潘亞麗，關(guān) 紅，張麗偉，張來軍，韓婷婷，王麗娜，王秋節(jié)

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116023）

大連市149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄的知信行調(diào)查分析

潘亞麗，關(guān) 紅，張麗偉，張來軍，韓婷婷，王麗娜，王秋節(jié)

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116023）

目的 了解急重癥監(jiān)護(hù)病房（emergence intensive care unit，EICU）護(hù)士對ICU譫妄知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，并分析ICU譫妄知識、態(tài)度及行為的相關(guān)性，為提高急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識及護(hù)理技能提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的ICU譫妄知識、態(tài)度、行為問卷，對大連市5所三級甲等醫(yī)院的149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，收集數(shù)據(jù)采用描述性分析、方差分析及Pearson相關(guān)分析。結(jié)果 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識、態(tài)度、行為得分分別為（21.26±5.34）分、（18.65±5.71）分、（10.86±3.40）分，得分均偏低。不同年齡、護(hù)理工作年限及急重癥監(jiān)護(hù)病房工作年限的護(hù)士在ICU譫妄知識掌握情況得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別的護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識與態(tài)度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.19，P=0.02），對ICU譫妄的態(tài)度與行為呈正相關(guān)（r=0.64，P=0.00）。結(jié)論 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識水平偏低，ICU譫妄認(rèn)知態(tài)度欠積極，ICU譫妄患者評估及護(hù)理行為運(yùn)用不足，需加強(qiáng)急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識教育，端正其ICU譫妄預(yù)防和護(hù)理態(tài)度，提高其ICU譫妄護(hù)理運(yùn)用能力，以減少急重癥患者ICU譫妄的發(fā)生。

