla則直接把醫(yī)療旅游分成了3 類: 侵入性手術(shù)治療、醫(yī)療體檢與診斷和醫(yī)學(xué)生活方式[12]。Kesar，Oliver將克羅地亞的醫(yī)療旅游分為療養(yǎng)(醫(yī)院)旅游、溫泉(海水)旅游、健康旅游、醫(yī)療旅游4類[13]。Atkinson 等則根據(jù)在地域上的出境、入境對醫(yī)療旅游進(jìn)行了劃分[14]。根據(jù)目前國際上一些醫(yī)療旅游強(qiáng)國的醫(yī)療旅游企業(yè)或機(jī)構(gòu)涉及的醫(yī)療旅游項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)(表2)，Milica & Karla 的分類方法更適合目前醫(yī)療旅游業(yè)的實(shí)際情況。

表2 國際代表性醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)或企業(yè)及其涉及的項(xiàng)目

二、醫(yī)療旅游影響因素

醫(yī)療旅游的影響因素包括促進(jìn)因素和阻礙因素。醫(yī)療旅游發(fā)展的促進(jìn)因素，一是醫(yī)療費(fèi)用和治療等待時(shí)間的差異。這是促使很多國外病人前往發(fā)展中國家尋求醫(yī)療服務(wù)的主要因素[15]。發(fā)達(dá)國家的高成本費(fèi)用、較長的等待時(shí)間與發(fā)展中國家相對較低的成本費(fèi)用、進(jìn)行手術(shù)無需等待的差異，是吸引游客前往目的地國家進(jìn)行醫(yī)療旅游的重要因素。比如Kittikanya研究發(fā)現(xiàn)，泰國的醫(yī)療費(fèi)用僅僅是新加坡的1/2，香港的1/3，美國的1/5[16]。參加醫(yī)療旅游的人愿意到目的地享受質(zhì)量更好、成本更低、無等待時(shí)間的目的地非緊急醫(yī)療服務(wù)[10]。二是旅游目的地醫(yī)療服務(wù)水平的提高和設(shè)施的完善。通過國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證已經(jīng)成為招徠高質(zhì)量國際醫(yī)療旅游者的重要手段，在這一方面許多發(fā)展中國家走在了前列。三是具有地方特色的治療方式。比如印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)阿育吠陀和瑜伽、韓國整形美容、泰國豐胸和變性以及中國中醫(yī)技術(shù)等吸引了大量的醫(yī)療旅游者前往學(xué)習(xí)、醫(yī)療及度假。四是互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的興起、健康保險(xiǎn)公司的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展。這些因素進(jìn)一步推動了醫(yī)療旅游的發(fā)展。Lydia L.等認(rèn)為美國居民參加醫(yī)療旅游主要受醫(yī)療保險(xiǎn)政策的影響[17]。當(dāng)然醫(yī)療旅游的影響因素還包括國家政府部門的推動、世界經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快、航空運(yùn)輸業(yè)的迅速發(fā)展與國際旅行費(fèi)用的降低等等。

學(xué)者們對醫(yī)療旅游發(fā)展的阻礙因素也進(jìn)行了研究。學(xué)者們發(fā)現(xiàn)精湛先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的缺乏、語言交流的障礙、道德規(guī)范的約束和政治的不穩(wěn)定等因素都制約著醫(yī)療旅游的發(fā)展。[18]

