吳艷姣（湖南省衡陽(yáng)市冶金醫(yī)院　衡陽(yáng)　421002）

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序貫療法和傳統(tǒng)療法在消化性潰瘍治療中的臨床療效及安全性研究

吳艷姣（湖南省衡陽(yáng)市冶金醫(yī)院衡陽(yáng)421002）

摘要：目的：研究序貫療法和傳統(tǒng)療法在消化性潰瘍治療中的臨床療效及安全性，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2014年2月～2016 年2月醫(yī)院診治的68例消化性潰瘍患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)療法治療，試驗(yàn)組采用序貫療法治療，比較兩組臨床療效及安全性。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率為91.18%，顯著高于對(duì)照組的73.53%（P＜0.05）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，顯著低于對(duì)照組的35.29% （P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)療法相比，消化性潰瘍采用序貫療法治療效果理想，安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：序貫療法傳統(tǒng)療法消化性潰瘍臨床療效安全性

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病，該病主要發(fā)生在十二指腸及胃部。數(shù)據(jù)顯示[1]：消化性潰瘍發(fā)生率達(dá)到5%～10%，引起消化性潰瘍的原因相對(duì)較多，其中Hp感染是誘發(fā)此病的常見(jiàn)原因。近年來(lái)，隨著抗菌藥物的廣泛運(yùn)用，HP病菌耐藥性呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。傳統(tǒng)療法以四聯(lián)療法為主，該方法雖然能改善患者癥狀，但是復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。近年來(lái)，序貫療法在消化性潰瘍治療中得到應(yīng)用，效果理想[2]。為了探討序貫療法和傳統(tǒng)療法在消化性潰瘍治療中的臨床療效及安全性，選取2014年2月～2016年2月醫(yī)院診治的68例消化性潰瘍患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年2月～2016年2月醫(yī)院診治的68例消化性潰瘍患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組34例，男性19例，女性15例，年齡61～75歲，平均年齡（67.2±3.1）歲。患者中，6例十二指腸潰瘍，15例十二指腸復(fù)合潰瘍，13例胃潰瘍；對(duì)照組34例，男性17例，女性17例，年齡61～76歲，平均年齡（68.2±3.4）歲?；颊咧校?例十二指腸潰瘍，14例十二指腸復(fù)合潰瘍，14例胃潰瘍。患者及其家屬對(duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，自愿簽署知情同意書(shū)，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)療法治療：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、藥物史等口服30mg蘭索拉唑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330）、0.5g克拉霉素緩釋片（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）、1.0g阿莫西林（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054），2次/d，連續(xù)服用7d。

試驗(yàn)組采用序貫療法治療：患者每次口服30mg蘭索拉唑、1g阿莫西林，1次/d，連續(xù)服用2次；每次口服30mg蘭索拉唑、0.5g阿莫西林以及0.5g替硝唑，2次/d，連續(xù)服用5d，患者治療后每次口服30mg蘭索拉唑，連續(xù)服用4周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，胃鏡下顯示胃潰瘍愈合，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，胃鏡下顯示胃潰瘍、十二指腸潰瘍基本愈合，部分患者幽門(mén)螺桿菌為陽(yáng)性；無(wú)效：患者病情變化不明顯或病情加重[3]。

1.4觀察指標(biāo)：①觀察兩組臨床治療有效率；②觀察兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，如：惡心、輕度便秘、輕度腹瀉、納差等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n、%表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療有效率比較：試驗(yàn)組治療有效率為91.18%，顯著高于對(duì)照組的73.53%（P＜0.05）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：試驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，顯著低于對(duì)照組的35.29%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討　論

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]：消化性潰瘍發(fā)生率與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌情況以及消化道黏膜損害等關(guān)系密切，幽門(mén)螺桿菌感染與機(jī)體消化能力關(guān)系密切。因此，臨床上對(duì)于消化性潰瘍的治療更多采用藥物抑制胃酸，清除機(jī)體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌。傳統(tǒng)方法以三聯(lián)療法為主，藥物包括：克拉霉素、埃索美拉唑以及阿莫西林。該治療方案雖然能改善患者癥狀，但是藥物濃度相對(duì)較低，耐藥發(fā)生率較高，安全性相對(duì)較差[5]。

近年來(lái)，序貫療法在消化性潰瘍治療中得到應(yīng)用，效果理想。本研究中，試驗(yàn)組治療有效率為91.18%，顯著高于對(duì)照組的73.53%（P＜0.05）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。序貫療法和傳統(tǒng)三聯(lián)療法相比優(yōu)勢(shì)較多，該方法主要采取分階段治療策略，每一階段的治療都能發(fā)揮特定作用，第一階段給予質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，該階段稱(chēng)為誘導(dǎo)期，周期5d；第二階段給予質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素以及替硝唑進(jìn)行5d治療，質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制機(jī)體內(nèi)胃酸分泌，避免抗菌藥物在胃部的降解，從而能有效提高藥物濃度，提高藥物利用率，患者治療時(shí)給予克拉霉素和阿莫西林能殺死機(jī)體內(nèi)部分幽門(mén)螺桿菌，減少機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌，藥物能直接破壞病菌的細(xì)胞壁，從而能快速緩解病情，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。第三階段給予蘭索拉唑進(jìn)行四周治療，能維持機(jī)體環(huán)境，消滅殘余病原菌，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)，序貫療法的使用降低了藥物的總劑量，能有效降低患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率，大大提高了治愈率，使治療更有針對(duì)性，促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù)[6]。本研究中，試驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，顯著低于對(duì)照組的35.29%（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)療法相比，消化性潰瘍采用序貫療法治療效果理想，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗艷，吳戰(zhàn)軍.序貫療法和三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌根除幽門(mén)螺桿菌感染的臨床對(duì)照研究[J].胃腸病學(xué)，2013，18（5）：286-291.

[2]劉偉，牛思.培菲康和雷貝拉唑鈉及阿莫西林克拉維酸鉀治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33 （12）：49-51.

[3]黎運(yùn)西，林超群，湯紅峰，等.血脂檢測(cè)評(píng)估幽門(mén)螺桿菌感染的十二指腸潰瘍的活動(dòng)性[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，31（8）：666-668. [4]何玉霞，陳霞，陸群芳，等.四聯(lián)方案對(duì)胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，14（3）：241.

[5]由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：1891.

[6]Malfertheiner P，Megraud F，O'Morain CA,Atherton J，Axon AT，Bazzoli F，Gensini GF,Gisbert JP，Graham DY，Rokkas T，El-Omar EM,Kuipers EJ. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut，2012，61（57）：646-664.

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0123-02