急重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)士；ICU譫妄；知識；態(tài)度；行為

譫妄是以基線心理狀態(tài)的損害或變化，意識喪失，思維紊亂或意識水平改變，所致腦功能障礙急性發(fā)作、呈波動性特征的一種綜合征[1]。而ICU譫妄主要是指入住ICU的非精神性疾病患者經(jīng)歷一系列打擊所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能性障礙[2]。主要表現(xiàn)為急性或波動發(fā)作的知覺降低，感覺錯亂，睡眠—覺醒周期混亂，定位障礙錯亂以及記憶力減退等[3]。ICU譫妄不僅影響患者的認(rèn)知、運(yùn)動功能和預(yù)后，導(dǎo)致住院時間延長和醫(yī)療費(fèi)用的增加，還會增加護(hù)士工作的難度和工作量[4-6]。國外有研究報道在臨床工作中ICU譫妄經(jīng)常被醫(yī)護(hù)人員忽視和誤診[7-8]，急重癥監(jiān)護(hù)病房 （emergence intensive care unit，EICU）患者譫妄的發(fā)生率7%～10%[9]，國內(nèi)梁穎等[10]調(diào)查結(jié)果顯示，急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄的發(fā)生率為7.5%。國外研究多集中在護(hù)士對急重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的篩查和管理，國內(nèi)僅有少數(shù)研究者進(jìn)行了急重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄的發(fā)生狀況和危險因素的研究，對急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識、態(tài)度、行為的調(diào)查研究甚少。本研究旨在對大連市5所三級甲等醫(yī)院急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識掌握、所持態(tài)度及行為進(jìn)行調(diào)查分析,為制訂急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄干預(yù)措施提供依據(jù)，對減少患者ICU譫妄發(fā)生具有重要指導(dǎo)意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2015年4—5月，采取便利抽樣方法,選擇大連市5所三級甲等醫(yī)院急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床在職注冊護(hù)士;在急重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)工作≥6個月；自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出學(xué)習(xí)、休假;實習(xí)、進(jìn)修及不愿意參加此次調(diào)查的急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括2部分：（1）調(diào)查對象一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、護(hù)理工作年限、急重癥監(jiān)護(hù)病房工作年限等；（2）通過參考國內(nèi)外有關(guān)譫妄的文獻(xiàn)[11-15]，由5名資深專家（1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，2名醫(yī)生，2名護(hù)理專家）討論后完成譫妄知識、態(tài)度、行為問卷設(shè)計。譫妄知識、態(tài)度、行為問卷內(nèi)容包括，①ICU譫妄知識，主要調(diào)查急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄知識的掌握程度，ICU譫妄知識部分包括危險因素、危害、基本概念、臨床分型、診斷監(jiān)測、處理、臨床表現(xiàn)，共22個題目，第1—第6題采用4級評分，即“完全不知道”“知道一點(diǎn)，但不確切”“比較清楚”“非常清楚”分別計分為1分、2分、3分、4分；第7—第22題，每題答對計1分，答錯計零分。該問卷最高分40分，最低分6分，該部分Cronbach’sα信度系數(shù)為0.63，重測信度為0.84。②ICU譫妄態(tài)度，主要調(diào)查急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對譫妄護(hù)理的立場和認(rèn)識，共8個題目，采用Likert 5級評分法，強(qiáng)烈贊同、贊同、中立、不贊同、強(qiáng)烈不贊同分別計分為5分、4分、3分、2分、1分，最高分40分，最低分8分，得分越高說明護(hù)士對譫妄護(hù)理態(tài)度越積極，該部分Cronbach’sα信度系數(shù)為0.85，重測信度為0.89。③ICU譫妄行為，主要調(diào)查急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理技能的運(yùn)用情況，共5個題目，采用Likert 5級評分法，強(qiáng)烈贊同、贊同、中立、不贊同、強(qiáng)烈不贊同分別計分為5分、4分、3分、2分、1分，最高分25分，最低分5分，得分越高說明護(hù)士ICU譫妄護(hù)理應(yīng)用情況越好，該部分Cronbach’sα信度系數(shù)為 0.79，重測信度為0.82。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者本人對大連市5所三級甲等醫(yī)院急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，并向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義、主要內(nèi)容、填寫方法等，問卷填完后現(xiàn)場核對，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷160份，回收158份，有效問卷149份，有效問卷回收率93.1%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將原始數(shù)據(jù)錄入Excel，使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述性分析、方差分析及Pearson相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士共149名，年齡 22～58（28.26±4.54）歲；性別：男 21 名（14.1%），女128名（85.9%）；學(xué)歷：中專 41名（27.5%），大專 56名（37.6%），本科 52名（34.9%）；職稱：護(hù)士 85 名（57.0%）,護(hù)師 52 名（34.9%）,主管護(hù)師 12 名（8.1%）；職位：護(hù)士長 7 名（4.7%），帶教護(hù)士 7 名（4.7%），護(hù)士135 名（90.6%）;護(hù)理工作年限：＜3 年 35 名（23.5%）,3～10年 91名（61.1%），＞10年 23名（15.4%）；急重癥監(jiān)護(hù)病房工作年限＜3年61名 （40.9%），3～10年78名（52.3%），＞10 年 10 名（6.8%）。

2.2 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士IC U譫妄知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀

2.2.1 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識掌握情況 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識總得分為（21.26±5.34）分；“ICU 譫妄危害”條目均分最高，為（3.59±1.03）分；“ICU 譫妄臨床表現(xiàn)”條目均分最低，為（2.45±1.07）分。 見表 1。

表1 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識掌握情況（±S，分）

表1 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識掌握情況（±S，分）

2.2.2 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度總得分為（18.65±5.71）分；得分較高排在前3位是：“認(rèn)為在臨床護(hù)理工作中需要了解ICU譫妄的相關(guān)知識”條目均分為（2.72±0.92）分，“認(rèn)為有必要設(shè)立ICU譫妄?？谱o(hù)士”條目均分為（2.50±1.00）分，“認(rèn)為對急重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行ICU譫妄常規(guī)評估”條目均分為（2.48±1.04）分。 見表 2。

表2 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度（±S，分）

表2 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度（±S，分）

2.2.3 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為總得分為（10.86±3.40）分；“向醫(yī)生及時反映患者的意識狀態(tài)”條目均分最高，為（2.46±1.56）分；“對患者進(jìn)行每日喚醒”條目均分最低，為（1.97±0.87）分。 見表3。

表3 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為（±S，分）

表3 149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為（±S，分）

2.3 不同特征急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士IC U譫妄知識、態(tài)度、行為得分的比較 不同年齡、護(hù)理工作年限及急重癥監(jiān)護(hù)病房工作年限的護(hù)士在ICU譫妄知識掌握情況得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別的護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 不同特征急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識、態(tài)度、行為得分的比較（n=149，±S，分）

表4 不同特征急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識、態(tài)度、行為得分的比較（n=149，±S，分）

