器官移植的灰色地帶

在網(wǎng)絡(luò)的推波助瀾下，衍生出了一個(gè)人體器官買賣的黑市，無論受供雙方還是中介，以及為買賣提供關(guān)鍵技術(shù)支撐甚至跳到幕前充當(dāng)組織者的醫(yī)務(wù)工作者，都是一個(gè)利字作祟。

近日，因患尿毒癥、雙腎衰竭，接受透析治療的章永每周得去醫(yī)院透析3次，病痛及高額的透析費(fèi)讓其特別想能換上一個(gè)健康的腎。然而，正規(guī)醫(yī)院腎源緊張，充斥網(wǎng)上的“賣腎”信息，終于令章永動(dòng)了黑市換腎的念頭。2015年6月19日，45歲的章永在表哥張軍的陪同下，被蒙著雙眼帶進(jìn)了位于山東臨沂的一個(gè)簡陋的二層小樓，接受當(dāng)時(shí)18歲的小玄的腎臟移植。但最終，因在手術(shù)中出現(xiàn)肺水腫繼發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，章永當(dāng)場不幸去世。

章永事件經(jīng)媒體報(bào)道后，一時(shí)引起輿論嘩然，器官移植買賣再次成為公眾話題。

猖獗，團(tuán)伙化作案

事實(shí)上，人體器官黑市買賣已是公開的秘密，而且非常猖獗。

近年來，關(guān)于人體器官買賣的報(bào)道屢見報(bào)端，2011年甚至曾發(fā)生一則案例，一名曾有過賣腎念頭的小伙子中途反悔，卻被中介強(qiáng)行麻醉推上手術(shù)臺(tái)，摘走一個(gè)腎，留下3萬元。

2012年，北京海淀區(qū)人民檢察院曾以組織出賣人體器官罪對(duì)16名犯罪嫌疑人提起公訴。這是迄今我國最大的一起組織出賣人體器官案，目前已經(jīng)核實(shí)涉案51枚腎臟器官，涉案金額1000多萬元。檢察官介紹，從尋找、供養(yǎng)賣腎人員，聯(lián)絡(luò)腎臟買家到承租醫(yī)院、別墅手術(shù)摘腎，這個(gè)犯罪團(tuán)伙組織、主導(dǎo)出賣人體器官的犯罪流程，規(guī)模之大令人咋舌。

主犯鄭偉曾做過人體器官買賣的介紹人，但如果將器官供體直接介紹給受體，由后二者自行協(xié)調(diào)交易過程，介紹費(fèi)最多不過1萬元。鄭偉因此受到啟發(fā)，2010年春節(jié)，他通過朋友介紹找到了安徽省蕭縣某職業(yè)醫(yī)生周鵬，直言腎臟買賣利潤大，并答應(yīng)每做成一例手術(shù)給周鵬2.5萬元用于各種開銷。

身為醫(yī)務(wù)人員的周鵬深諳此道，他出面承租了徐州市銅山縣的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室，并找來了專門負(fù)責(zé)外科手術(shù)的職業(yè)醫(yī)生趙健、楊國忠以及麻醉師趙輝。鄭偉打的幌子是，自己是北京某大醫(yī)院的文職人員，與徐州方面技術(shù)合作建立一個(gè)透析中心并進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。盡管深知自己無論是技術(shù)還是資歷都不可能有北京大醫(yī)院來主動(dòng)找自己合作，但在利益的誘惑下，趙健等人心照不宣，不再多問，積極配合鄭偉的手術(shù)安排。

