賈金爍 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 (遼寧 朝陽(yáng) 122000)

Firebird支架聯(lián)合替羅非班用于急性心肌梗死（AMI）中的療效及安全性

賈金爍 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 (遼寧 朝陽(yáng) 122000)

目的：對(duì)Firebird支架聯(lián)合替羅非班用于急性心肌梗死（AMI）中的療效及安全性進(jìn)行分析及判定。方法：選取的研究對(duì)象為2014年2月至2015年1月期間收治的AMI患者50例，進(jìn)行單雙號(hào)隨機(jī)分組為2組，常規(guī)治療（對(duì)照組），F(xiàn)irebird支架聯(lián)合替羅非班治療（觀察組），對(duì)比兩組AMI患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)與不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的亞急性血栓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭及復(fù)發(fā)概率均明顯較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論：Firebird支架聯(lián)合替羅非班用于急性心肌梗死（AMI）中的療效顯著，且可以降低患者的不良事件發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

Firebird支架 替羅非班 急性心肌梗死（AMI）

AMI是臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，F(xiàn)irebird支架可有效對(duì)細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄具有預(yù)防作用，同時(shí)該項(xiàng)治療方式具有較好的生物相容性[1]。替羅非班是臨床中常用于血小板表面膜糖蛋白Ⅱb與Ⅲa的受體拮抗劑，對(duì)改善AMI患者的預(yù)后具有積極作用。本院為探究Firebird支架聯(lián)合替羅非班治療AMI的臨床療效及其安全性，特選取部分AMI患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

將2014年2月至2015年1月本院收治的AMI患者50例作為研究對(duì)象，通過(guò)單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式將上述患者分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組：男性12例，女性13例；平均年齡為（60.07±3.72）歲。觀察組：男性11例，女性14例；平均年齡為（60.72±3.94）歲。上述兩組AMI患者的基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

以上兩組AMI患者于術(shù)前均服用300毫克負(fù)荷劑量氯吡格雷與300毫克阿司匹林，為患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影，明確患者的病變情況，術(shù)中為患者推注8000～10000U肝素。術(shù)后給予患者連續(xù)皮下注射低分子肝素5～7d，同時(shí)給予患者服用75毫克氯吡格雷，連續(xù)使用1年。

對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療，即為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

觀察組：為患者開(kāi)展Firebird支架聯(lián)合替羅非班治療，將患者的病變血管使用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，將10mm至15mm的替羅非班注射至患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，通過(guò)Firebird支架為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后為患者使用0.5g·kg-1·min-1的替羅非班，采取靜脈滴注的方式，持續(xù)為其使用2～3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組AMI患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述兩組AMI患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)及不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.0軟件中處理，不良事件發(fā)生率用%表示，由（n，%）形式表現(xiàn)，采用卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表明兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 對(duì)比兩組AMI患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)與不良事件發(fā)生情況

2.結(jié)果

觀察組AMI患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的亞急性血栓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭及復(fù)發(fā)等概率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

AMI是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性缺血與缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死[2]。在冠狀粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)之上，某些誘因使得冠狀動(dòng)脈粥樣的斑塊發(fā)生破裂，血液中的血小板聚集于破裂的斑塊表面，促使血栓形成，致使患者的心肌出現(xiàn)缺血性壞死；同時(shí)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣及心肌耗氧量劇增亦可引發(fā)患者出現(xiàn)急性心肌梗死。

Firebird支架可以有效抑制蛋白酶活性，阻斷細(xì)胞周期信號(hào)的傳導(dǎo)路徑，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞增殖進(jìn)行有效的抑制[3]。本次研究中，經(jīng)過(guò)Firebird支架聯(lián)合替羅非班治療后未有患者出現(xiàn)亞急性血栓、心肌梗死及心力衰竭等不良事件，僅1例患者在治療過(guò)程中發(fā)生心絞痛，且未有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，由此證實(shí)了Firebird支架較金屬支架具有一定的優(yōu)越性，對(duì)血栓的形成進(jìn)行抑制可以提升冠狀動(dòng)脈介入治療的效果。近年來(lái)，臨床有大量研究證實(shí)，置入支架的過(guò)程中會(huì)不同程度的導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生撕裂，進(jìn)一步對(duì)血小板進(jìn)行激活，進(jìn)一步引發(fā)梗死血管血流緩慢或無(wú)復(fù)流的情況，一定程度上影響臨床治療效果。

替羅非班是具有較高特異性的非肽類血小板受體拮抗劑，可以有效對(duì)血小板的聚集與激活進(jìn)行抑制，對(duì)梗死部位血栓的負(fù)荷有緩解作用；同時(shí)可以在血小板激活的過(guò)程中將收縮血管的物質(zhì)與相關(guān)炎性因子進(jìn)行釋放，以此對(duì)血管復(fù)流情況進(jìn)行改善；除此之外，該藥物對(duì)置入支架所導(dǎo)致的內(nèi)皮細(xì)胞紊亂進(jìn)行改善，可以顯著改善患者術(shù)后相關(guān)血管的血流情況，同時(shí)可以有效改善患者在術(shù)中發(fā)生血栓脫落而致使遠(yuǎn)端血管阻塞的情況，替羅非班可以對(duì)患者出現(xiàn)急性血栓進(jìn)行有效的抑制。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的校正TIMI計(jì)幀數(shù)與亞急性血栓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭及復(fù)發(fā)等概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明Firebird支架聯(lián)合替羅非班治療AMI的效果顯著，具有較高的安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 芮浩淼. 國(guó)產(chǎn)藥物洗脫支架聯(lián)合替羅非班治療38例急性心肌梗死的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(35):4326-4328.

[2] 王珠, 王武, 吳志彪. 介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療急性心肌梗死的臨床觀察[J],山東醫(yī)藥, 2011,51(52):100-101.

[3] 薛鴻群, 侯愛(ài)琴, 李文國(guó), 等. 血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死臨床觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,11(9):2122-2123.

1006-6586(2016)06-0025-02

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