2.4 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士IC U譫妄知識、態(tài)度及行為的相關(guān)性分析 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識與ICU譫妄護(hù)理態(tài)度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.19，P=0.02），ICU譫妄態(tài)度與ICU譫妄護(hù)理行為呈正相關(guān)（r=0.64，P=0.00），見表 5。

表5 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識、態(tài)度、行為的相關(guān)性分析（n=149，r）

3 討論

3.1 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士IC U譫妄知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀分析

3.1.1 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識水平偏低 ICU譫妄知識問卷總分6～40分，本研究149名急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識總得分為（21.26±5.34）分，知識掌握水平偏低。ICU譫妄知識部分得分最高的是“ICU 譫妄危害”， 為（3.59±1.03）分，急重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情危重，加上急重癥監(jiān)護(hù)病房特殊、復(fù)雜的治療環(huán)境等危險因素，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士作為ICU譫妄的主要照顧者已經(jīng)意識到ICU譫妄對患者造成危害的嚴(yán)重性。條目均分最低的是“ICU 譫妄臨床表現(xiàn)”， 為（2.45±1.07）分，原因是大多數(shù)護(hù)士對ICU譫妄的臨床分型不了解，不同臨床分型譫妄其臨床表現(xiàn)也不同，ICU譫妄的臨床分型有活動過多型、活動過少型和混合型，而大多護(hù)士對ICU譫妄的認(rèn)識尚停留在活動過多型譫妄。但國外調(diào)查研究顯示，術(shù)后患者混合型譫妄的患病率高達(dá)46%～55%[16]。急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄知識掌握程度較低，這可能與現(xiàn)有教科書中缺乏ICU譫妄知識的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)院校對ICU譫妄相關(guān)知識的教育缺失有關(guān)。此外，臨床管理者對急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄教育培訓(xùn)和強(qiáng)化指導(dǎo)欠缺，也可能是導(dǎo)致急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識水平偏低的原因。因此，教育者需加強(qiáng)護(hù)士對ICU譫妄相關(guān)知識的在校教育，臨床管理者在科室內(nèi)增加以譫妄知識為主題的繼續(xù)教育培訓(xùn)，從而有組織、有計劃地提高急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識的掌握程度，加強(qiáng)護(hù)士對譫妄的認(rèn)知與重視，逐步提高對ICU譫妄患者的評估和處理水平。

3.1.2 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理態(tài)度欠積極 ICU譫妄護(hù)理態(tài)度問卷總分8～40分，得分越高說明護(hù)士對譫妄護(hù)理態(tài)度越積極。本研究結(jié)果顯示，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度總得分為（18.65±5.71）分，對ICU譫妄護(hù)理態(tài)度欠積極。其中條目均分最高的是“在臨床護(hù)理工作中需要了解 ICU 譫妄的相關(guān)知識”，為（2.72±0.92）分，表明急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士能夠意識到增加ICU譫妄知識對護(hù)理工作有幫助，急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄發(fā)生率較高，不僅使患者原有疾病加重，導(dǎo)致住院時間延長和醫(yī)療費(fèi)用增加，還增加護(hù)士的工作難度和工作量，因此，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士有責(zé)任、有義務(wù)了解ICU譫妄知識，對急重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的評估和護(hù)理方法，降低急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄的發(fā)生率，提高患者的安全管理水平。條目均分最低的是 “認(rèn)為護(hù)士應(yīng)掌握ICU譫妄相關(guān)的知識”，為（2.05±0.87）分，即對自身知識要求較低，尚不能充分認(rèn)識到掌握ICU譫妄相關(guān)知識對預(yù)防ICU譫妄的發(fā)生及有效護(hù)理的重要性。這可能與急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作繁忙、患者入住急重癥監(jiān)護(hù)病房時間短且病情危重，護(hù)士工作量大，護(hù)理內(nèi)容廣泛，時間分配不合理，長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，降低了護(hù)士學(xué)習(xí)新技術(shù)的積極性[17]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄相關(guān)知識臨床應(yīng)用的強(qiáng)化指導(dǎo),加強(qiáng)對護(hù)士的人文關(guān)懷,減輕工作壓力,增加護(hù)士工作學(xué)習(xí)的積極性。

