吳俏桐　胡民杰　何展雯

（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院中心藥房佛山528300）

單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性的研究

吳俏桐胡民杰何展雯

（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院中心藥房佛山528300）

目的：研究單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性。方法：2014年1～12月我院?jiǎn)蝿┝堪b藥品信息完整前，統(tǒng)計(jì)調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率；對(duì)單劑量包裝藥品信息進(jìn)行完整性管理后，應(yīng)用自動(dòng)擺藥設(shè)備，統(tǒng)計(jì)2015年調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率；進(jìn)行比較。結(jié)果：藥師復(fù)核發(fā)現(xiàn)調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率分別為16.89‰，對(duì)單劑量包裝藥品信息進(jìn)行完整性管理后，2015年1～12月，調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率為2.53‰，單劑量包裝藥品信息完整管理后可以明顯降低調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率，管理前后對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用單劑量包裝藥品信息完整性管理，可以明顯降低調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率，提高臨床用藥安全性。

單劑量包裝 信息 完整性 用藥安全性

隨著我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，已從傳統(tǒng)醫(yī)藥供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡乃帉W(xué)服務(wù)，在提高服務(wù)質(zhì)量同時(shí)，還能提高用藥依從性和臨床治療效果。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院藥事管理暫行條例》和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的規(guī)定和要求，住院藥房要實(shí)行單劑量調(diào)劑（Unit does dispensing system UDDS），所以，完善醫(yī)院調(diào)劑的單劑量包裝發(fā)藥的管理是住院藥房首要任務(wù)。調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量直接影響用藥安全，關(guān)系到藥療效果。常見(jiàn)藥療隱患是醫(yī)師處方失誤，藥師和護(hù)士調(diào)劑核對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)以及患者用藥失誤。藥師主要工作是為患者做用藥知識(shí)講解，防止患者用藥失誤，使藥師、護(hù)士、患者間實(shí)現(xiàn)有效溝通，使患者用藥得到保障[1]。西方國(guó)家已在藥房引進(jìn)自動(dòng)化設(shè)備（自動(dòng)擺藥設(shè)備）使單劑量包裝藥品信息完整，改變了傳統(tǒng)用藥服務(wù)模式，防止患者失誤。全自動(dòng)擺藥機(jī)可以規(guī)范藥品管理，從而降低調(diào)劑差錯(cuò)，獲得藥品完整性信息，使患者用藥安全得到保障[2]。本次研究中，對(duì)單劑量包裝藥品信息完整性與用藥安全性進(jìn)行研究，為自動(dòng)化擺藥設(shè)備的應(yīng)用提供重要參考，該課題經(jīng)過(guò)一年的研究，綜述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2014年1～12月我院?jiǎn)蝿┝堪b藥品信息完整前調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；應(yīng)用自動(dòng)擺藥設(shè)備對(duì)單劑量包裝藥品信息進(jìn)行完整性管理后，統(tǒng)計(jì)2015年1～12月調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率。

1.2方法

1.2.1設(shè)備：自動(dòng)擺藥機(jī)1臺(tái)（由日本湯山制作所出產(chǎn)，型號(hào)YSCS-400FDSⅡ）、電腦1臺(tái)、打印機(jī)1臺(tái)、包藥紙1批、碳帶1批。

1.2.2方法：我院改變傳統(tǒng)手工調(diào)配模式，藥房引進(jìn)自動(dòng)擺藥設(shè)備，改變調(diào)劑流程，藥師對(duì)處方進(jìn)行審核以后傳送到擺藥設(shè)備系統(tǒng)，經(jīng)擺藥機(jī)自動(dòng)完成單劑量包裝藥品的分裝。單劑量包裝藥袋上注明患者科室、姓名、藥品服用時(shí)間、用藥量等信息。手工調(diào)配模式是按照藥單進(jìn)行擺藥將藥物發(fā)放到小藥杯，調(diào)劑以前藥杯上貼好標(biāo)簽，整理藥盤，標(biāo)簽上只注明患者姓名和床號(hào)。自動(dòng)擺藥設(shè)備改變了調(diào)劑流程，藥師審核后對(duì)藥單確認(rèn)擺藥機(jī)要自動(dòng)對(duì)密封藥袋進(jìn)行分裝，藥袋上印上患者科室、姓名、用藥時(shí)間、用藥數(shù)量等信息。改革后的工作模式明顯提高了工作效率，提高調(diào)劑的準(zhǔn)確度，也方便藥師和護(hù)理人員對(duì)信息的核對(duì)，患者可以清楚服用藥物名稱、作用、方法、用量、注意事項(xiàng)，提高用藥依從性。密封包藥袋可以防止發(fā)生污染，能夠準(zhǔn)確將藥品退回，減少藥品的浪費(fèi)，保證藥品質(zhì)量，提高用藥安全性。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2014年實(shí)施單劑量包裝藥品信息完整性管理前，2015年實(shí)施單劑量包裝藥品信息完整性管理后的調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2014年1～12月，藥師復(fù)核發(fā)現(xiàn)調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率為16.89‰，對(duì)單劑量包裝藥品信息進(jìn)行完整性管理后，2015年1～12月，藥師復(fù)核發(fā)現(xiàn)調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率為2.53‰，單劑量包裝藥品信息完整管理后可以明顯降低調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率，管理前后對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