經(jīng)查，從2010年3月至2010年6月，這個(gè)犯罪團(tuán)伙在銅山縣的這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共摘取了20多個(gè)活體腎臟，運(yùn)往北京出售給尿毒癥患者，而幫這些患者進(jìn)行腎臟移植手術(shù)的不乏北京的一些大醫(yī)院。鄭偉的人體器官買賣生意越做越大，6月，在一次向北京運(yùn)輸腎臟的過程中，因?yàn)檐嚨?，?dǎo)致三個(gè)腎臟無法使用，由此，為了降低運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)，鄭偉開始籌劃直接在北京建立一個(gè)摘腎基地，從腎臟移植手術(shù)的成功率考慮，就近手術(shù)也降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3個(gè)月后，鄭偉在海淀區(qū)頤和山莊租下了一棟4層別墅，花費(fèi)50余萬元建立起一個(gè)連搶救設(shè)備都沒有的摘腎基地。這是一個(gè)名副其實(shí)的黑醫(yī)院，甚至連護(hù)士服、隔離衣都沒有，鄭偉按照?qǐng)F(tuán)伙中幾名醫(yī)生的要求陸續(xù)從徐州等地購買了所有摘腎手術(shù)所需的醫(yī)療器械。

這個(gè)犯罪團(tuán)伙有專門的QQ群，在網(wǎng)絡(luò)上尋找年輕的供體，以每個(gè)腎2萬元左右的價(jià)格說服供體，而采摘的腎則以20萬元左右的價(jià)格出售。2010年12月，這個(gè)組織人體器官買賣的犯罪團(tuán)伙被一網(wǎng)打盡。據(jù)涉案醫(yī)生交代，黑醫(yī)院每天摘除3至6枚腎臟不等，每次手術(shù)前，都由鄭偉通知周鵬聯(lián)系醫(yī)生來京，術(shù)后再連夜送醫(yī)生回車站、機(jī)場離京。

移植，緊缺的并不是技術(shù)

對(duì)常年研究人體器官移植犯罪的學(xué)者劉長秋而言，人體器官的黑市癥結(jié)并不復(fù)雜——器官移植供體的巨大缺口是全世界面臨的共同難題。在中國，每年大約有100萬末期腎病患者需要進(jìn)行換腎手術(shù)，每年約有30萬例晚期肝病患者需要換肝手術(shù)，而能找到供體進(jìn)行移植手術(shù)的不到1萬例，絕大多數(shù)病人都只能在焦急的等待中走向生命的盡頭。

肝腎乃至心肺的移植技術(shù)在國際上早已不是難題，中國的器官移植術(shù)甚至在一定程度上超過了美國等發(fā)達(dá)國家。劉長秋介紹，中國是世界上開展器官移植最早的國家之一，現(xiàn)在已是僅次于美國的第二大器官移植國，當(dāng)前世界上所有的移植技術(shù)幾乎都能在中國進(jìn)行，我國肝臟移植手術(shù)成功率達(dá)到99%以上。

合法的器官移植，供體來源有兩種，即活體捐獻(xiàn)與尸體捐獻(xiàn)。前者，我國在2007年頒布的《移植條例》中規(guī)定，活體器官的接受人限于捐獻(xiàn)者的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)者存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。后者，也就是尸捐，2003年我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)的數(shù)字還是零，經(jīng)過多年的努力，也才達(dá)到了每百萬人捐獻(xiàn)率0.03，與美國每百萬人中有26.5人捐獻(xiàn)器官，歐盟每百萬人中有17.8人捐獻(xiàn)的水平相差甚遠(yuǎn)。如此情況下，中國的器官需求矛盾更為突出。

因?yàn)樯婕八佬谭钙鞴倬璜I(xiàn)，中國長久以來也飽受內(nèi)外壓力。2011年，衛(wèi)生部副部長黃潔夫在《中華器官移植雜志》撰文提及，截至2009年底，移植器官中有超過65%來源于死刑犯，其中有超過90%的尸體器官來源于死刑犯。

隨著2007年最高法收回死刑復(fù)核權(quán)，中國在死刑判決上更為審慎，同年，《器官移植條例》頒布，并進(jìn)一步規(guī)范活體移植中“幫扶等形成親情關(guān)系”的內(nèi)容留下的非親屬間器官交易的漏洞，嚴(yán)禁任何組織或個(gè)人以任何理由進(jìn)行器官買賣，器官更為匱乏。

