陳立新 河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院實驗診斷科 （河北 滄州 061001）

血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警與推片復檢結果比對

陳立新 河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院實驗診斷科 （河北 滄州 061001）

目的：分析血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警的結果與推片復檢結果比對后報警信息的準確性。方法：入選2014年2月至2015年2月本院340例患者的血樣標本，經(jīng)過XN1000型血細胞分析儀檢查為陽性預警的異形淋巴細胞的標本為210例，用手工涂片法對210例陽性預警的異形淋巴細胞的標本復檢，判斷預警信息的準確性。對130例陰性異形淋巴細胞標本用手工涂片法復檢判斷陰性結果的準確性。結果：XN1000型血細胞分析儀檢查為陽性預警的異形淋巴細胞陽性準確率為76.2%，陰性異形淋巴細胞復檢后陰性準確率為97.7%。結論：XN1000型血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警的結果的準確性較高，結合手工涂片復檢可預警相關疾病，提高檢驗效率和檢驗質(zhì)量。

血細胞分析儀 異形淋巴細胞 陽性報警 手工涂片 復檢

機體內(nèi)的淋巴細胞在病毒或者是藥物作用下會發(fā)生應激反應，用顯微鏡觀察可以發(fā)現(xiàn)淋巴細胞的體積變大，細胞漿的顏色變深，細胞內(nèi)出現(xiàn)空泡等變形，因為淋巴細胞非人體終末細胞會因為機體異常出現(xiàn)變形[1]。通過異形淋巴細胞陽性報警可以為篩查疾病提供參考。目前，對淋巴細胞異形檢查中應用越來越多的是血細胞分析儀，但是針對血細胞分析儀的自動檢查陽性預警結果的準確性需要常規(guī)的手工涂片顯微鏡下檢查判斷。本研究對XN1000型血細胞分析儀檢查的異形淋巴細胞陽性預警結果和陰性結果，用手工涂片復檢結果進行比對，結果XN1000型血細胞分析儀檢查的陽性和陰性結果的準確率均較高，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月至2015年2月本院340例患者的血樣標本，患者年齡為21～72歲，平均（46.7±1.3）歲。340例血樣標本中210例為XN1000型血細胞分析儀檢查為陽性預警的異形淋巴細胞的標本，130例為陰性異形淋巴細胞標本。

1.2 檢測方法

患者的血液標本采自肘靜脈，約2mL，采得的血液加入到EDTA-K2抗凝的真空采血管中，并混勻，取得的標本在采樣后2小時內(nèi)進行檢驗。340例血樣標本用XN1000型血細胞分析儀檢查，XN1000型血細胞分析儀為校準后并且性能符合要求，血細胞分析儀在檢查后自動給出異常淋巴細胞陽性的結果，經(jīng)XN1000型血細胞分析儀檢查異型淋巴細胞陽性報警為210例，對210例血樣標本用手工涂片復檢，同時XN1000型血細胞分析儀檢查的淋巴細胞正常的130例血樣標本同時進行復檢，手工推片，染色后，選擇2名經(jīng)驗在3年以上的細胞形態(tài)檢查經(jīng)驗的檢驗師進行雙盲鏡檢，顯微鏡為OLPUS BX41，鏡檢的方法按照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行。

1.3 評價標準[2]

異型淋巴細胞可分為空泡型，不規(guī)則型和幼稚型。人體內(nèi)異型淋巴細胞的正常值為0～2.0%，異型淋巴細胞在正

常值范圍內(nèi)時結果判定為陰性。鏡檢標準規(guī)定，異型淋巴細胞顯陽性結果判斷分為異型淋巴細胞的比例為3%～5%，異型淋巴細胞的比例大于5%。

表1. 異型淋巴細胞陽性報警為210例手工涂片復檢結果

表2. 異形淋巴細胞陰性130例手工涂片復檢結果

2.結果

2.1 血細胞分析儀陽性復檢結果

經(jīng)XN1000型血細胞分析儀檢查異型淋巴細胞陽性報警為210例，進行手工涂片復檢的具體結果見表1，結果XN1000型血細胞分析儀檢查為陽性預警的異形淋巴細胞陽性準確率為76.2%，見圖1。

