游俊偉（四川省宜賓市宜賓縣白花鎮(zhèn)中心醫(yī)院內(nèi)科　宜賓　644603）

奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床效果分析

游俊偉（四川省宜賓市宜賓縣白花鎮(zhèn)中心醫(yī)院內(nèi)科宜賓644603）

摘要：目的：分析奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選擇2013年1月～2015年12月在我科診斷為功能性消化不良患者。選取對照組85例，單獨采用莫沙必利進行治療；觀察組92例，聯(lián)合運用奧美拉唑和莫沙必利進行治療。經(jīng)4周治療后，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，對照組顯效率37.65%，有效率48.24%，無效率14.11%，總有效率85.89%。觀察組顯效率73.91%，有效率20.65%，無效率5.44%，總有效率94.56%。兩組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良有較好的臨床效果，值得推廣。

關鍵詞：奧美拉唑 莫沙必利 功能性消化不良 療效

功能性消化不良（FD）也稱消化不良，是臨床上最常見的一種慢性胃腸功能性疾病，可反復性發(fā)作或慢性遷延不愈，癥狀發(fā)作時間每年超過一個月，臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐，上腹脹痛、早飽、噯氣等不適癥狀，發(fā)病時常伴有失眠、頭痛、焦慮等精神系統(tǒng)癥狀，影響日常生活質(zhì)量［1］。探究有效的治療方法對改善功能性消化不良患者生活質(zhì)量意義重大，目前臨床上以采用促進腸胃動力類藥物和消化酶制劑治療為主。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月～2015年12月在我科診斷為功能性消化不良患者的臨床資料，進行回顧分析。運用計算機隨機選取出單獨采用莫沙必利進行治療的85例，作為對照組；聯(lián)合運用奧美拉唑和莫沙必利進行治療的92例，作為觀察組。對照組患者年齡28～76歲，平均年齡（50.2±4.6）歲，病程0.5～6.5年，平均病程（3.4±2.1）年。男性39例，女性46例。觀察組患者年齡26～73歲，平均年齡（48.9±5.2）歲，病程0.8～7.2年，平均病程（3.7±2.6）年。男性42例，女性50例。兩組患者在性別、年齡、病程一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2選擇標準：納入標準：根據(jù)羅馬Ⅲ型診斷標準，符合餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感中一點及其以上，且呈持續(xù)或反復發(fā)作者。排除標準：經(jīng)檢查排除器官實質(zhì)性病變?nèi)缏晕秆住⑾詽?、慢性膽囊炎等患者；排除心、肺、肝、腎功能嚴重不全患者；排除經(jīng)歷過腹部手術或處于妊娠期患者。

1.3治療方法：對照組單獨采用枸櫞酸莫沙必利膠囊進行口服給藥治療，3次/d，5mg/次，餐前半小時前服用。觀察組在對照組基礎上口服奧美拉唑腸溶膠囊，1次/d，晨起吞服，20mg/次。兩組療程均為4周。分析對比兩組治療效果。

1.4療效評定標準：觀察并記錄兩組臨床表現(xiàn)，主要包括上腹飽脹、全腹痛、惡心干嘔、泛酸噯氣、失眠和頭痛焦慮。顯效：治療后臨床表現(xiàn)癥狀大幅度改善，減輕程度達80%以上。有效：治療后臨床表現(xiàn)癥狀明顯緩和，減輕程度達50%～80%。無效：治療前后臨床癥狀無明顯緩解或者變得更加嚴重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料采用率（%）表示，運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療后，對照組顯效32例，顯效率37.65%，有效41例，無效12例，總有效率85.89%。觀察組顯效68例，顯效率73.91%，有效19例，無效5例，總有效率94.56%。兩組間顯效率和總有效率對比差異顯著（X2=23.669、26.400，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，人們面臨的精神壓力有所增大，飲食結(jié)構不合理，體育鍛煉較少，功能性消化不良患者越來越多，有年輕化趨勢?；颊唧w征較為統(tǒng)一，多為中上腹有觸痛不適的感覺，起病緩慢而反復發(fā)作，若一直得不到治療緩解，會出現(xiàn)維生素缺乏、低蛋白癥等并發(fā)癥。發(fā)病機制與胃腸道動力障礙、內(nèi)臟感覺過敏、胃底對食物的容受性舒張功能下降、精神社會因素等有關，目前國內(nèi)報道的發(fā)病率高達20%～30%，發(fā)病群體基數(shù)較大，值得引起廣泛關注［2］。

莫沙必利是一種新型促胃腸動力藥，通過興奮5-羥色胺4 （5-HT4）受體而促進乙酰膽堿的釋放，促進胃腸蠕動及收縮振幅，促進胃內(nèi)排空，但不影響胃酸分泌?？诜罂杀谎杆傥?，副作用少，適合老弱及吞咽困難患者，藥物主要彌散分布作用于胃腸道及肝、腎局部組織，治療功能性消化不良臨床效果較為明顯［3，4］。對照組治療有效率達85.89%，基本可緩解病情。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑，易富集于濃酸環(huán)境中，特異作用于胃黏膜壁細胞，通過抑制胃壁細胞H+，K+-ATP酶的質(zhì)子泵活性阻斷胃酸分泌，減少胃液中酸含量。對基礎胃酸和受外界刺激而反射性分泌的胃酸都起到抑制功能，作用強效而持久，有效緩解由于胃酸分泌過多而引起的上腹灼燒感和泛酸噯氣癥狀。另外奧美拉唑價格比較實惠，易被廣大患者接受。莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合運用，在改善消化功能的同時又可防止引起胃酸分泌過多，避免消化性潰瘍等并發(fā)癥［5］。治療結(jié)果顯示，觀察組顯效率高達73.91%，總有效率為94.56%，相比對照組，治療更為高效。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良可顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］張艷杰，張運忠，馮春，等.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（4）：154-155.

［2］高巖.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者的臨床觀察［J］.北方藥學，2014，11（6）：42.

［3］梁國棟，朱一丹，顧建華，等.老年胃食管反流病合并哮喘臨床研究［J］.實用老年醫(yī)學，2013，27（1）：60-62.

［4］李麗梅.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流患者的胃食管動力學及胃電活動指標的影響研究 ［J］.海南醫(yī)學院學報，2013，19（5）：620-622+626.

［5］魯艷紅.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效分析［J］.河南醫(yī)學研究，2016，25（1）：1-2.

中圖分類號：R57

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0083-01