藥房應(yīng)用自動(dòng)化設(shè)備獲取單劑量包裝藥品信息，解決傳統(tǒng)人工包裝藥品中存在的問(wèn)題，也能防止患者失誤引起用藥差錯(cuò)。本次研究中，對(duì)比自動(dòng)化設(shè)備調(diào)配和手工調(diào)配不同模式下單劑量藥品信息的完整性，其中手工調(diào)配模式是藥師為患者發(fā)放小藥杯貼標(biāo)簽，患者信息并不完整，自動(dòng)擺藥設(shè)備則改變了調(diào)劑的流程，藥師審核后對(duì)藥單確認(rèn)就將藥單送達(dá)擺藥設(shè)備系統(tǒng)，自動(dòng)分裝密封藥袋，藥袋上印好患者科室、姓名及藥品口服時(shí)間、口服數(shù)量、注意事項(xiàng)等完整信息。藥袋上詳細(xì)的用藥信息，相當(dāng)于用藥交待，使患者可以了解用的藥物名稱、作用、使用方法、使用時(shí)間等，既方便患者攜帶也能提高患者用藥安全性。對(duì)比單劑量包裝藥品信息完整性與患者用藥安全性的關(guān)系，單劑量包裝藥品信息完整性對(duì)臨床藥品管理效果影響，可以準(zhǔn)確將退回藥品進(jìn)行回收，由于無(wú)菌密封袋的關(guān)系還能避免藥物受到污染，有效減少了藥品的浪費(fèi)，使藥品可以安全儲(chǔ)存，提高用藥安全性[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，1臺(tái)擺藥機(jī)每年可以保障病床4752000條藥方單劑量包裝藥品管理，研究結(jié)果顯示，2014年1～12月，藥師復(fù)核發(fā)現(xiàn)調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率為16.89‰，對(duì)單劑量包裝藥品信息進(jìn)行完整性管理后，2015年1～12月，藥師復(fù)核發(fā)現(xiàn)調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率為2.53‰，單劑量包裝藥品信息完整管理后可以明顯降低調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率，管理前后對(duì)比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[5]?？梢?jiàn)，滿足單劑量包裝藥品信息完整性要求，可以使藥品準(zhǔn)確調(diào)劑，確保臨床用藥安全[6～8]。為確保單劑量包裝藥品信息完整性，在藥房引進(jìn)全自動(dòng)擺藥機(jī)以前，操作人員就要做好操作培訓(xùn)，經(jīng)科室主任帶領(lǐng)在擺藥機(jī)進(jìn)駐藥房前學(xué)會(huì)調(diào)試方法，到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，當(dāng)自動(dòng)擺藥機(jī)到達(dá)藥房后，由專門負(fù)責(zé)的藥師接受培訓(xùn)，通過(guò)以熟帶新，藥房工作人員可以在不同時(shí)間段，逐步按照規(guī)程進(jìn)行操作，遵循自動(dòng)擺藥機(jī)操作的注意事項(xiàng)。自動(dòng)擺藥機(jī)具有極高的準(zhǔn)確度，操作簡(jiǎn)單，而且擺藥速度快，可以減輕藥房人員的工作，提高病區(qū)護(hù)理人員的滿意度，減少差錯(cuò)和事故，從而提高用藥依從性，保證藥品質(zhì)量，還能有效降低運(yùn)輸中受到的污染，避免丟失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法完全杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，但是，可以有效減少差錯(cuò)，應(yīng)用自動(dòng)擺藥機(jī)結(jié)合規(guī)范化管理，實(shí)施批號(hào)跟蹤；核對(duì)退回藥品，減少浪費(fèi)，避免污染，可以提高藥房人員的工作效率，保證安全用藥，提高藥房工作質(zhì)量。

總之，應(yīng)用單劑量包裝藥品信息完整性管理，可以明顯降低調(diào)劑醫(yī)囑差錯(cuò)率。目前國(guó)內(nèi)研究醫(yī)院引入自動(dòng)擺藥設(shè)備主要集中在應(yīng)用方面，與用藥安全相關(guān)的研究尚未見(jiàn)報(bào)道，本研究能發(fā)現(xiàn)自動(dòng)擺藥設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中或許存在其他方面的問(wèn)題和隱患，以利于將來(lái)改進(jìn)，也為各醫(yī)院預(yù)期投入該系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)，具有參考價(jià)值。

[1]徐夢(mèng)丹，巫麗娟.藥品規(guī)格與其臨床單次給藥劑量的一致性及適配性調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（24）：7-12.

[2]藍(lán)桂彬，李鳳儀.藥品最小規(guī)格劑量單位再分零使用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（9）：85-86.

[3]《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)研究》課題組，武志昂.關(guān)于基本藥物劑型、規(guī)格、包裝遴選標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（5-6）：25-31.

[4]關(guān)志宇，羅曉健.人性化藥品包裝的選擇與應(yīng)用[J].中成藥，2014，36（8）：1729-1733.

[5]李淑芳，潘文灝.ASHP藥品單劑量包裝指南及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：388-390.

[6]石慧.2014年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].江蘇醫(yī)藥，2015（23）：2900-2901.

[7]趙衛(wèi)紅，黃玉鳳，劉敏.我院住院藥房實(shí)行單劑量配方制的幾點(diǎn)體會(huì)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2007，25（4）：247-249.

[8]李野，劉煜.全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)在我院住院藥房的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2008，19（25）：1959-1961.

R954

B

1672-8351（2016）10-0161-02