陳翠萍 ，劉潔珍，張積慧 ，熊 瑞，李佩君，田荔珍

（廣州市第一人民醫(yī)院 a.骨科；b.護(hù)理部，廣東 廣州 510180）

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后假體脫位的影響

陳翠萍a，劉潔珍b，張積慧b，熊 瑞a，李佩君a，田荔珍a

（廣州市第一人民醫(yī)院 a.骨科；b.護(hù)理部，廣東 廣州 510180）

目的探討護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后假體脫位中的作用。方法運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)研究方法建立預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括患肢體位放置正確率、護(hù)理用具使用正確率、翻身正確率、床上便盆使用正確率、患者上下床方法正確率、床頭柜位置放置正確率以及患者預(yù)防脫位知識(shí)知曉率。運(yùn)用這7項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理,定期監(jiān)測(cè)與督導(dǎo),分析數(shù)據(jù)并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。比較質(zhì)量指標(biāo)開始實(shí)施前（2014年1—12月）和實(shí)施后（2015年1—12月）患肢體位放置正確率、護(hù)理用具使用正確率、翻身正確率、床上便盆使用正確率、患者掌握上下床方法正確率、床頭柜放置位置正確率、患者預(yù)防脫位知識(shí)知曉率及假體脫位發(fā)生率的情況。結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)管理實(shí)施后，各指標(biāo)的正確率均高于實(shí)施前（P＜0.001），2015年全年假體脫位發(fā)生率顯著低于2014年（P＜0.001）。結(jié)論將預(yù)防假體脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后護(hù)理管理,實(shí)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有效預(yù)防了脫位的發(fā)生，提高了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；質(zhì)量指標(biāo)；脫位

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的發(fā)展，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)采用人工髖關(guān)節(jié)假體代替人體已發(fā)生病變的髖關(guān)節(jié)，其目的是解除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生存質(zhì)量[1]。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位是常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后關(guān)節(jié)脫位率在國內(nèi)可達(dá)2%～10%，僅次于假體松動(dòng)，是導(dǎo)致手術(shù)失敗的常見原因之一[2]。一旦發(fā)生脫位對(duì)患者身心造成很大影響，因此防止人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位是護(hù)理工作的重點(diǎn)，本科室建立了一套預(yù)防脫位的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，旨在對(duì)預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面、持續(xù)、科學(xué)的管理，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 制定預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1.1 文獻(xiàn)分析 查閱中國知網(wǎng)、維普中文、萬方數(shù)據(jù)庫有關(guān)預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位護(hù)理質(zhì)量管理的文獻(xiàn)，發(fā)表時(shí)限為2007年1月—2015年1月。關(guān)鍵詞：預(yù)防脫位，護(hù)理。共檢索出44篇文獻(xiàn)，查閱原文，篩選出密切相關(guān)的文獻(xiàn)9篇，無報(bào)道預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)文獻(xiàn)。影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的常見問題包括：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后體位護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)欠系統(tǒng)、欠規(guī)范；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理過程指標(biāo)未能有效實(shí)施；注重終末質(zhì)量評(píng)價(jià)，缺乏環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.2 現(xiàn)狀調(diào)查 對(duì)2014年1—6月在本院關(guān)節(jié)外科行髖關(guān)節(jié)置換防脫位的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，通過自制問卷，設(shè)立16個(gè)條目，包括護(hù)士預(yù)防脫位的相關(guān)知識(shí)、護(hù)士培訓(xùn)、防脫位的護(hù)理措施落實(shí)、體位管理4個(gè)方面。存在的問題包括：（1）護(hù)士防脫位培訓(xùn)率為85.1%,護(hù)士預(yù)防脫位相關(guān)知識(shí)知曉率為83.5%,防脫位的措施落實(shí)率為71.3%，體位管理正確率為70.6%。由此可見，護(hù)士雖然進(jìn)行了培訓(xùn)，但防脫位的知曉率及措施落實(shí)率偏低。（2）護(hù)士長(zhǎng)每月會(huì)關(guān)注髖關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理質(zhì)量，如分級(jí)護(hù)理合格率、髖關(guān)節(jié)置換脫位發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率等，但無細(xì)化的預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理過程質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。以至于無法監(jiān)測(cè)護(hù)士在對(duì)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理，因一些高危環(huán)節(jié)護(hù)理不當(dāng)、脫位相關(guān)知識(shí)欠缺，護(hù)理措施、宣教不到位，導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生假體脫位。

