何金珠（牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院　牡丹江　157014）

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阿立哌唑和丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的對照研究

何金珠（牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院牡丹江157014）

摘要：目的：觀察阿立哌唑及丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床療效。方法：隨機將我院收治的80例雙相障礙躁狂發(fā)作患者分為兩組，每組40例。觀察組采用阿立哌唑治療，對照組行丙戊酸鈉治療，比較總有效率、不良反應情況等指標。結果：治療半個月后，兩組CGI-S-BP評分、YMRS評分均明顯改善（P＜0.05），但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組總有效率、不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：阿立哌唑及丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作均療效理想，但阿立哌唑起效快，安全性高，值得在臨床推廣。

關鍵詞：阿立哌唑丙戊酸鈉雙相障礙躁狂發(fā)作

雙相障礙是目前臨床較為常見的慢性精神疾病，發(fā)病機制、治療方式較為復雜。大部分學者認為其所致的躁狂發(fā)作與5-羥色胺水平較低、去甲腎上腺素水平較高具有重要關系；此外多巴胺水平升高也可能是導致躁狂發(fā)作因素之一[1]。常規(guī)心境穩(wěn)定劑已經(jīng)無法滿足臨床要求，近幾年，阿立哌唑等非典型抗精神病藥物越來越受到人們的重視。本研究選擇80例雙相障礙躁狂發(fā)作患者，觀察阿立哌唑及丙戊酸鈉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機將我院2014年8月～2015年11月收治的80例雙相障礙躁狂發(fā)作患者分為兩組，每組40例。其中對照組男性22例，女性18例；年齡26～52歲，平均年齡（36.61±2.88）歲；病程1～6年，平均病程（2.99±0.84）年；觀察組男性20例，女性20例；年齡25～53歲，平均年齡（36.70±2.93）歲；病程1～5年，平均病程（3.03±0.86）年。納入標準：①符合診斷標準者[2]；②YMRS評分大于20分：③家屬同意本次研究者；排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②患精神分裂癥或其他精神病性障礙等疾病者；③近期服用氯氮平、心境穩(wěn)定劑等藥物者；④對有關藥物不耐受或過敏者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組行阿立哌唑（生產(chǎn)單位：成都康弘藥業(yè)；批準文號：H20041501）治療，用藥劑量為每天10mg，連續(xù)治療一周后根據(jù)臨床癥狀、安全性調節(jié)阿立哌唑劑量（一般為每天10～30mg）；對照組采用丙戊酸鈉緩釋片（生產(chǎn)單位：賽諾菲（杭州）制藥公司；批準文號：H20010595）治療，用藥劑量為每天500mg，連續(xù)治療一周后根據(jù)臨床癥狀、安全性調節(jié)丙戊酸鈉緩釋片劑量（一般為每天500～3000mg），并使血清中丙戊酸鈉水平維持于50～125μg/mL。伴失眠者服用苯二氮卓類藥物治療；伴無法靜坐等患者服用普萘洛爾等進行治療。兩組均連續(xù)治療一個月。治療期間，記錄不良反應、實驗室檢查及心電圖等情況。

1.3療效評判標準：采用YMRS量表、CGI-S-BP量表等評估兩組治療效果。①YMRS量表：包括心境高漲、性興趣、睡眠、易激怒等八項；0～5分為正常；6～12分為輕度；13～19分為中度；20～29分為重度；30分以上為極重度；②CGI-S-BP量表：對患者認知、行為、社會及日常功能等15個方面進行評估，總分為7分，分數(shù)越高提示病情程度越重；③療效評判標準：治愈：YMRS評分＜12分；有效：YMRS評分＜20分；無效：YMRS評分≥20分甚至無明顯變化；④不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床評分分析：治療半個月后，觀察組YMRS評分（19.55±2.84分）、CGI-S-BP評分（3.41±0.52分）明顯優(yōu)于對照組[分別為（27.82±4.03分）、（4.05±0.80分）]，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療一個月后，觀察組YMRS評分（11.62±3.11分）、CGI-S-BP評分（2.30±0.44分）與對照組[分別為（12.88± 3.15分）、（2.40±0.66分）]比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組總有效率分析研究：治療后，觀察組總有效率為90.0%（痊愈24例，有效12例，無效4例），對照組為82.5%（痊愈22例，有效11例，無效7例），觀察組總有效率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應情況分析：兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，兩組僅少數(shù)病例出現(xiàn)口干、惡心等癥狀，但停藥后可自行改善。

3　討　論

雙相障礙躁狂屬情感障礙中較常見的一種疾病，主要表現(xiàn)以情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮為主。對明顯興奮的急性躁狂患者，臨床中常聯(lián)用抗精神病藥物進行治療。多巴胺D2受體拮抗劑、抗精神病藥物可控制多巴胺能神經(jīng)活性起到抗躁狂的效果。此病的治療以心境穩(wěn)定劑為基礎，碳酸鋰及丙戊酸鹽屬心境穩(wěn)定劑，這幾種藥物起效較慢，有效控制病情需要聯(lián)合其他藥物，明顯降低了患者依從性[3]。所以，研究治療雙相障礙躁狂的有效藥物已成為臨床關注的焦點。

隨著臨床中逐步增加非典型抗精神病藥物的應用，雙相障礙躁狂的治療得到了良好的效果，且無明顯不良反應，阿立哌唑屬非典型抗精神病藥物，作用與傳統(tǒng)藥物有所差異，因其有多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)的穩(wěn)定，不僅可明顯調整患者的陰性癥狀，還可顯著改善患者的陽性癥狀。根據(jù)臨床經(jīng)驗，阿立哌唑可明顯改善患者的陽性及陰性表現(xiàn)，還可調整患者的情緒狀態(tài)，單獨應用或聯(lián)合應用情感穩(wěn)定劑治療此病，均有確切的效果。綜上所述，阿立哌唑與丙戊酸鈉對雙相障礙躁狂急性發(fā)作的短期治療效果無明顯差別，但前者起效更迅速、安全性更高、無明顯副作用，依從性更好，所以臨床中治療雙相障礙躁狂急性發(fā)作已逐步選擇單用阿立哌唑。

參考文獻

[1]黃橋生.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床療效評估[J].大家健康，2013，7（5）：113-114.

[2]沈其杰.雙相障礙防治指南[J].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007：2.

[3]梁家平.阿立哌唑與丙戊酸鈉緩釋片治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（5）：79-80.

中圖分類號：R749.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0039-01