三、醫(yī)療旅游市場與產(chǎn)品

國外學(xué)者研究的重點(diǎn)之一就是醫(yī)療旅游市場與產(chǎn)品。醫(yī)療旅游市場在全世界范圍內(nèi)具有很大的潛力。雖然受到全球金融危機(jī)的沖擊，但是醫(yī)療旅游業(yè)仍表現(xiàn)出迅速增長的勢頭，且成為一種不可阻擋的趨勢。目前看來，醫(yī)療旅游目的地以發(fā)展中國家居多。學(xué)者G. Gupte認(rèn)為開展醫(yī)療旅游最主要的措施就是要擴(kuò)展市場和豐富醫(yī)療旅游產(chǎn)品[19]。醫(yī)療旅游市場的演變經(jīng)歷了三個階段：最初是發(fā)達(dá)國家擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和水平，因而吸引了其他國家的醫(yī)療旅游者前往就醫(yī)旅游；然后隨著發(fā)展中國家醫(yī)療技術(shù)水平的提升和其對傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的不斷挖掘，再加上相對較低的醫(yī)療費(fèi)用，吸引了許多游客前往就醫(yī)；第三個階段就是發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家的醫(yī)療旅游者相互流動。在醫(yī)療旅游產(chǎn)品方面，每個醫(yī)療旅游目的地因地制宜開發(fā)醫(yī)療產(chǎn)品，醫(yī)療旅游資源的差異性相對較大，這是吸引醫(yī)療旅游消費(fèi)者的重要因素之一。國外對醫(yī)療旅游市場的研究大多數(shù)都是從供給市場的角度來分析，而少有學(xué)者就需求市場進(jìn)行研究，在后續(xù)研究中可從供給和需求相結(jié)合的角度進(jìn)行研究。

四、醫(yī)療旅游消費(fèi)者動機(jī)和行為

醫(yī)療旅游者對醫(yī)療目的地的選擇受到他們的動機(jī)和行為的影響。因此，對醫(yī)療旅游者動機(jī)和行為進(jìn)行研究可以更有針對性地開展醫(yī)療旅游。國外研究者一致認(rèn)為低廉的醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)療時(shí)間的節(jié)省是醫(yī)療旅游者選擇醫(yī)療目的地的主要影響因素之一。醫(yī)療旅游者選目的地的動機(jī)各不相同：有的游客是為了尋求更加精湛的醫(yī)術(shù)和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，有的游客是為了到目的地治療的同時(shí)旅游觀光，有的是為了滿足自己的需要，保護(hù)個人隱私，有的是為了得到社會的認(rèn)可和提高個人自尊。由此可見，醫(yī)療旅游者的個性特征及需求的差異導(dǎo)致他們的動機(jī)多種多樣。Lunta等研究發(fā)現(xiàn)參加醫(yī)療旅游的游客以中年和老年人居多[20]。醫(yī)療旅游者的動機(jī)有很多種，其中最主要的動機(jī)之一就是使自己擁有一個健康的身體[21]。生育動機(jī)也是現(xiàn)在醫(yī)療旅游的重要動機(jī)之一。國內(nèi)學(xué)者應(yīng)該在以后的研究中加強(qiáng)這方面的研究。

五、醫(yī)療旅游效用

醫(yī)療旅游作為醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)相互結(jié)合的一個新興行業(yè)，其發(fā)展帶來了許多經(jīng)濟(jì)和社會效應(yīng)，特別是對醫(yī)療旅游強(qiáng)國，這些國家或地區(qū)憑借著高質(zhì)量的醫(yī)療水平、服務(wù)和醫(yī)療資源吸引游客，給旅游目的地帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)收入。衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與完善可以提高當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)的吸引力，吸引更多的入境旅游者，進(jìn)一步提高當(dāng)?shù)氐穆糜问杖隱22]。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)能夠帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，給當(dāng)?shù)鼐用裉峁┐罅康木蜆I(yè)機(jī)會，例如醫(yī)療旅游成為韓國旅游業(yè)迅速發(fā)展的重要支柱之一，這主要表現(xiàn)在醫(yī)療美容與整形方面[23]。醫(yī)療旅游沖擊了低收入和中等收入國家當(dāng)?shù)厝说尼t(yī)療公平，并對其就醫(yī)機(jī)會產(chǎn)生了影響[24]。另外，醫(yī)療旅游還促進(jìn)了全球醫(yī)學(xué)知識的交流與學(xué)習(xí)，促進(jìn)了全球醫(yī)學(xué)知識的共享。醫(yī)療旅游突破了傳統(tǒng)旅游的六要素，在此基礎(chǔ)上增加了“醫(yī)”這個要素，促進(jìn)了旅游業(yè)與醫(yī)療業(yè)的相互融合。

