郭典潔 樊恒 宿遷市中醫(yī)院骨科 （江蘇 宿遷 223800）

改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折效果探討

郭典潔 樊恒 宿遷市中醫(yī)院骨科 （江蘇 宿遷 223800）

目的：探究在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進(jìn)行治療的過程中，使用改良雙鋼板法治療的臨床效果。方法：選擇本院2013年3月到2016年3月間收治的80例患者，40例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法治療（觀察組），另外40例患者采用單側(cè)鋼板治療（對照組），觀察并比較兩組效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%低于對照組17.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者優(yōu)良率為92.5%，明顯高于對照組的70.0%，兩組比較結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：改良雙鋼板法能夠幫助患者得到相對有效的恢復(fù)，提高患者治療的優(yōu)良率，同時對于患者并發(fā)癥的抑制具有積極作用，因此值得臨床借鑒。

改良雙鋼板法 治療 復(fù)雜脛骨平臺骨折 效果

復(fù)雜脛骨平臺骨折發(fā)生后，患者的骨折部位情況往往相對復(fù)雜，如果沒有對患者進(jìn)行及時有效的干預(yù)，很有可能使得患者的關(guān)節(jié)功能受到影響，限制患者的正?；顒樱虼嗽诨颊吖钦郯l(fā)生后及時干預(yù)并且選用有效的方法是幫助患者恢復(fù)的重要問題。本次納入80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進(jìn)行分組治療，目的在于及時改善患者情況，本次研究詳情如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

將2013年3月到2016年3月間收治的80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進(jìn)行分組治療，觀察組為改良雙鋼板法治療，對照組為單側(cè)鋼板治療，納入的80例患者均排除不配合治療者，在進(jìn)行本次研究前，均對患者說明研究的概況，所納入患者為同意參加研究者。對照組患者中女14例，男26例，患者年齡為24.5～63.5歲，平均年齡為（41.35±3.21）歲；觀察組患者中女15例，男25例，患者的年齡為23.5～63.5歲，平均年齡為（42.16±3.43）歲；比較兩組患者的一般資料，P＞0.05，故兩組可比。

1.2 方法

40例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法治療，并將其歸為觀察組，對另外40例患者采用單側(cè)鋼板治療，并將其歸為對照組。改良雙鋼板法治療，首先對患者的骨折部位進(jìn)行充分明確，然后輔助患者將體位保持在平臥位，同時對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，患者的睫毛反應(yīng)消失后即可進(jìn)行手術(shù)，在患者的膝前正中位置進(jìn)行切口，充分暴露半月板，同時對患者的骨折處進(jìn)行復(fù)位，可以采用薄骨刀進(jìn)行輔助[1]；使用患者的髂骨對關(guān)節(jié)缺損嚴(yán)重需要植骨處進(jìn)行干預(yù)，骨折處修復(fù)完成后，對于患者的骨折處再次采用X線或其他方法進(jìn)行確定，后在骨折的外側(cè)將支撐鋼板放置妥當(dāng)，觀察無誤后及時對患者進(jìn)行固定處理，同時在正中切口的位置采用T鋼板固定，固定妥當(dāng)后對患者進(jìn)行感染的預(yù)防和處理。

單側(cè)鋼板治療同樣對患者進(jìn)行體位和麻醉干預(yù)，對患者進(jìn)行充分的復(fù)位后，在脛骨平臺的內(nèi)側(cè)置入T型鎖定鋼板，放置妥當(dāng)后將其固定鎖妥善固定，后同時對患者進(jìn)行感染的干預(yù)。兩組患者治療均結(jié)束后，需要定時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床情況，同時采用Merchant標(biāo)準(zhǔn)對患者的骨折處進(jìn)行評價，患者的臨床不適癥狀完全消失，骨折

處經(jīng)過恢復(fù)基本可進(jìn)行正常活動，患者無明顯并發(fā)癥，即為優(yōu)秀；患者的骨折處經(jīng)過恢復(fù)基本可進(jìn)行正?；顒?，偶有不適感覺出現(xiàn)，但對于患者影響不大即為良好；經(jīng)治療患者的骨折處得到一定程度恢復(fù)，但是部分活動仍然受到限制，患者有并發(fā)癥出現(xiàn)即為一般[2]；患者的優(yōu)良率等于優(yōu)秀率加良好率。同時觀察患者的并發(fā)癥現(xiàn)象。

表1. 兩組優(yōu)良率比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，檢驗(yàn)后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的關(guān)節(jié)功能評價比較

觀察組患者優(yōu)良率明顯較高，兩組比較結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較

觀察組患者出現(xiàn)1例感染（并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%），對照組患者中出現(xiàn)2例感染，3例切口皮膚壞死，2例內(nèi)固定松動（合計并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%），兩組比較x2為5.26，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3.討論

在臨床針對于脛骨平臺骨折進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，患者的骨折發(fā)生后由于會出現(xiàn)不同程度的暴露，因此在治療中十分容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，感染的發(fā)生會直接影響患者的恢復(fù)。

本文選取80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進(jìn)行治療，治療的過程中發(fā)現(xiàn)，患者的脛骨平臺本身位置的特殊性決定整個部位需要承受較大的人體荷載，即在人體進(jìn)行正常行走，站立的過程中，該部位均起到十分重要的作用，而骨折發(fā)生后如果恢復(fù)不當(dāng)，很有可能會影響患者的正常功能。目前臨床中采用的治療方法較多，但效果不佳的現(xiàn)象也常有發(fā)生。例如本次對照組患者使用的常規(guī)單側(cè)鋼板固定，對于患者進(jìn)行復(fù)位的過程中，需要較大范圍的暴露，才能夠充分分析和干預(yù)到患者的骨折情況，同時在骨折斷面過大暴露的情況下，患者的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性會因此受到一定程度的影響，此時患者很容易因?yàn)榛謴?fù)中血運(yùn)等因素的影響，出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的功能恢復(fù)和預(yù)后。而在人們進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺骨折治療的過程中，由于本身臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)及時得到了一定程度的發(fā)展，因此人們對于治療效果抱有相對較高的期望，此時常規(guī)的類似于單側(cè)鋼板固定方法就相對較難在滿足臨床的需求。改良雙鋼板法在對于患者進(jìn)行治療的過程中，能夠通過骨折窗對患者進(jìn)行復(fù)位，避免了大范圍的暴露，同時患者在后期恢復(fù)的過程中，因?yàn)楸┞稖p少則能夠從很大程度上減少其并發(fā)癥發(fā)生的可能，另一方面改良雙鋼板法本身對于患者的固定和生物力學(xué)特征基本吻合，通過對患者及時完成固定后，可以使得患者得到一定的穩(wěn)固支撐，同時通過后期對患者進(jìn)行功能恢復(fù)的指導(dǎo)，便能夠有效幫助患者得到恢復(fù)。本次結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%低于對照組17.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者優(yōu)良率92.5%相比對照組的70.0%而言，明顯較高，兩組比較結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），充分說明改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的積極性。

綜上所述，改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折效果探討發(fā)現(xiàn)，其能夠幫助患者得到相對有效的恢復(fù)，提高患者治療的優(yōu)良率，同時對于患者并發(fā)癥的抑制具有積極作用，因此值得臨床借鑒。

[1] 黃保良. 改良雙鋼板法治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折的臨床療效[J]. 創(chuàng)傷外科雜志, 2015,17(2):177-178.

[2] 陳賽. 改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折80例療效評估報道[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015,13(22):146-147.

1006-6586(2016)06-0060-02

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