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        加減除濕胃苓湯治療女性型脫發(fā)(脾虛濕熱型)的臨床療效觀察

        2016-12-16 09:53:11侯慧先王瑩蔣金艷王玉杰
        中醫(yī)藥信息 2016年6期
        關(guān)鍵詞:濕熱型脾虛中醫(yī)藥大學(xué)

        侯慧先,王瑩,蔣金艷,王玉杰*

        (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001;

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        加減除濕胃苓湯治療女性型脫發(fā)(脾虛濕熱型)的臨床療效觀察

        侯慧先1,王瑩2,蔣金艷1,王玉杰1*

        (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001;

        2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040)

        目的:觀察加減除濕胃苓湯治療脾虛濕熱型女性型脫發(fā)的臨床療效。方法:將61例符合納入標準的脾虛濕熱型女性型脫發(fā)患者隨機分為治療組和對照組。治療組31例給予加減除濕胃苓湯治療,對照組30例運用2%米諾地爾外用治療,治療12周后觀察和比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療組有效率87.09%,對照組有效率63.33%,兩組差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用加減除濕胃苓湯治療女性型脫發(fā)(脾虛濕熱型)的療效優(yōu)于2%米諾地爾的療效,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        脾虛濕熱型女性型脫發(fā);除濕胃苓湯;Ludwig分期

        女性型脫發(fā)屬于非瘢痕性彌漫性脫發(fā),以往稱為女性雄性激素性脫發(fā)、女性脂溢性脫發(fā)或女性彌漫性脫發(fā)。此類脫發(fā)以顛頂部脫發(fā)為主,毛發(fā)逐漸稀疏,發(fā)軟變細且無光澤,嚴重者可累及顳部。皮膚鏡下可見毛周征、皮下色素沉淀和黃點征,常見于青少年女性[1-4],嚴重影響女性容貌的美觀。既往研究發(fā)現(xiàn),祛濕法對男性雄性激素脫發(fā)療效顯著[5]。因此對于女性脫發(fā)此法亦應(yīng)有效筆者運用加減除濕胃苓湯治療脾虛濕熱型女性型脫發(fā)患者31例,療效較佳,結(jié)果報導(dǎo)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        61例患者均來自于中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院美容科2014年10月—2015年9月間門診就診的女性型脫發(fā)(脾虛濕熱型)患者。采用隨機分組方法將61位患者分為治療組和對照組。治療組31例,平均年齡31.5歲,平均病程9個月;對照組30例,平均年齡41歲,平均病程8.2個月。根據(jù)Ludwig分類法,治療組中重度7例,中度11例,輕度13例;對照組中重度9例,中度9例,輕度12例。經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組年齡、病程、病情程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        根據(jù)Ludwig分類法[2],分為三級。Ⅰ級(輕度):患者發(fā)際線完整,前額頂部中央脫發(fā),改變發(fā)型可遮掩。Ⅱ級(中度):冠狀區(qū)頭發(fā)明顯變薄,改換發(fā)型不能遮掩。Ⅲ級(重度):前額發(fā)際線保持完整,頂部頭皮近乎完全暴露。

        根據(jù)《中西醫(yī)皮膚性病學(xué)》[3]制定。脾虛濕熱證:素常嗜食肥甘厚味,發(fā)潮濕如油擦,甚則多根頭發(fā)粘在一起,鱗屑油膩,呈橘黃色,黏附頭皮,頭皮瘙癢;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。

        1.3 納入標準

        1)符合本次觀察的臨床癥狀診斷標準及分型的女性患者;2)同意并能夠配合本治療且保證資料完整的患者。

        1.4 排除標準

        1)不符合納入標準;2)孕婦和哺乳期婦女;3)既往有過植發(fā)治療的患者。

        1.5 治療方法

        治療組:給予煎服加減除濕胃苓湯。藥物組成:蒼術(shù)10 g,厚樸15 g,白術(shù)10 g,陳皮10 g,豬苓10 g,澤瀉10 g,茯苓15 g,薏苡仁10 g,防風(fēng)10 g,牛膝10 g,黃柏10 g,側(cè)柏葉10 g,首烏藤10 g,旱蓮草10 g,車前子6 g,甘草6 g。上方每日1劑水煎分早晚2次飯后溫服。加減:瘙癢較甚者酌加白蘚皮,地膚子,徐長卿;氣虛較甚者酌加炙黃芪,黨參;大便不爽者酌加枳殼,大黃;肝膽濕熱者酌加龍膽草,茵陳,虎杖;睡眠較差者酌加合歡皮,遠志,茯神;月經(jīng)不調(diào)者,酌加生地黃,當(dāng)歸,白芍,香附。