3.1.3 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為運(yùn)用不足 ICU譫妄護(hù)理行為問卷總分5～25分，得分越高說明護(hù)士ICU譫妄護(hù)理應(yīng)用情況越好。本調(diào)查結(jié)果顯示，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為總得分為（10.86±3.40）分，水平偏低?！跋蜥t(yī)生及時反映患者的意識狀態(tài)”條目均分最高，為（2.46±1.56）分，為表明急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士具有發(fā)現(xiàn)問題的能力，急重癥監(jiān)護(hù)病房作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，是搶救、治療危重患者的重要場所，急診術(shù)后譫妄是急重癥監(jiān)護(hù)病房中常見的無器質(zhì)改變的精神系統(tǒng)并發(fā)癥，意識狀態(tài)又是ICU譫妄的主要評估內(nèi)容之一，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士作為患者的主要照顧者需對急重癥監(jiān)護(hù)病房患者的意識狀態(tài)進(jìn)行評估，這對患者后期的治療和護(hù)理很有幫助。得分較低依次是 “對患者進(jìn)行每日喚醒”、“在病情允許情況下對患者進(jìn)行早期功能鍛煉”、“在臨床工作中常規(guī)進(jìn)行ICU譫妄評估”，原因可能是科室未制訂ICU譫妄護(hù)理指南，未將ICU譫妄的評估作為護(hù)理常規(guī)，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士在ICU譫妄預(yù)防和護(hù)理中未能發(fā)揮作用。同時臨床工作繁忙，大多數(shù)護(hù)士對ICU譫妄的評估僅依靠臨床經(jīng)驗，使用譫妄評估工具的護(hù)士很少[13]，以致未能及時識別患者ICU譫妄發(fā)生。管理者應(yīng)開展ICU譫妄篩查工作，加強(qiáng)對急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄的常規(guī)評估，提高護(hù)士對ICU譫妄預(yù)防和護(hù)理的能力，減少急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄發(fā)生。

3.2 不同特征急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士IC U譫妄知識、態(tài)度、行為分析 調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、護(hù)理工作年限及急重癥監(jiān)護(hù)病房工作年限的護(hù)士在ICU譫妄知識掌握情況得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能是ICU譫妄發(fā)病機(jī)制和危險因素復(fù)雜，決定了護(hù)士只有通過臨床實踐，不斷提高自身素質(zhì)與臨床經(jīng)驗,才能提高對ICU譫妄的認(rèn)知水平。不同年齡、性別的護(hù)士對ICU譫妄護(hù)理的態(tài)度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），低年資護(hù)士積極性高于高年資護(hù)士，這可能與低年資護(hù)士仍保持著較高的職業(yè)興趣，高年資護(hù)士對護(hù)理工作的風(fēng)險性、責(zé)任性和超強(qiáng)度的工作負(fù)荷產(chǎn)生挫敗感和消極感有關(guān)。男性護(hù)士ICU譫妄護(hù)理態(tài)度與行為得分高于女性護(hù)士 ，可能是男性護(hù)士對ICU譫妄知識較感興趣有關(guān)，態(tài)度較積極。急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為得分在不同年齡、學(xué)歷、職稱、職位、護(hù)理工作年限及急重癥監(jiān)護(hù)病房工作年限方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與成磊等[11]研究結(jié)果一致。 因此，管理者應(yīng)加強(qiáng)對低年資護(hù)士、女性護(hù)士ICU譫妄知識的培訓(xùn)，提高其ICU譫妄護(hù)理積極性，給予高年資護(hù)士更多的關(guān)懷，合理分配工作時間，從知識、態(tài)度、行為等多方面、全方位提高護(hù)士的ICU譫妄護(hù)理水平。