1.3 一般資料 選取開始實(shí)施預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)前（2014年1—12月）的155例行人工全髖關(guān)節(jié)置換患者及實(shí)施后（2015年1—12月）的160例行人工全髖關(guān)節(jié)置換患者為觀察對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加本研究，接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者；（2）思維清晰、能夠配合采集臨床資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等功能障礙的患者；（2）認(rèn)知功能障礙或語言溝通障礙的患者。2組患者年齡、性別、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 指標(biāo)建立 由骨科專業(yè)小組、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)共8人組成質(zhì)量管理小組。通過查閱全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的相關(guān)因素、“?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”及“專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”為主題詞的文獻(xiàn)等，初步制定預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過臨床調(diào)研，按照患者術(shù)后恢復(fù)過程中容易發(fā)生脫位的護(hù)理環(huán)節(jié)，篩選患肢體位放置正確率、護(hù)理用具使用正確率、床上使用便盆正確率、患者上下床方法正確率、床頭柜位置放置正確率、患者預(yù)防脫位知識(shí)知曉率共7項(xiàng)反映髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。最后通過目的抽樣方法，選擇20名專家組成核心討論組成員，討論分析各項(xiàng)指標(biāo)的內(nèi)涵及其計(jì)算公式，對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充和完善，確定指標(biāo)方法。

預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)如下。（1）患肢體位放置正確率：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要求患肢處于外展中立位，平睡時(shí)患肢用軟枕抬高，側(cè)臥位時(shí)雙下肢之間夾軟枕，避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋。分子：體位放置正確例數(shù)，分母：查看髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后體位總例數(shù)。（2）護(hù)理用具使用正確率：對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，科室根據(jù)患者病情的需要制作了幾種不同的護(hù)理用具。術(shù)后煩躁的患者，建議使用外展枕，可以適當(dāng)約束患肢在外展中立位；術(shù)側(cè)肢體肌力3級(jí)以下的患者建議使用髖關(guān)節(jié)外固定支架，將患肢固定抬高，防止外踝壓瘡及足下垂；對(duì)于配合的患者使用2個(gè)軟枕抬高患肢即可?；颊咴谶^床時(shí)要求使用過床板，禁止出現(xiàn)拖拉患肢現(xiàn)象。術(shù)后護(hù)理過程中查看護(hù)理用具使用的正確情況，及時(shí)給予糾正。分子：術(shù)后護(hù)理用具使用正確例數(shù)，分母：查看髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理用具使用的總例數(shù)。（3）翻身技術(shù)正確率：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，協(xié)助患者翻身的過程中也是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)假體脫位的重要因素?？剖抑谱飨鄳?yīng)的翻身流程以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)所有護(hù)士及陪護(hù)人員進(jìn)行翻身技術(shù)考核。分子：正確翻身例數(shù)，分母：檢查翻身總例數(shù)。（4）床上便盆使用正確率：床上使用便盆是導(dǎo)致假體后脫位的高危動(dòng)作，便盆需要從健側(cè)放進(jìn)，健側(cè)取出。定期查看管床護(hù)士、護(hù)生、患者的陪人、家屬協(xié)助患者放便盆的正確率。分子：查看床上使用便盆正確例數(shù)，分母：查看床上使用便盆的總例數(shù)。（5）患者上下床方法正確率：上下床的過程中如果姿勢(shì)不當(dāng)也很容易引起關(guān)節(jié)假體脫位。患者初次上床、下床由?？谱o(hù)士親自指導(dǎo)具體動(dòng)作與方法，待患者掌握后方可自行上下床。分子：查看患者上下床方法正確例數(shù)，分母：查看患者上下床總例數(shù)。（6）床頭柜位置放置正確率：床頭柜的放置直接影響患者的床上取物動(dòng)作，床頭柜位置放置正確，也是減少脫位誘發(fā)因素之一。術(shù)后要求床頭柜前移至患者坐起伸手即可觸及的地方。分子：床頭柜位置放置正確例數(shù)，分母：查看髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后床頭柜放置總例數(shù)。（7）患者預(yù)防脫位知識(shí)知曉率：患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在日常生活行為中有新的規(guī)范，本科室將患者出院后在日常生活方面需要掌握的知識(shí)點(diǎn)做成8個(gè)條目的問卷，出院前派發(fā)，查看患者對(duì)預(yù)防脫位知識(shí)的知曉率。