        對照組:給予外用2%米諾地爾治療,每日2次外擦,并在局部輕揉按摩。

        治療期間注意個人衛(wèi)生,作息規(guī)律,避免熬夜,忌食辛辣刺激、油膩和甜食,盡量避免搔抓頭皮以防感染。兩組均連續(xù)用藥12周后判定療效。

        1.6 療效判定標準

        參照有關(guān)文獻[4]制定。1)痊愈:脫發(fā)停止并全部長出,皮脂分泌正常;2)顯效:脫發(fā)停止,其再生程度>70%,皮脂分泌減少顯著;3)有效:脫發(fā)停止,包括毳毛及白發(fā)生長,其再生程度為30%~70%;4)無效:脫發(fā)再生程度<30%,或仍繼續(xù)脫落。判定時間為治療開始至結(jié)束共12周。

        總有效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組總例數(shù)×100%

        1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)均采用SSPS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)化處理。

        2 結(jié)果

        治療組31例患者總有效率約為87.09%,對照組30例患者總有效率約為63.33%。兩組療效比較,治療組療效優(yōu)于對照組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        3 討論

        女性型脫發(fā)因多為四周脫發(fā)少中央脫發(fā)多而被稱為“圣誕樹”樣脫發(fā)[4]。臨床上本類脫發(fā)早期和中期常見脾虛濕熱證型[6]。本型脫發(fā)病因多見素體脾胃虛弱,或憂思過度,或飲食不節(jié),嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之物,或作息不慎,或肝郁克脾,導(dǎo)致脾虛而濕熱內(nèi)蘊,上蒸于顛頂,導(dǎo)致發(fā)根受侵,以至于發(fā)油膩頭屑增多發(fā)脫落。治療上以清熱燥濕,健脾利水,養(yǎng)血生發(fā)為法則。本方以《醫(yī)宗金鑒》卷64除濕胃苓湯為基礎(chǔ)方予以加減?!夺t(yī)方考》有云:“……蒼術(shù)味甘而燥,甘則入脾,燥則勝濕;厚樸味溫而苦,溫則益脾,苦則燥濕?!卑仔g(shù)、茯苓、薏苡仁健脾利濕,使?jié)駨闹谢?,從而脾健以發(fā)有所養(yǎng);豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕,使?jié)駨南露?;陳皮健脾行氣寬中,使?jié)癫挥粲趦?nèi);牛膝、黃柏清熱燥濕;防風(fēng)既疏風(fēng)止癢又能勝濕;側(cè)柏葉活血祛脂;首烏藤、旱蓮草養(yǎng)血生發(fā);甘草既可健脾,又調(diào)和諸藥。全方合用共奏清熱燥濕,祛脂健脾,養(yǎng)血生發(fā)之效。根據(jù)筆者長期的臨床觀察,煎服加減除濕胃苓湯治療脾虛濕熱型女性型脫發(fā)切實有效,值得在臨床上進一步推廣。

        [1] 西蘭,葉艷婷,趙瑩,等.50例女性型脫發(fā)的研究[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2011,18(6):363-368.

        [2] 范瑞強,鄧丙戌,楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2010:618-621.

        [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國科技出版社,2002.

        [4] 尹益君.祛濕生發(fā)湯治療濕熱證女性型脫發(fā)的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

        [5] 代昌波.祛濕生發(fā)湯治療雄性激素脫發(fā)的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

        [6] 何斌.祛濕生發(fā)湯治療濕熱內(nèi)蘊型脂溢性脫發(fā)75例[J].四川中醫(yī),2013,31(4):116-117.

        Clinical Observation of Modified Dehumidification Weiling Decoction for Female Pattern Hair Loss (Spleen Damp-heat Type)

        HOU Hui-xian1, WANG Ying2,JIANG Jin-yan1,WANG Yu-jie1*

        (1.TheSecondAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150001,China; 2.HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China)

        Objective: To observe the clinical efficacy of modified dehumidification Weiling decoction on spleen damp-heat female pattern hair loss. Methods: 61cases were randomly divided into two groups,with 31 cases in the treatment group and 30 cases in the control group.Modified dehumidification Weiling decoction was given in the treatment group ,and 2% Minoxidil treatment was given in the control group.After 12 weeks,observe and compare the efficacy between two groups. Results: The total effective rate in the treatment group was 87.09%,and in the control group it was 63.33%.The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Modified dehumidification Weiling decoction for female pattern hair loss (spleen damp-heat type) is more effective than 2% Minoxidil,which is worthy of clinical application.

        Female pattern hair loss with spleen damp-heat type; Dehumidification Weiling decoction; Ludwig installment

        侯慧先(1957-),女,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,主要從事中醫(yī)美容理論與臨床研究工作。

        王玉杰*(1983-),女,主治醫(yī)師,主要研究方向:中醫(yī)美容。

        2015-10-28

        R285.6

        B

        1002-2406(2016)06-0104-02

        修回日期:2016-01-10

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