2.2 血細胞分析以陰性復檢結果

異型淋巴細胞在血細胞分析儀檢查中為陰性為130例，用手工涂片復檢后，具體結果見表2，結果可見XN1000型血細胞分析儀檢查為異形淋巴細胞陰性準確率為97.7%。

3.討論

人體的血液細胞中，屬于終末細胞不會出現(xiàn)變型的細胞為紅細胞，粒細胞等，而淋巴細胞會出現(xiàn)變型或改變，一般異型淋巴細胞發(fā)生在機體受到病毒入侵引起疾病或者由藥物不良反應造成，在相關疾病判斷和篩查中選擇淋巴細胞形態(tài)檢查具有重要的臨床意義[3]。異型淋巴細胞主要分三種，空泡型，細胞的胞體較正常的淋巴細胞大，形狀不規(guī)則，排列無規(guī)則，經(jīng)過染色后可顯深藍色。不規(guī)則型，外形不規(guī)則，染色呈淡藍色或灰藍色，邊緣的顏色更深[4～5]。幼稚型，胞體較大，胞質(zhì)顯示深藍色，少數(shù)為空泡。機體正常的異型淋巴細胞的值為0%～2%，在正常值范圍內(nèi)判斷為異型淋巴細胞陽性[6]。異型淋巴細胞增多一般與血液性疾病相關，另外一些病毒性疾病，遺傳性疾病同樣會儀器異型淋巴細胞的增多，在相關疾病的臨床診斷中，結合異型淋巴細胞的檢查結果可為疾病診斷提高有力的證據(jù)。因此，在疾病檢查中全血檢查中的異型淋巴細胞值可為疾病的診斷提供參考。

圖1. 白細胞報警信息（提示異常淋巴存在）

圖2 白細胞散點圖（提示異淋散點區(qū)域）

臨床中手工涂片檢查血樣標本中異型淋巴細胞的陽性情況，操作較為復雜，需要人工操作與判斷，檢查過程用時較長。隨著醫(yī)療儀器的研究進展，在血樣標本檢查中血細胞分析儀的應用逐步擴大化，血細胞分析儀的檢測原理根據(jù)血細胞的信號獲取方式的不同分為光電式，電容式，電阻式，離心式和激光散射式[7]。本研究應用的XN1000型血細胞分析儀應用電阻抗，射頻和細胞化學聯(lián)合的檢測技術對淋巴細胞進行檢測，檢測后自主對異型淋巴細胞陽新報警。操作簡便，使用安全，檢測過程用時較短，可以進行批量檢測。但是針對血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警的結果的準確性和陰性結果的準確性情況需要應用手工涂片的檢測手段進行復檢，并對復檢結果進行比對研究，分析血細胞分析儀檢測異型淋巴細胞陽性與陰性的準確率情況[8]。

本研究選入了340例患者的血樣標本首先應用血細胞分析儀檢測異型淋巴細胞，出現(xiàn)陽性報警的為210例，陰性異型淋巴細胞為130例，分別對210例陽性和130例陰性患者的血樣標本進行復檢，選擇經(jīng)典的手工涂片的方法，結果XN1000型血細胞分析儀檢查為陽性預警的異形淋巴細胞陽性準確率為76.2%，陰性異形淋巴細胞復檢后陰性準確率為97.7%。

綜上所述，XN1000型血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警的結果的準確性較高，應用的可靠性高，靈敏度和特異性高，在臨床中疾病診斷中檢查異型淋巴細胞時選擇XN1000型血細胞分析儀結合手工涂片復檢可預警相關疾病，提高檢驗效率和檢驗質(zhì)量。

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1006-6586(2016)06-0049-03

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陳立新，副主任檢驗師，主要從事生化檢驗醫(yī)學方面研究