2 預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用

2.1 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與指標(biāo)數(shù)據(jù)庫的建立 2015年1—12月，由病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組成員使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)關(guān)節(jié)外科病房所有行髖關(guān)節(jié)置換的患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并填寫記錄表。每周2次現(xiàn)場(chǎng)檢查，由檢查者抽查至少3名責(zé)任護(hù)士為髖關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行翻身，床上放置便盆技術(shù)；分別對(duì)至少3例術(shù)后當(dāng)天或術(shù)后第1天的患者進(jìn)行床邊查房，檢查患者體位是否正確，護(hù)理用具是否得當(dāng)，床頭柜位置放置是否正確；再查看至少2例術(shù)后恢復(fù)期患者上下床的方法以及進(jìn)行防脫位知識(shí)問卷調(diào)查。護(hù)士長(zhǎng)每月錄入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。

2.2 以數(shù)據(jù)為依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 病區(qū)質(zhì)量管理小組每月底對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用魚骨圖分析找出影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位護(hù)理質(zhì)量的末端原因，進(jìn)行要因分析，制定相應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施并實(shí)施，并追蹤改進(jìn)效果。例如，2015年2月的指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，患者掌握上下床方法正確率為64.0%。要因分析發(fā)現(xiàn)，影響質(zhì)量的末端原因包括：護(hù)士?？浦R(shí)缺乏，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后上下床的正確方法未掌握；病區(qū)缺乏髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后上下床流程與指引；缺乏給患者的相關(guān)知識(shí)健康教育手冊(cè)；護(hù)士管床宣教不到位。改進(jìn)措施包括：（1）護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士?？浦R(shí)的培訓(xùn)，分專題進(jìn)行培訓(xùn)：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后體位管理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后放置便盆；翻身方法；床邊坐起流程；上下床流程；如廁方法；穿褲子方法；使用助行器方法；上下樓梯方法；預(yù)防假體脫位注意事項(xiàng)。（2）?？谱o(hù)士制作髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后上下床具體流程與指引，由?？漆t(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生審閱后，組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)并考核過關(guān)。（3）制作通俗易懂，圖文并茂的上下床分解動(dòng)作宣傳冊(cè)給每例患者。（4）病區(qū)制作髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床護(hù)理路徑，要求所有護(hù)士嚴(yán)格按照路徑每天對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的飲食、用藥、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、功能鍛煉、生活自理能力等7個(gè)方面進(jìn)行宣教，并簽名確認(rèn)。由組長(zhǎng)進(jìn)行效果質(zhì)量控制。并對(duì)患者健康教育的落實(shí)率納入每月的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，與績(jī)效掛鉤。在改進(jìn)過程中，每月對(duì)各單項(xiàng)數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行分析，查找原因，不斷改進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理中預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容與流程，檢查并指導(dǎo)護(hù)士，以提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及觀察、評(píng)估和判斷能力，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后預(yù)防脫位管理的臨床思維。

3 效果

3.1 預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前后正確率比較 2015年開始實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果持續(xù)進(jìn)行整改，實(shí)施前后患者術(shù)后體位正確率、用具使用正確率、便盆使用正確率、上下床方法正確率、床頭柜放置正確率以及術(shù)后翻身正確率、患者對(duì)脫位知識(shí)知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表 1。

表1 預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前后正確率比較（例，%）

3.2 預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前后脫位發(fā)生率的比較 實(shí)施預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后，2015年全年假體脫位發(fā)生率較2014年全年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表 2。

表2 預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前后前后脫位發(fā)生率比較（例，%）

4 討論

4.1 預(yù)防假體脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理規(guī)范了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的方式 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是管理的中心環(huán)節(jié)，而敏感指標(biāo)的選擇是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵所在[3]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理質(zhì)量在臨床中總是以術(shù)后下地時(shí)間、脫位發(fā)生率、術(shù)后肺炎發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率等結(jié)果指標(biāo)來衡量，但在整個(gè)護(hù)理過程中缺少了過程指標(biāo)的監(jiān)控。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位的管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)不到位都會(huì)誘發(fā)脫位的發(fā)生，影響患者的術(shù)后康復(fù)。本研究將環(huán)節(jié)的質(zhì)量細(xì)化為7個(gè)方面，每個(gè)方面又包括若干條目，有利于管理者從各個(gè)細(xì)節(jié)來評(píng)價(jià)護(hù)理行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的缺陷和不足。由表1可見，通過對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立與監(jiān)測(cè)督導(dǎo)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患，并及時(shí)糾正，使活動(dòng)后患者的體位、便盆的使用、護(hù)理用具的選擇、床頭柜的放置、翻身等環(huán)節(jié)的正確率均有所提升，與活動(dòng)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。這說明質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施后護(hù)士對(duì)防脫位質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)的要求更明確、更細(xì)致，不斷積極掌握和執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障了患者的安全。同時(shí)，管理者在檢查護(hù)理工作期間，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作的正確率等過程指標(biāo)，也能監(jiān)測(cè)脫位發(fā)生率等終末指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了多角度評(píng)價(jià)工作質(zhì)量。

