楊晨輝 陳靜華 吳明洋 潘友根 王乃博 吳 磊 黃國梅

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西 南昌 330006)

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南昌市部分社區(qū)老年人阿爾茨海默病發(fā)病率

楊晨輝 陳靜華 吳明洋 潘友根 王乃博 吳 磊 黃國梅1

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西 南昌 330006)

目的 了解南昌市部分城市社區(qū)老年人阿爾茨海默病(AD)的發(fā)病率。方法 對(duì)南昌市洪都街道所轄的10個(gè)社區(qū)9 733例60歲以上老年人進(jìn)行AD篩查隨訪，采用與國際接軌的兩階段調(diào)查法確定病例，并利用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 社區(qū)老年人AD發(fā)病率為13.13/1 000人年,其中女性發(fā)病率為15.25/1 000人年，男性為10.94/1 000人年，女性高于男性(χ2=10.19，P<0.05)；AD的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加(χ2趨勢(shì)=15.13，P<0.01)。結(jié)論 南昌市社區(qū)老年人AD發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視，積極采取預(yù)防干預(yù)措施。

阿爾茲海默病；發(fā)病率；城市社區(qū)

低出生率、低移民率和生命周期相對(duì)延長(zhǎng)使人口老齡化成為全世界的普遍現(xiàn)象，而隨之帶來的老年相關(guān)疾病和負(fù)擔(dān)加重更是引起世界范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注〔1，2〕。阿爾茨海默病(AD)的危害隨老齡化的加速更為突出〔3〕，已成為發(fā)達(dá)國家繼心腦血管疾病、腫瘤、腦卒中之后的第 4 位死因〔4〕。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示，2015年全世界約有990萬新發(fā)AD病例，相當(dāng)于每3 s約有1人罹患AD〔5〕；我國目前已有AD患者約有600萬，并以每年40萬左右新發(fā)病例的數(shù)量增長(zhǎng)〔6〕，據(jù)專家預(yù)測(cè)到2040年我國患老年癡呆的人數(shù)將是所有發(fā)達(dá)國家癡呆患者的總和〔4〕。然而以往的國內(nèi)研究多集中在AD的患病現(xiàn)狀及影響因素的研究，對(duì)AD發(fā)病率的研究卻甚少，省AD發(fā)病率的研究更未見報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究現(xiàn)場(chǎng)與研究對(duì)象 南昌市洪都街道所轄社區(qū)(轄區(qū)包括洪東、洪干、洪鷹、洪校、洪紡、洪園、洪翔、洪科、洪西、洪招10個(gè)社區(qū))的常駐人口為67 740人，人口充足，居住相對(duì)穩(wěn)定；且60歲以上老年人有10 296人，老年人口比例約為15.20%，年齡構(gòu)成較好；人群依從性好，便于隨訪，故選取為本研究現(xiàn)場(chǎng)。采用整群抽樣的方法選取上述所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了健康檔案的60歲以上常駐老年人(居住時(shí)間≥6個(gè)月)建立研究隊(duì)列。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血管性癡呆和混合性癡呆；②神經(jīng)性疾病、先天性癡呆；③器質(zhì)性心血管疾病。最終納入隨訪研究的對(duì)象共9 733人。

1.2 研究方法 課題組于2013～2015年對(duì)隊(duì)列中的研究對(duì)象進(jìn)行AD隨訪篩查，以發(fā)生AD為終點(diǎn)事件，失訪資料視為刪失數(shù)據(jù)；AD的確診采用與國際接軌的兩階段調(diào)查法，受試者經(jīng)過MMSE量表初篩后，參照國際疾病分類(ICD-10)和美國國立神經(jīng)病語言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS-ADRDA)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行AD的診斷和鑒別診斷。

1.3 資料分析與處理 采用SPSS20.0軟件，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)比較各年齡別、性別間發(fā)病率有無差別，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 研究納入隊(duì)列總?cè)藬?shù)為9 733人。其中男4 783人(49.14%)；女4 950人(50.86%)。年齡60～93歲，平均年齡(72.77±7.78)歲；70～80歲老人人數(shù)最多為4 639例(47.66%)；60～70歲老人為3 769例(38.73%)；80～93歲老人為1 325例(13.61%)。隊(duì)列開始時(shí)間為2013年1月，終止時(shí)間為2015年12月。終止時(shí)隊(duì)列人數(shù)為8 422，失訪人數(shù)為947人，失訪率為9.70%，總觀察人年數(shù)為27 719。