“因此，在網(wǎng)絡(luò)的推波助瀾下，衍生出了一個(gè)人體器官買賣的黑市，無論受供雙方還是中介，以及為買賣提供關(guān)鍵技術(shù)支撐甚至跳到幕前充當(dāng)組織者的醫(yī)務(wù)工作者，都是一個(gè)利字作祟?！眲㈤L秋認(rèn)為。

但黑市中，中介往往以沒有任何傷害來游說潛在供體，實(shí)際上，供體術(shù)后還需要護(hù)理、藥物調(diào)整、長期隨訪以及康復(fù)治療。可惜在非法買賣器官的黑市中，這些統(tǒng)統(tǒng)沒有，甚至供體拿到的區(qū)區(qū)2萬元報(bào)酬連后期養(yǎng)病都不夠。

疏堵結(jié)合

器官匱乏是一個(gè)世界性難題，但很多國家都存在秘密的人體器官交易，甚至存在國際器官走私團(tuán)伙。劉長秋認(rèn)為，鑒于我國目前人體器官買賣愈演愈烈，應(yīng)該著手研究器官移植犯罪以及刑法應(yīng)對(duì)策略。

大多數(shù)國家，人體器官的買賣及其相關(guān)的商業(yè)化操作都有著相應(yīng)的罪名和量刑。如英國《人體器官移植法案》規(guī)定了人體器官買賣的犯罪，日本《器官移植法》規(guī)定了非法出售人體器官罪、從事人體器官買賣中介罪以及為獲利而非法為他人實(shí)施器官移植罪等四項(xiàng)犯罪。

我國早在上世紀(jì)60年代就已經(jīng)開展器官移植手術(shù)，然而直至2007年才頒布了人體器官移植條例，且規(guī)定的是對(duì)人體器官買賣的由衛(wèi)生主管部門對(duì)當(dāng)事雙方按交易額的1至8倍進(jìn)行行政處罰。

對(duì)于組織人體器官買賣的組織或個(gè)人，由于法律上的空白，相當(dāng)一段時(shí)間，各地只能以非法經(jīng)營罪量刑，非法經(jīng)營罪主要指的是未經(jīng)許可經(jīng)營專營、專賣物品或其他限制買賣的物品等擾亂市場秩序的行為，與買賣人體器官的社會(huì)危害不可同日而語。

2011年，刑法修正案（八）生效，新增“組織出賣人體器官罪”，規(guī)定：組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

新增的罪名彌補(bǔ)了此前的空白，不過劉長秋認(rèn)為還需要細(xì)化，懲處力度還要增加，如何制定科學(xué)而理性的法律制度尤其是刑事法律制度，使所有從器官移植這項(xiàng)技術(shù)中可能得到的利益都被限定在正當(dāng)目的和法律程序所要求的限度內(nèi)，而客觀上又不對(duì)器官移植的正常發(fā)展帶來阻礙，無疑已經(jīng)成為立法者面臨的重要課題。

他對(duì)器官移植犯罪進(jìn)行了系統(tǒng)研究，并進(jìn)行了細(xì)分，建議增設(shè)“器官移植罪”，并在其中明確設(shè)立“非法買賣人體器官罪”、“走私人體器官罪”、“非法從事人體器官買賣中介服務(wù)罪”、“商業(yè)存儲(chǔ)人體器官罪”、“騙取他人身體器官罪”、“強(qiáng)制摘取他人身體器官罪”、“非法組織出賣人體器官罪”等罪名。

劉長秋認(rèn)為禁止人體器官買賣需要依賴法律、倫理以及行政調(diào)控等多方面的手段，而這些手段必須相互配合，共同在防范人體器官買賣犯罪方面發(fā)揮作用。光從法律上對(duì)器官買賣“堵”并不能簡單解決問題，建立完善的器官捐贈(zèng)體系，也就是“疏”，被公認(rèn)為才是改變器官移植亂象的根本出路。

（《京華時(shí)報(bào)》2016.5.13等）