4.2 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的管理降低了假體脫位的發(fā)生率，體現(xiàn)了?？苾?nèi)涵 本科室在實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)后，陸續(xù)規(guī)范了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身、過床、放便盆、協(xié)助患者做起、上下床、床頭柜放置流程、如何穿褲子、如何如廁、如何穿鞋子等流程，并組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，人人考核過關(guān)，通過質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，能夠準(zhǔn)確地反映護(hù)理質(zhì)量狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并針對(duì)性地解決問題，活動(dòng)后2015年全年脫位發(fā)生率為0.6%，較2014年有明顯的降低。防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立，明確了各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)要求，使護(hù)士對(duì)管理目標(biāo)更明確，行為更規(guī)范，形成了一條質(zhì)量安全的基線，有效的降低了脫位并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3 預(yù)防脫位護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的管理反映了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的成效 在每月統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量指標(biāo)的過程中本科室會(huì)對(duì)一些比較低的指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行根因分析，討論改進(jìn)措施，并在臨床中進(jìn)行應(yīng)用，一段時(shí)間后再查看效果。例如：發(fā)現(xiàn)患者對(duì)脫位知識(shí)知曉率比較低這個(gè)問題以后，科室成立“提高患者對(duì)脫位知識(shí)知曉率”QC小組，開始進(jìn)行質(zhì)量改善活動(dòng)，通過制作預(yù)防脫位手冊(cè)、宣傳板、制作預(yù)防脫位科普錄像，采取集體與一對(duì)一培訓(xùn)等方式，使患者術(shù)后預(yù)防脫位知識(shí)曉效率由60.0%上升至83.8%，上下床方法正確率也由63.9%上升至85.0%。因此在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用過程中，可以清晰地看見護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[1]夏振蘭,何 冰,范梅霞,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(8):687-691.DOI:10.3761/j.issn0254-1769.2012.08.005.

[2]程 旭,馮文嶺,韓宗其.預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早期后脫位的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23（13）:1430-1432.DOI:10.3969/j.issn.1008－8849.2014.13.027.

[3]張華芳,黃麗華.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(8):991-993.DOI:10.3761／j.issn.0254-1769.2015.03.008.

Effect of Nursing Quality Indicators on Prevention of Postoperative Dislocation of Total Hip Arthroplasty

CHEN Cui-pinga,LIU Jie-zhenb,ZHANG Ji-huib,XIONG Ruia,LI Pei-juna,TIAN Li-zhena
（a.Dept.of Orthopedics；b.Dept.of Nursing Administration，Guangzhou First People’s Hospital,Guangzhou 510180,China）

ObjectiveTo explore the effect of nursing quality indicators on the prevention of postoperative dislocation of total hip arthroplasty.MethodsAn evaluation indicator system of nursing quality for the prevention of hip joint prosthesis dislocation was developed based on the evaluation index of nursing quality, including limb position placement accuracy, correct rate of nursing appliance application,turning accuracy,correct rate of bedpan application,accuracy of methods in and out of bed, placement accuracy of bedside cabinet and patients’ awareness rate of prevention of dislocation.Comparison of quality indicators before implementation(January to December 2014)and after implementation(January to December 2015)was conducted between groups.ResultsAfter the implementation of nursing quality indicator management,the correct rate of all indicators was improved(P<0.001),and the incidence of prosthesis dislocation was significantly lower in 2015 (P<0.001).ConclusionNursing quality indicator management is effective for the prevention of prosthesis dislocation and the improvement of the quality of nursing care for patients with hip replacement.

total hip arthroplasty;quality indicators;dislocation

R473.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.18.029

2016-02-17

陳翠萍（1976-），女，安徽蚌埠人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)。

劉潔珍（1962-），女，廣東廣州人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)理部副主任，E-mail：liujz32@163.com。

吳艷妮]