醫(yī)療旅游的迅速發(fā)展也產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。比如，Cohen發(fā)現(xiàn)人體器官(肝臟、心臟等)移植、安樂死、干細(xì)胞療法、墮胎等一些特殊醫(yī)療項(xiàng)目，由于有的地區(qū)或國家在法律和道德上存在差異，因此出現(xiàn)了一些爭議和問題[25]。Matthew認(rèn)為患者進(jìn)行外科整形美容受到道德和倫理上的限制與爭議[26]。但總的來說，醫(yī)療旅游所帶來的負(fù)面影響主要表現(xiàn)為在行業(yè)競爭、倫理道德和管理方面出現(xiàn)問題，加重了目的地旅游資源的負(fù)擔(dān)，對目的地國家的醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了一定的消極影響，導(dǎo)致人才流失等。

六、結(jié)論與啟示

從國外關(guān)于醫(yī)療旅游的研究可以看出，雖然國外學(xué)者研究醫(yī)療旅游起步較早，但至今仍在快速發(fā)展階段，尚未形成成熟的理論。從醫(yī)療旅游的研究進(jìn)展來看，在國際上醫(yī)療旅游研究主要包括醫(yī)療旅游涵義與分類、醫(yī)療旅游效用、醫(yī)療旅游影響因素、醫(yī)療旅游者的動機(jī)和行為等，研究內(nèi)容較廣。從研究方法來看，經(jīng)常使用的有實(shí)地調(diào)研法、網(wǎng)絡(luò)分析方法和SWOT分析方法，研究方法以定性研究為主，由于缺乏足夠的醫(yī)療旅游統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，定量的研究方法使用較少[27]，醫(yī)療旅游在研究方法手段上還沒有太大突破。通過對國外學(xué)者醫(yī)療旅游研究文獻(xiàn)的梳理，本文提出如下發(fā)展醫(yī)療旅游的建議：

第一，應(yīng)該明確定位醫(yī)療市場和醫(yī)療旅游產(chǎn)品，根據(jù)不同客戶的需求開發(fā)不同的產(chǎn)品，并制定相應(yīng)的價(jià)格策略。打造醫(yī)療旅游產(chǎn)品品牌，加大力度改善旅游目的地的交通基礎(chǔ)設(shè)施和旅游接待設(shè)施，以滿足游客的需求，提升醫(yī)療服務(wù)形象和旅游目的地的知名度，為游客創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療接待能力和醫(yī)療旅游服務(wù)水平。

第二，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)療旅游消費(fèi)者動機(jī)和行為的研究。只有明確消費(fèi)者的動機(jī)和行為，才能更好地開展醫(yī)療旅游，為不同的消費(fèi)者設(shè)計(jì)不同的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，滿足他們的需求。我國擁有豐富的醫(yī)療旅游資源，要根據(jù)消費(fèi)者的動機(jī)和行為，充分發(fā)揮這些資源的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)療旅游的發(fā)展。

第三，提高醫(yī)療服務(wù)水平，在國際上塑造良好的醫(yī)療旅游形象，積極參與國際合作與國際認(rèn)證。我國可以以中醫(yī)、中藥和中醫(yī)技術(shù)為手段來開展醫(yī)療旅游。中醫(yī)藥不僅可以強(qiáng)身健體，還可以預(yù)防和治療各種疾病，而且有著悠久的歷史和豐富的文化內(nèi)涵，在國內(nèi)外有廣泛的影響力?？梢蚤_展對外醫(yī)療旅游，以中醫(yī)中藥和中醫(yī)技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢吸引海外游客前來我國就醫(yī)旅游。培育聞名世界的中醫(yī)醫(yī)療旅游品牌，促使豐富的醫(yī)療旅游資源優(yōu)勢和中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)勢相結(jié)合，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與國際認(rèn)證與合作。此外，政府和社會大力支持，完善法律與政策，積極培養(yǎng)雙語人才等舉措也能推動我國醫(yī)療旅游的發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 楊 瑜]

2016-06-14

國家社會科學(xué)基金青年項(xiàng)目“中國沿海地區(qū)旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與旅游產(chǎn)業(yè)集聚關(guān)聯(lián)機(jī)理研究”(12CGL059)；教育部人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地中國海洋大學(xué)海洋發(fā)展研究院項(xiàng)目“我國海島旅游開發(fā)與管理研究”(2012JDPY02)。

張廣海(1963—)，男，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)槁糜伍_發(fā)規(guī)劃與管理、區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究。

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A

2095-1124(2016)04-0083-04