劉娜 沈陽(yáng)急救中心 （遼寧 沈陽(yáng) 110031）

便攜式呼吸機(jī)用于院前急救危重患者中的臨床效果

劉娜 沈陽(yáng)急救中心 （遼寧 沈陽(yáng) 110031）

目的：探究便攜式呼吸機(jī)用于院前急救危重患者中的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月本院急診科需進(jìn)行輔助呼吸的院前急救危重患者68例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，其中研究組患者采用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸；對(duì)照組采用簡(jiǎn)易人工氣囊輔助呼吸，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組采用不同的輔助呼吸方式后，研究組呼吸、心率均低于對(duì)照組，SpO2比對(duì)照組高，研究組搶救成功率比對(duì)照組高，組間各項(xiàng)指標(biāo)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：便攜式呼吸機(jī)用于院前急救危重患者輔助呼吸治療，能夠改善患者生命體征，緩解呼吸困難、心律不齊癥狀，提高血氧飽和度，提高搶救成功率。

便攜式呼吸機(jī) 院前急救 危重患者

院前急救主要是對(duì)醫(yī)院外的急癥、中毒、災(zāi)難事故等傷者采取急救措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受救治[1]。院前急救的環(huán)境往往復(fù)雜，便攜式的救護(hù)設(shè)備對(duì)急救工作的開(kāi)展十分重要。便攜式呼吸機(jī)是院前急救中常用的一種急救設(shè)備，本研究主要對(duì)便攜式呼吸機(jī)用于院前急救中的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)本院2015年5月至2016年5月急診科需進(jìn)行輔助呼吸的院前急救危重患者68例進(jìn)行隨機(jī)分組，分為研究組和對(duì)照組各34例；研究組男19例，女15例，年齡22～67歲，平均（57.3±2.4）歲，對(duì)照組男21例，女13例，年齡21～65歲，平均（56.9±2.6）歲。兩組基本資料比較不顯著（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用簡(jiǎn)易人工氣囊輔助呼吸，研究組患者采用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸：到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，立即開(kāi)放氣道并建立靜脈通道，清除口腔及呼吸道異物，神志清楚患者采用PEEP模式，將氣囊面罩連接呼吸機(jī)輔助呼吸；對(duì)于昏迷、半昏迷、呼吸弱或無(wú)呼吸患者進(jìn)行氣管插管，并進(jìn)行肺部聽(tīng)診確認(rèn)插管成功，連接呼吸機(jī)。對(duì)于呼吸較弱的患者要先用CV模式，呼吸等改善后調(diào)整為Simv模式，對(duì)于無(wú)自主呼吸的患者采用CMV模式[2]。溫度設(shè)置在32～36°C以?xún)?nèi)，潮氣量控制在8～12ml/kg，呼吸比1:（1.5～2.5），呼吸頻率設(shè)置為10～18bit/min。連接好呼吸機(jī)的連接管，打開(kāi)備好的氧氣瓶，并將通氣管插入，及時(shí)給氧治療。通氣15min后進(jìn)行血?dú)夥治觯⒏鶕?jù)血?dú)夥治稣{(diào)整通氣參數(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者血氧飽和度、呼吸及心率，保持氣管通暢，心臟驟停患者要立即將氣道開(kāi)放，并做心肺復(fù)蘇，靜脈推注腎上腺素。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同輔助呼吸方式后，對(duì)比兩組心率、呼吸、血氧飽和度、搶救情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究資料采用（±s）、n(%)表示，組間對(duì)比采用t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 采用不同的輔助呼吸方式后患者生命體征對(duì)比(±s)

表1. 采用不同的輔助呼吸方式后患者生命體征對(duì)比(±s)

組別 n 呼吸(次/min) 心率(次/min) SpO2(%)對(duì)照組 34 30.5±5.9 121.2±8.3 82.3±9.1研究組 34 20.2±5.4 95.7±9.6 94.5±2.8 t/χ2 4.672 5.419 4.038 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.結(jié)果

2.1 采用不同的輔助呼吸方式后患者生命體征對(duì)比

兩組采用不同的輔助呼吸方式后，研究組呼吸、心率均低于對(duì)照組，SpO2比對(duì)照組高，組間各項(xiàng)指標(biāo)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組搶救情況對(duì)比

研究組34例患者中，順利到達(dá)醫(yī)院接受治療的有32例，另有1例因心跳驟停死亡，1例因心律失常死亡。搶救成功率94.1%；對(duì)照組順利到達(dá)醫(yī)院接受治療的有29例，其中因心跳驟停死亡2例，因心律失常死亡2例，因心臟衰竭死亡1例，搶救成功率85.3%。研究組搶救成功率比對(duì)照組高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

院前急救危重患者往往病情嚴(yán)重，危在旦夕，為患者建立有效的通氣是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵[3]。便攜式呼吸機(jī)不僅體積小、重量輕，且功能強(qiáng)大，各種急救環(huán)境中均可根據(jù)患者隨意放置；且使用廣泛，對(duì)于成人、兒童均適用；且在使用過(guò)程中可顯示一些重要的參數(shù)，便于在急救時(shí)可根據(jù)患者情況調(diào)整參數(shù)，提高急救效果[4]。從本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)院前急救危重患者采用便攜式呼吸機(jī)能夠糾正患者心率、呼吸以及血氧飽和度，其糾正效果與采用簡(jiǎn)易人工氣囊的對(duì)照組比較效果更好，由此可以看出，便攜式呼吸機(jī)更加適用于院前急救中，在院前急救中能夠發(fā)揮重要作用，緩解患者缺氧狀態(tài)，使患者生命體征趨于穩(wěn)定。

從本研究可以看出，研究組34例患者中，順利到達(dá)醫(yī)院接受治療的有32例，另有1例因心跳驟停死亡，1例因心律失常死亡。搶救成功率94.1%；對(duì)照組順利到達(dá)醫(yī)院接受治療的有29例，其中因心跳驟停死亡2例，因心律失常死亡2例，因心臟衰竭死亡1例，搶救成功率85.3%。由此可以看出，對(duì)于院前急救危重患者采用便攜式呼吸機(jī)能夠幫助患者順利到達(dá)醫(yī)院，減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡發(fā)生率。對(duì)于院前急救危重患者搶救時(shí)間非常重要，及時(shí)建立有效的通氣功能，改善患者缺氧狀態(tài)，促進(jìn)生命體征恢復(fù)，是改善患者預(yù)后的重要手段[5]。這需要急救人員具備嫻熟的操作技術(shù)，能夠快速、正確地操作便攜式呼吸機(jī)，及時(shí)幫助患者糾正心率加快、呼吸困難、血氧飽和度低等狀態(tài)，贏得搶救時(shí)間，降低死亡率。

[1] 黃敬偉. 便攜式呼吸機(jī)在院前急救危重患者中的應(yīng)用效果[J]. 罕少疾病雜志, 2015,22(6):26-27,31.

[2] 馬貴寶. 便攜式呼吸機(jī)在院前急救中的應(yīng)用效果[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(11):220-221.

[3] 滕美艷, 劉潔, 蔣玲, 等. 便攜式呼吸機(jī)在院前轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J]. 華夏醫(yī)學(xué), 2013,26(3):621-623.

[4] 柯道. 便攜式呼吸機(jī)在院前急救中的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015,26(6):1409-1410.

[5] 柯道, 蘇耿. 便攜式呼吸機(jī)在院前心肺復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用及療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,12(35):57-59.

1006-6586(2016)06-0067-02

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