申　筠

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院藥劑科長春130118）

纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床效果觀察

申筠

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院藥劑科長春130118）

目的：探討纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：選取我院2014年1月～2015年12月接收的糖尿病腎病患者72例作為本次研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和分析組，對照組給予貝那普利進(jìn)行治療，分析組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療，觀察并對比兩組效果。結(jié)果：對照組總有效率為61.11％，并發(fā)癥發(fā)生率為13.89％。分析組總有效率為88.89％，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78％。分析組總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病采用纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療，可以提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，改善患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

纈沙坦 貝那普利 糖尿病腎病 效果

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥中比較常見的一種，嚴(yán)重影響機(jī)體的正常代謝，需及早給予治療，避免其隨病程不斷增加而加重病情，發(fā)生重型腎臟病變，危及患者生命安全[1]。糖尿病腎病患者多伴有血糖高、血壓高、腎小球?yàn)V過障礙、水腫、白蛋白尿持續(xù)增加等癥狀表現(xiàn)。臨床治療多在常規(guī)降糖、降壓等治療基礎(chǔ)上，給予藥物綜合治療，常用的有貝那普利等藥物，但療效不十分明顯。為探究較為有效的治療藥物，提高糖尿病腎病治療效果，本研究就接收的72例糖尿病腎病患者進(jìn)行了貝那普利治療與聯(lián)合纈沙坦治療的對比和分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月～2015年12月接收的糖尿病腎病患者72例作為本次研究對象，均經(jīng)全面檢查并結(jié)合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。隨機(jī)將其分成對照組和分析組，每組36例，對照組男性14例，女性22例，年齡27～80歲，平均年齡（53.51±6.73）歲；分析組男性15例，女性21例，年齡28～80歲，平均年齡（54.02±7.24）歲。兩組患者性別、年齡等方面對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法：對照組均給予貝那普利進(jìn)行治療，先進(jìn)行降壓、抗凝、降糖等基礎(chǔ)治療，降糖采用胰島素皮下注射，再取貝那普利進(jìn)行治療，藥物產(chǎn)自深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054771，用法用量為：每日早飯前30min空腹口服，1次/d，1片/次，規(guī)格為10mg/片。分析組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療，藥物產(chǎn)自吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22025196，用法用量為：80mg/d，早晨空腹口服或在進(jìn)餐時(shí)服用，應(yīng)注意的是每日需在同一時(shí)間段服藥治療。兩組均治療4個(gè)月，觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察并對比兩組療效和并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果均根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，分為顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征均完全消除，機(jī)體恢復(fù)正常，無不適感覺；有效指患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征均大有改善，機(jī)體基本恢復(fù)正常，偶有輕微不適感；無效指患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征均無改善跡象，機(jī)體不適感未消除[2]。總有效率等于顯效率加有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比：對照組顯效15例（41.67％）,有效7例（19.44％），無效14例（38.89％），總有效率為61.11％；分析組顯效24例（66.67％）,有效8例（22.22％），無效4例（11.11％），總有效率為88.89％。分析組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組發(fā)生頭痛、頭暈1例，惡心嘔吐2例，咳嗽2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.89％；分析組發(fā)生惡心嘔吐1例，無頭痛、咳嗽等癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78％。分析組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床比較常見的內(nèi)科疾病，伴有多種合并癥狀，其中糖尿病腎病是常見且多發(fā)的一種重癥合并癥[3]，均屬于微血管病變，可導(dǎo)致其他臟器或血管發(fā)生病變，如視網(wǎng)膜病變、腎小球損傷等，需要及時(shí)給予有效治療。1型糖尿病或2型糖尿病患者均可發(fā)生糖尿病腎病，1型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的病程比較長，約為10～15年；2型糖尿病并發(fā)腎病的病程時(shí)間不定，患者年齡越大、其他合并疾病越多則可越早引發(fā)糖尿病腎病[4]。糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳、高血糖、高血壓、高血脂、機(jī)體代謝紊亂或腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等因素有關(guān)，主要癥狀為腎臟損傷，腎小球過濾障礙、水腫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎臟衰竭而危及生命安全，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病腎病的治療。糖尿病腎病的診斷，需給予血糖、血壓、血脂、微量白蛋白尿、腎臟功能及眼底等全面檢查，結(jié)合臨床癥狀給予綜合判定。

糖尿病腎病的治療越早對患者病情的控制越好，若病情嚴(yán)重，發(fā)生重癥腎臟損傷，不僅增加治療的困難，而且威脅患者的生命安全。臨床治療中，先給予基礎(chǔ)治療，包括降糖、降壓、抗凝等，穩(wěn)定血糖、血壓，再結(jié)合藥物進(jìn)行治療，降糖治療中主要采用胰島素進(jìn)行控制，避免降糖藥物的損傷同時(shí)提高降糖效果，通過穩(wěn)定機(jī)體代謝穩(wěn)定患者病情。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，不僅可以有效降低血壓，而且可促進(jìn)腎小管對鈉、水等的吸收，改善水腫癥狀，減少腎小球?yàn)V過，加強(qiáng)病癥的改善，但患者用藥后存在一定不良反應(yīng)，可出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐或咳嗽等。臨床為進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，在貝那普利基礎(chǔ)上加用了纈沙坦，取得顯著效果。本研究也表明，纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療的總有效率顯著高于單純貝那普利治療，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，說明其有效性。纈沙坦是一種血管緊張素II（AngII）受體AT1拮抗劑，可有效對血管收縮等進(jìn)行抑制，加強(qiáng)血管舒張，促進(jìn)血流，改善微血管循環(huán)，同時(shí)可進(jìn)行醛固酮的有效釋放，輔助降壓并減少白蛋白尿量，促進(jìn)機(jī)體代謝穩(wěn)定，達(dá)到控制病情的目的[5]。纈沙坦用藥期間不會與其他藥物產(chǎn)生相互作用，具有較高安全性，不良反應(yīng)比較少。另外，臨床應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食，有效避免多糖、多鹽、多脂肪、多熱量等對病情的危害。

總之，對糖尿病腎病采用纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療，可以提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，改善患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]姚春梅.纈沙坦與貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（2）：196-197.

[2]鐘春梅，李正良，廖常冰.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，11（36）：141-142.

[3]壽硯蕓.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（3）：234-235.

[4]李錦山，王家賜.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（15）：47-48.

[5]張兵，趙麗.貝那普利與纈沙坦單用或聯(lián)用干預(yù)早期糖尿病腎病療效比較[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（2）：40-42.

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1672-8351（2016）10-0102-01