周燕湘，羅 蘋，何麗平，盧燕冰

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 內分泌科，廣東 廣州 511400）

初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療認知狀況及飲食健康需求的調查

周燕湘，羅 蘋，何麗平，盧燕冰

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 內分泌科，廣東 廣州 511400）

目的了解初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療的認知狀況及飲食健康需求情況，為開展飲食健康教育路徑提供理論依據和實踐基礎。方法應用飲食治療相關知識調查問卷、飲食健康教育需求調查問卷，對110例住院的初發(fā)2型糖尿病青中年患者進行調查。結果初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療相關知識的認知度不足，普遍存在飲食誤區(qū)，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)的患者健康教育需求不同，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論初發(fā)2型糖尿病青中年患者飲食治療相關知識的認知度需要提高，不良飲食習慣和誤區(qū)需要糾正，有必要制定有針對性、個性化、目標式的飲食健康教育路徑，以提高糖尿病飲食治療相關知識的認知度。

糖尿??；飲食治療；認知；健康需求

糖尿病作為當今世界的流行病，其患病率正在逐步上升，我國最新糖尿病患病率達11.6%[1]，青中年男性患病率增長最快。2型糖尿病是一種與年齡、生活方式、肥胖等環(huán)境因素密切相關的代謝性疾病[2]。為了解初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療認知狀況和飲食健康需求，以更好地開展飲食治療教育，幫助患者對飲食治療有一個正確認識，更全面、科學地掌握飲食治療方法，本研究對在本院住院的初發(fā)2型糖尿病青中年患者進行飲食治療認知狀況及飲食健康需求調查分析，旨在為患者飲食健康教育提供依據?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2014年10月—2015年4月在本院內分泌?？浦委?，初發(fā)2型糖尿病的青中年患者110例，其中男72例，女38例，年齡（45.02±8.80）歲。研究對象納入標準：按1999年WHO糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病[3]；病程≤6個月，未接受過規(guī)范治療和健康教育的初發(fā)2型糖尿病中青年患者，年齡在18～59歲，男性、女性均可；患者自愿簽署知情同意書。

1.2 調查工具

1.2.1 飲食治療相關知識調查問卷 該調查問卷共23個條目，用以測量患者對糖尿病飲食治療相關知識的認識程度，采用是非題作答方式[4]。

1.2.2 飲食健康教育需求調查問卷 在參考文獻[5]的基礎上自行設計，該調查問卷包括2個部分：（1）患者一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病程、治療情況、實驗室檢查等；（2）健康需求，共10個條目，《中國居民膳食指南》的主要內容、《中國居民膳食平衡寶塔》的主要內容、一日三餐熱能合理分配的比例、優(yōu)質蛋白質的來源、食用油脂的正確選擇、肥胖可引起的疾病、吃鹽過多可引起的疾病、含鈣豐富的食物、含鐵豐富的食物、低血糖生成指數食物種類；用以調查患者對飲食健康的需求情況，作答方式為需要或不需要。

1.3 調查方法 入院當天護士向患者發(fā)放問卷，由患者自己閱讀和填寫，如患者存在閱讀困難，則由患者口述，護士代為填寫。本次調查共發(fā)放問卷110份，收回有效問卷110份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0進行數據處理,計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 初發(fā)2型糖尿病青中年患者飲食治療相關知識認知狀況 本組110例初發(fā)2型糖尿病青中年患者飲食治療相關知識認知情況見表1。其中條目1、3、4、6、8、13、15、21、22、23 患者答對比例均不足 40.0%，對條目16糖尿病患者可以多飲水答對率最高為78例（70.9%），對條目22南瓜、苦瓜可以治療糖尿病答對率最低為30例（27.3%），可見患者對糖尿病飲食結構、飲食治療認知差，以及存在不少飲食誤區(qū)。

