范連平 太原煤氣化醫(yī)院 （山西 太原 030024）

16層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用

范連平 太原煤氣化醫(yī)院 （山西 太原 030024）

目的：總結(jié)分析16層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用價(jià)值，從而為臨床肝癌診斷提供參考。方法：本次研究對(duì)象為本院2014年2月至2016年5月期間接收的80例肝癌患者，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各有40例，所有患者均采用16層螺旋CT實(shí)施腹部掃查，其中對(duì)照組采用常規(guī)劑量，觀察組采用低劑量技術(shù)，對(duì)兩組患者采用16層螺旋CT腹部掃查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在兩組患者腹部掃查過程中的圖像質(zhì)量、靜脈期噪聲值、動(dòng)脈期噪聲值以及圖像平掃噪聲值等指標(biāo)方面，觀察組與對(duì)照組之間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在放射劑量以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，觀察組和對(duì)照組有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于肝癌患者在腹部掃查中采用16層螺旋CT低劑量技術(shù)相對(duì)于常規(guī)劑量，能夠明顯降低掃查過程中的放射劑量，同時(shí)還能保證高質(zhì)量的影像資料，值得臨床推廣應(yīng)用。

16層螺旋CT 低劑量技術(shù) 肝癌患者 腹部掃描 應(yīng)用價(jià)值

肝癌屬于臨床常見的一種惡性腫瘤，同時(shí)也是影響人類生存質(zhì)量的主要疾病，早期的明確診斷對(duì)于盡早的治療干預(yù)、改善預(yù)后、延長(zhǎng)患者生存質(zhì)量具有重要意義。對(duì)于肝癌的診斷臨床多采用多層螺旋CT實(shí)施診斷。多層螺旋CT診斷具有的空間分辨率以及密度較高，從而在臨床肝癌診斷中發(fā)揮著重要作用，但是在診斷過程中較高的放射劑量會(huì)對(duì)患者健康造成影響[1]。對(duì)此，需要采取措施減少放射劑量。本文主要就16層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用分析如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為我院2014年2月至2016年5月期間接收的80例肝癌患者，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各有40例。觀察組中男性24例、女性16例，年齡26～67歲、平均年齡（45.3±5.2）歲，病程2個(gè)月～1年、平均病程（5.3±1.2）個(gè)月；對(duì)照組中男性26例、女性14例，年齡28～69歲、平均年齡（45.1±5.3）歲，病程2個(gè)月～11個(gè)月、平均病程（5.5±1.1）個(gè)月，所有患者均經(jīng)臨床病理確診為肝癌。排除嚴(yán)重的心肺功能不全、精神異常、其他惡性腫瘤以及依從性較差的患者。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后差異較?。≒＞0.05），具有可比性。1.2方法

本次研究中采用的儀器為西門子SOMATOM Emotion 16層CT，其中對(duì)照組在腹部掃查過程中采用常規(guī)劑量，其中電壓調(diào)節(jié)為120KV、電流150mA、螺間距為1，掃描層厚以及層間距均為5.0mm，在參數(shù)設(shè)置完成后指導(dǎo)患者采用平臥位，從患者的上部肝區(qū)上緣掃描到第四腰椎下緣，常規(guī)注射對(duì)比劑，并對(duì)全肝動(dòng)脈期、門脈期以及平衡期實(shí)施掃描。觀察組使用16層螺旋CT低劑量技術(shù)進(jìn)行掃查，電壓設(shè)定為120KV，電流設(shè)置為260mA。螺間距為1，設(shè)置好參數(shù)后，同對(duì)照組的掃描方法實(shí)施腹部掃查，兩組患者的掃查均由我院專業(yè)的檢驗(yàn)師完成操作[2]。

掃描完成后。將得到的圖像傳送到對(duì)應(yīng)的工作站，對(duì)掃描后得到的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）圖像質(zhì)量；（2）不

同噪音值的比較；（3）掃描輻射量；（4）掃描期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1. 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(x±s，n=40)

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

圖像質(zhì)量由我院兩名專業(yè)質(zhì)量員進(jìn)行評(píng)分，分值1～5分，分值越高，質(zhì)量越好，根據(jù)相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算出靜脈期噪聲值、動(dòng)脈期噪聲值、圖像平掃噪聲值以及輻射劑量[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理兩組患者采用多層螺旋CT腹部掃查后的相關(guān)資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中不良反應(yīng)發(fā)生率采用率（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；圖像質(zhì)量、靜脈期噪聲值、動(dòng)脈期噪聲值、圖像平掃噪聲值以及輻射劑量均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示有顯著性差異及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較見表1，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，可知，在圖像質(zhì)量、靜脈期噪聲值、動(dòng)脈期噪聲值、圖像平掃噪聲值等指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在輻射劑量方面，觀察組少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者在掃查期間，出現(xiàn)3例頭痛、4例惡心嘔吐、2例胸悶，不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.5%，觀察組患者掃查期間，只有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，在不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝癌屬于常見的一種惡性腫瘤，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，肝癌的發(fā)病率和死亡率都出現(xiàn)了不同程度的上升，而且大多數(shù)肝癌患者在確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間[4]。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍然是降低肝癌發(fā)病率的主要手段，尤其是在早期診斷方面，及時(shí)明確的診斷能夠?yàn)榕R床治療提供重要參考。

多層螺旋CT相對(duì)于普通的CT，其掃描速度更快、掃描范圍增大，由于其空間分辨率較高，同時(shí)含有多排探測(cè)器，因而得到的圖像質(zhì)量更加清晰，在臨床肝癌診斷中具有重要意義，但是近年來，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)采用多排螺旋CT對(duì)肝癌患者實(shí)施腹部掃查過程中，放射劑量較大，會(huì)引起患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康造成影響。

隨著低劑量技術(shù)的研究和發(fā)展，越來越多的學(xué)者在多層螺旋CT掃描中傾向于采用低劑量技術(shù)，比如：提高多層螺旋CT的系統(tǒng)特性、優(yōu)化掃描參數(shù)或者是對(duì)檢查方法進(jìn)行優(yōu)化處理等[5]。隨著CT探測(cè)器光電轉(zhuǎn)換技術(shù)的深入研究，促進(jìn)了多層螺旋CT在掃查中低劑量技術(shù)的應(yīng)用。

本次研究中對(duì)照組患者按照常規(guī)劑量實(shí)施多層螺旋CT掃查，而觀察組患者則采用低劑量技術(shù)，研究結(jié)果顯示，在掃查完成后，圖像的質(zhì)量并沒有較大影響，各項(xiàng)噪音也沒有受到較大影響，但是在掃查過程中觀察組患者的放射劑量明顯較少，而且掃查后不良反應(yīng)發(fā)生率極低。表明了低劑量技術(shù)在肝癌患者采用多層螺旋CT診斷中有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于肝癌患者在腹部掃查中采用16層螺旋CT低劑量技術(shù)相對(duì)于常規(guī)劑量，能夠明顯降低掃查過程中的放射劑量，同時(shí)還能保證高質(zhì)量的影像資料，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郝寶堂. 肝癌患者腹部掃描診斷中應(yīng)用低劑量CT診查的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016,29(3):369-370.

[2] 張麗君. 多層螺旋CT低劑量技術(shù)在56例肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2016,25(1):102-103.

[3] 方良毅, 陳曉明, 金浩生, 等. 多層螺旋CT多平面重建技術(shù)在肝癌射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2016,25(5):425-430.

[4] 古文熠, 阮兵, 朱培貴. 多層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2016,25(2):178-181.

[5] 丁建. 多層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014,25(1):127-128.

1006-6586(2016)06-0021-02

R735.7

A