3.3 急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士IC U譫妄知識、態(tài)度、行為相關(guān)性分析 知—信—行模式闡述了知識、態(tài)度、信念和行為之間的因果聯(lián)系，即知識為基礎(chǔ)，信念為動力，行為改變是目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識和態(tài)度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.19，P=0.02），即急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄存在知信分離現(xiàn)象，工作年限較久的護(hù)士ICU譫妄知識水平較高，但I(xiàn)CU譫妄護(hù)理態(tài)度欠積極，可能護(hù)士內(nèi)心并不認(rèn)可譫妄知識對ICU譫妄患者護(hù)理重要性。本研究調(diào)查對象ICU譫妄知識水平整體偏低,譫妄態(tài)度欠積極,且存在知信分離現(xiàn)象。因此，今后醫(yī)院在強(qiáng)化急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士掌握ICU譫妄知識的同時，應(yīng)考慮通過培訓(xùn)等多種途徑端正護(hù)士對ICU譫妄預(yù)防和護(hù)理的態(tài)度，讓護(hù)士內(nèi)心認(rèn)可和相信譫妄護(hù)理行為可以改善患者的意識狀態(tài)，從而減少ICU譫妄的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，ICU譫妄態(tài)度與ICU譫妄護(hù)理行為呈正相關(guān)（r=0.64，P=0.00），急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄護(hù)理態(tài)度較積極，對ICU譫妄護(hù)理技能的運(yùn)用情況較好，態(tài)度決定行為的表現(xiàn)，提示應(yīng)提高急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對ICU譫妄知識學(xué)習(xí)積極性，端正護(hù)士ICU譫妄護(hù)理態(tài)度，促進(jìn)護(hù)士ICU譫妄護(hù)理行為。建議護(hù)理管理者加強(qiáng)對急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄相關(guān)知識臨床應(yīng)用的強(qiáng)化指導(dǎo)，加強(qiáng)對護(hù)士的人文關(guān)懷，減輕工作壓力，增加護(hù)士工作學(xué)習(xí)的積極性。

3.4 對護(hù)理工作的建議 急重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU譫妄的發(fā)生率逐年增加，ICU譫妄不僅導(dǎo)致患者原有疾病加重、住院時間延長，還增加了護(hù)士的工作量。本調(diào)查結(jié)果顯示，急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士在ICU譫妄的臨床特征、分型、診斷監(jiān)測等ICU譫妄知識掌握程度不夠。因此，有必要加強(qiáng)急重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士ICU譫妄知識的教育。建議醫(yī)學(xué)院校增加ICU譫妄相關(guān)知識的課程，臨床管理者通過講座、小講課對新上崗護(hù)士ICU譫妄理論知識、評估工具和護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理管理者優(yōu)化人力資源配置，減輕高年資護(hù)士的護(hù)理勞動強(qiáng)度，在科室成立以高年資護(hù)士為組長的ICU譫妄小組，以小組為單位開展床邊查房，由組員匯報可能造成患者ICU譫妄發(fā)生的危險因素，組長介紹ICU譫妄評估工具的使用方法，給予現(xiàn)場演示及總結(jié)指導(dǎo)等，既可提高高年資護(hù)士的工作學(xué)習(xí)熱情，又可提高低年資護(hù)士ICU譫妄知識的掌握程度及知識的實際應(yīng)用能力。

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Know ledge,Attitude and Practice of ICU Delirium among149 EICU Nurses

PAN Ya-li,GUAN Hong,ZHANG Li-wei,ZHANG Lai-jun,HAN Ting-ting,WANG Li-na,WANG Qiu-jie
(Dept.of Nursing Administration,the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116023,China)

Objective To learn the knowledge,attitude and behavior(KAP)of ICU delirium of EICU nurses and to provide the guidance to enhance their knowledge of ICU delirium and improve their nursing skill.Methods A total of 149 EICU nurses from five third-level first-class hospitals in Dalian were investigated with a self-designed questionnaire on KAP of ICU delirium.Results The score of EICU nurses’ knowledge,attitude and behavior was 21.26±5.34,18.65±5.71 and 10.86±3.40 respectively,which indicated nurses’ a low level of KAP.The score of nurses’ knowledge was significantly different among nurses with different age and work experiences (P＜0.05)and the score of nurses’ attitude was significantly different among nurses with different age(P＜0.05).The knowledge of EICU nurses was significantly negatively correlated with the attitude(r=-0.19,P=0.02),but the attitude and behavior of nurses were significantly positively correlated(r=0.64,P=0.00).Conclusion EICU nurses have inadequate knowledge of ICU delirium,but their attitude of the cognition of ICU delirium is not positive enough,meanwhile their assessment and nursing behavior of ICU delirium patients are deficient.It is necessary to strengthen the education on ICU delirium for EICU nurses to reduce the occurrence of ICU delirium.

emergence intensive care unit;nurse;ICU delirium;knowledge;attitude;practice

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.01.010

2015-07-10

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題（JG15 DB110）

潘亞麗（1990-），女，甘肅定西人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

關(guān) 紅（1964-），女，遼寧丹東人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)理部主任。

方玉桂 謝文鴻]