表1 110例初發(fā)2型糖尿病青中年患者飲食治療相關知識認知情況（例，%）

2.2 初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食健康教育需求情況 本組110例初發(fā)2型糖尿病青中年患者，飲食健康教育需求情況見表2。不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)患者飲食健康教育需求差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。年齡在18～35歲患者對飲食健康教育需求最低5例（33.3%）、其次為文化程度大專及以上患者19例（57.6%），其余患者對飲食健康教育需求相對較高，均在60.0%以上，而工人/農民患者對飲食健康教育需求最高25例（92.6%）。

表2 110例初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食健康教育需求情況（例，%）

3 討論

3.1 初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療知識認知度不足 表1結果顯示：除有5個條目答對比例較高外：飲食控制就是饑餓療法76例（69.1%）、糖尿病患者應低鹽飲食77例（70.0%）、分餐有利于降低餐后血糖71例（64.5%）、糖尿病患者可以多飲水78例（70.9%）、糖尿病患者應增加維生素、礦物質的攝入74例（67.3%），其余條目的認識度均較差，說明了患者對糖尿病知識缺乏。這與朱慧敏等[6]調查結果顯示2型糖尿病患者對營養(yǎng)基礎知識知曉情況不容樂觀相符合?；颊咂鸩〗浿委熀蟛贿m癥狀不明顯，但面對經濟發(fā)達的社會，飲食樣式多樣化，飲食依從性差，存在不良飲食習慣，如：應酬多、經常聚餐、過量飲酒、少吃蔬菜、吃宵夜等，而導致飲食總熱量增加，碳水化合物減少的飲食結構不合理。盡管患者起病后可能接受過糖尿病知識教育，但患者欠缺較深層次的糖尿病知識，對自我護理認知不夠，知行未合一[7]。護士通過評估和實施飲食健康教育路徑,在不同階段傳授糖尿病教育課程，這樣可提高患者飲食治療知識的認知度和飲食治療的依從性，從而提高糖尿病治療效果。依從性是影響治療效果的重要因素，也是決定治療成敗的關鍵[4]。初發(fā)糖尿病患者的規(guī)范化教育和管理，對提高患者認知水平、自我管理能力以及良好的血糖控制意義重大，尤其對因不良生活方式造成的血糖升高效果更為明顯[8]。

3.2 初發(fā)2型糖尿病青中年患者缺乏基本的飲食健康知識 表1結果顯示：23個問卷條目中有17個條目答對比例低于50.0%，其中：每日膳食中碳水化合物約占總熱量的50%～60%答對41例（37.3%）、每日膳食中脂肪約占總熱量的30%答對44例（40.00%）、每日膳食中蛋白質不超過總熱量的15%答對39例（35.5%）、粗糧吃的越多越好答對41例（37.3%）、食品交換份法實際是等熱量食物間的交換答對48例（43.6%），說明患者不清楚三大營養(yǎng)素的合理比例，對糖尿病飲食治療總量控制的概念模糊，對合理飲食結構有利于控制血糖的認知度低?；颊邔︼嬍持委熤匾暡粔颍湛偀崃坎蛔愫瓦^多同時存在，三大營養(yǎng)素比例不合理，男性患者飲食控制較差，超重或肥胖者的飲食控制問題較為突出[9]。糖尿病飲食治療原則要求三大營養(yǎng)素比例需合理，同時要兼顧食物的多樣化，因此，選擇適合患者的飲食健康教育路徑，從多角度、全方位為患者進行糖尿病飲食教育，提高患者飲食治療知識知曉度。

3.3 初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療普遍存在誤區(qū) 表1結果顯示：認為飲食控制是指控制主食的攝入 35例（31.8%）、不能吃水果和甜品40例 （36.4%）、南瓜苦瓜可以治療糖尿病30例（27.3%）、注射胰島素不需嚴格控制飲食 39例（35.5%）、無糖食品不會影響血糖 31例（28.2%）等嚴重飲食誤區(qū)。因此，護士要通過評估患者對飲食治療認知狀況和飲食健康需求，實施有針對性、個性化、目標式的飲食健康教育路徑，幫助患者解決在治療過程中遇到的未掌握的糖尿病飲食誤區(qū)，根據病情和患者個人需求，糾正不良的飲食行為和習慣。