2.2 AD發(fā)病率 在3年期間隨訪的9 733老年人研究隊(duì)列的基礎(chǔ)上確診了新發(fā)AD病例364人，總觀察時(shí)長(zhǎng)為27 719人年，AD的發(fā)病率為13.13/1 000人年。按照2010年全國人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)化后發(fā)病率為12.57/1 000人年。見表1。

2.3 不同年齡段的AD發(fā)病率比較 本調(diào)查中70～80歲人群新發(fā)AD病例最多為176例，占總發(fā)病人數(shù)48.35%；60～70歲人群新發(fā)AD病例為115例，占31.59%；80～93歲人群新發(fā)AD病例為73例，占20.06%。80～93歲人群AD發(fā)病率最高，達(dá)19.34/1 000人年；70～79歲人群為13.32/1 000人年，60～69歲為10.71/1 000人年；χ2趨勢(shì)性檢驗(yàn)顯示AD的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加(χ2趨勢(shì)=15.13，P<0.01)。

表1 2013～2015年隨訪隊(duì)列的AD發(fā)病情況(n)

2.4 不同性別的AD發(fā)病率比較 女性新發(fā)AD病例為215例為149例；男、女性AD發(fā)病率分別為15.25/1 000人年和10.94/1 000人年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)提示，AD發(fā)病率女性大于男性(χ2=10.19，P<0.01)。

3 討 論

本研究隨訪的9 733例研究隊(duì)列在3年隨訪期間共確診了新發(fā)AD病例364人，AD的發(fā)病率為13.13/1 000人年，按照2010年全國人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)化發(fā)病率為12.57/1 000人年。這一結(jié)果較國內(nèi)外其他地區(qū)的研究偏高。國內(nèi)其他學(xué)者研究顯示AD發(fā)病率約為5.33～7.59/1 000人年〔7～10〕；而Chene等〔11〕在弗明漢心臟研究隊(duì)列所研究發(fā)現(xiàn)AD發(fā)病率約為4.41/1 000人年；Borenstein等〔12〕發(fā)現(xiàn)美國的日僑AD發(fā)病率為8.46/1 000人年；此外，Niu等〔13〕運(yùn)用薈萃分析發(fā)現(xiàn)歐洲AD發(fā)病率為11.08/1 000人年?？傮w而言該城市社區(qū)AD的發(fā)病率較高。分析其原因可能有二：(1)該地區(qū)70歲以上老年人口占比大，老年人參加活動(dòng)減少，慢性病患病率高，導(dǎo)致生活負(fù)性事件經(jīng)歷增多；(2)空巢老人數(shù)量逐年增長(zhǎng)，老年人生活自理能力減退〔14〕，導(dǎo)致神經(jīng)心理負(fù)擔(dān)加重，且機(jī)體各器官機(jī)能逐年衰退，體內(nèi)有害物質(zhì)儲(chǔ)藏增多，增加對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

本研究調(diào)查還顯示AD發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，這與以往研究結(jié)果一致〔15～17〕。其原因主要為隨著年齡增長(zhǎng)，人體器官組織的老化加速，血腦屏障功能減弱，暴露于環(huán)境有害危險(xiǎn)因素的累積時(shí)間變長(zhǎng)，故AD發(fā)病率隨年齡的增加而增加。就AD發(fā)病率的性別差異而言，本研究還發(fā)現(xiàn)女性AD發(fā)病率高于男性，與多數(shù)研究相符〔18，19〕。其原因可能為女性的壽命高于男性，AD的發(fā)病可能與雌激素水平相關(guān)〔20〕；也有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示SRC-1腦內(nèi)表達(dá)在不同性別有顯著差異，SRC-1與腦退行性病變疾病的發(fā)生可能有關(guān)〔21〕。

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〔2016-07-04修回〕

(編輯 曲 莉)

Investigation and analysis of the incidence of Alzheimer's disease in Nanchang community

YANG Chen-Hui,CHEN Jing-Hua, WU Ming-Yang,et al.

Public Health College of Guangxi Medical University,Nanning 530021,Guangxi,China

Alzheimer′s disease;Incidence;City community

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81260441)

黃國梅(1964-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年人健康相關(guān)研究。

楊晨輝(1997-)，男，本科在讀，主要從事慢性非傳染性疾病相關(guān)研究。

R749

A

1005-9202(2016)22-5709-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.101

1 南昌大學(xué)醫(yī)院