3.4 不同情況初發(fā)2型糖尿病青中年患者健康教育需求不同 結果顯示，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)的患者健康教育需求不同（P＜0.05）。調查110例患者中有85例（77.3%）回答需要飲食健康知識教育，其中女性、年齡 36～50歲/51～59歲、初中及高中文化程度、公務員/技術員、工人/農民患者的飲食健康需求較高，這可能說明女性、年齡相對大、文化程度相對低、公務員/技術員/普通工人/農民患者對自己疾病重視和治療依從性稍好；而男性、年齡18～35歲、小學及以下、大專及以上文化程度、干部、經商患者的飲食健康需求相對較低，這可能說明男性、年齡相對年輕、文化程度相對高/太低、干部、經商患者對自己疾病未夠重視和治療依從性差，也可能說明這部分患者是有能力從網絡上獲得相關飲食健康知識，或是因忙碌的工作及生活方式而影響對飲食健康需求。飲食危險普遍存在于門診2型糖尿病患者中，外出就餐、情緒低落、現有的飲食習慣難以改變以及忙碌的生活方式是影響門診2型糖尿病患者健康飲食的重要因素[10]。住院糖尿病患者對糖尿病知識的掌握程度參差不齊，其中低學歷糖尿病患者掌握情況不理想[11]。隨著現代醫(yī)學模式的轉變，傳統(tǒng)的健康教育方式隨意性大和不規(guī)范的缺點已經無法滿足患者對健康知識的需求[12]。護士需根據患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等實施飲食健康教育路徑，幫助患者選擇正確的、適合自己的飲食治療方案。

[1]Yu Xu,Limin Wang,Jiang He.Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J].JAMA,2013,310(9):948-958.

[2]楊明功.糖尿病流行現狀及防治對策[J].疾病控制雜志,2000,4(3)：193-196.

[3]廖二元,超楚生.內分泌學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

[4]張 萍.糖尿病患者飲食治療依從性及健康教育效果研究[J].長春:吉林大學,2008.

[5]王曉娟,任伶俐,楊 秋.初診2型糖尿病患者營養(yǎng)認知、行為及服務需求的調查分析[J].北方藥學,2013,10(6):146-147.

[6]朱慧敏,張 寧,計 成.2型糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療教育現狀及依從性調查[J].護理學報,2015,22(12):50-52.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.12.050.

[7]陳 暉,侯梅萍,魏 先.2型糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療健康教育需求調查[J].護理學報,2007,14(5)：10-12.DOI:10.16460/j.issn 1008-9969.2007.05.005.

[8]李 貝.糖尿病健康教育在2型糖尿病中的應用40例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2013,11（10）：86.

[9]王榮德.346例城市社區(qū)糖尿病患者的飲食治療狀況分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2009,7(13)：16-17.

[10]謝翠華,李亞潔,張立穎,等.180名門診2型糖尿病患者社會心理因素對飲食行為的影響[J].護理學報,2010,17(4A):17-21.DOI:10.16460/j.issn 1008-9969.2010.07.024.

[11]錢 娟,沙 莎,劉薇群.糖尿病住院患者疾病認知狀況調查[J].護理學報,2011,18(9B):9-11.DOI:10.16460/j.issn 1008-9969.2011.18.007.

[12]鹿麗華.健康教育對糖尿病患者服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8（6）：110-112.

R473.85

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.046

2016-03-27

廣州市番禺區(qū)科技和信息化局計劃項目（2014-Z03-60）

周燕湘（1963-），女，廣東順德人，本科學歷，副主任護師，護士長。

吳艷妮]