孫曉吉，顏培宇，王文靈，楊海俠，劉秀艷

(1.河北秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066004；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

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穴位電子灸法結(jié)合口服中藥治療慢性盆腔炎的臨床研究

孫曉吉1，顏培宇2*，王文靈1，楊海俠1，劉秀艷1

(1.河北秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066004；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

目的：觀察穴位電子灸法結(jié)合中藥口服治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法： 100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)證型為濕熱瘀結(jié)型的慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各50例。治療組給予穴位電子灸法結(jié)合口服自擬方進(jìn)行治療，電子灸法采用阿是穴、子宮、及足三里穴，對(duì)照組口服自擬方治療，治療2個(gè)療程后對(duì)治療前后癥狀及體征系統(tǒng)評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療組臨床癥狀及體征系統(tǒng)評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：穴位電子灸法結(jié)合口服中藥在治療慢性盆腔炎方面有良好的臨床療效，具有獨(dú)到的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；慢性盆腔痛；穴位電子灸法

近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎歸于慢性盆腔痛范圍，臨床常見慢性腹痛患者，腹痛反復(fù)發(fā)作，影響夫妻生活及日常生活及工作，慢性盆腔痛泛指是指各種原因引起的下腹疼痛，包括功能性及器質(zhì)性原因，諸如盆腔炎癥感染、盆腔手術(shù)后局部臟器黏連、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜脈瘀血綜合征、以及其他系統(tǒng)疾病等原因均可引起慢性盆腔痛[1]。慢性盆腔炎疾病是婦產(chǎn)科常見及多發(fā)疾病，多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的小腹痛脹不適、腰骶部酸脹疼痛，部分患者可伴直腸刺激癥狀[2]。因炎癥浸潤局部臟器組織，引起輸卵管不通或通而不暢，宮外孕率及不孕率逐年上升[3-4]。本課題組采用穴位電子灸法加口服中藥治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者50例，穴位采用子宮、阿是穴及足三里穴位電子灸法，中藥口服為自擬方劑，治法：健脾祛濕，清熱解毒排膿，行氣活血化瘀,結(jié)果顯示療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例為本院婦科門診患者100例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各50例，治療組患者年齡在23～54歲之間，平均32.24歲，病程為3個(gè)月～20年，平均2.17年。對(duì)照組患者年齡20～49歲之間，平均31.17歲，病程4個(gè)月～19年，平均2.14年。治療時(shí)間均為2個(gè)療程，兩組患者在年齡和病程時(shí)間長短方面均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》制定。患者臨床主要表現(xiàn)為小腹部墜痛不適、可伴腰酸痛，反復(fù)發(fā)作。內(nèi)診：陰道分泌物增多色黃，宮頸舉擺痛，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛，無反跳痛，主韌帶及宮骶韌帶可表現(xiàn)為增粗增厚、有觸痛明顯。超聲提示子宮附件區(qū)無明顯異常，患者有盆腔積液。血常規(guī)無明顯異常。

1.2.2 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入本研究的慢性盆腔炎患者證型為濕熱瘀結(jié)型，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第9版)。主要表現(xiàn)下腹隱痛或疼痛拒按，可伴腰骶部酸痛，自覺低熱，來月經(jīng)或勞累及性生活后加重，白帶量多，色黃，質(zhì)稠，伴口干不欲飲，大便稀溏或大便干燥，小便色黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷為濕熱瘀結(jié)型的慢性盆腔炎患者均可納入本研究。患有嚴(yán)重內(nèi)外科疾病影響治療安全的病例、不能按療程用藥的病例、妊娠期及哺乳期患者、精神病患者均排除。

1.4 方法

治療組給予穴位電子灸法加口服中藥治療，穴位采用子宮、阿是穴及足三里，口服中藥為自擬方劑。治法：健脾祛濕,清熱解毒排膿，行氣活血化瘀。電子灸時(shí)間為40min，治療儀器采用本院電子灸治療儀，每日1次，10天為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。口服中藥采用地道藥材炮制的全成分配方顆粒，組成：炒白術(shù)15g，土鱉蟲10g，水蛭10g，紫草12g，路路通10g，土茯苓25g，敗醬草20g，大血藤20g，牡丹皮15g，赤芍15g，桃仁12g，炙莪術(shù)15g，昆布15g，根據(jù)患者癥狀、舌象、脈象口服方藥適當(dāng)調(diào)整。對(duì)照組只采用中藥口服，兩組患者治療時(shí)間均選擇在月經(jīng)干凈3天后進(jìn)行，月經(jīng)期、哺乳期禁用。

1.5 觀察指標(biāo)

1) 觀察患者腹痛緩解情況，根據(jù)其疼痛可忍受程度在1～10之間評(píng)分。2) 根據(jù)婦科查體情況，根據(jù)附件有無增厚、觸痛，單側(cè)附件還是雙側(cè)附件，主骶韌帶有無增厚、觸痛及其增厚程度評(píng)分。3) 觀察超聲檢查結(jié)果，根據(jù)有無盆腔積液，盆腔積液量的多少進(jìn)行評(píng)分。4) 參照慢性盆腔疼痛分量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分，設(shè)計(jì)評(píng)分表，并計(jì)算評(píng)分消退指數(shù)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照慢性盆腔疼痛分量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分，設(shè)計(jì)評(píng)分表，并計(jì)算評(píng)分消退指數(shù)。治愈：評(píng)分消退指數(shù)=l；慢性盆腔炎的癥狀及體征完全消失，超聲及內(nèi)診無異常，無腹痛及腰骶部酸痛。顯效：評(píng)分消退指數(shù)>0.6；慢性盆腔炎的癥狀及體征明顯消失，超聲及內(nèi)診提示明顯緩解，盆腔積液明顯減少，腹痛明顯減輕。有效：評(píng)分消退指數(shù)<0.6；慢性盆腔炎的臨床癥狀及體征稍減輕，超聲及內(nèi)診提示有所緩解，盆腔積液減少，腹痛稍微緩解。無效：評(píng)分消退指數(shù)<0；癥狀及體征無變化，超聲及內(nèi)診檢查無緩解。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效比較

經(jīng)聯(lián)合治療2 個(gè)療程后，治療組痊愈11例，占22%，顯效26例，占52%，有效12例，占24%，無效1例，占2%;對(duì)照組痊愈4例，占8%，顯效16例，占32%,有效20例，占40%，無效10例，占20%。治療組總有效率98%，無效2%;對(duì)照組總有效率80%，無效20%。以上數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表明穴位電子灸法結(jié)合中藥口服在治療慢性盆腔炎方面療效好，值得臨床推廣。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后療效比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后腹痛緩解情況及體征緩解情況比較

兩組治療后腹痛緩解情況比較見表2，兩組治療后體征緩解情況比較見表3，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后腹痛緩解情況比較[n(%)]

表3 兩組治療后體征緩解情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者超聲提示盆腔積液治療前后療效比較

兩組治療后超聲提示盆腔積液減少情況比較見表4，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組患者超聲提示盆腔積液治療前后療效比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

經(jīng)臨床試驗(yàn)后表明，穴位電子灸法結(jié)合中藥口服在治療慢性盆腔炎方面具有優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在：腹部電子灸法通過灸法導(dǎo)熱滲透原理促進(jìn)盆腔臟器組織受熱均勻，局部血管擴(kuò)張，血液流通速度加快，增強(qiáng)局部血液循環(huán)流通及淋巴液回流，從而進(jìn)一步增加盆腔臟器組織代謝速度和加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，有利于炎性滲出物吸收，達(dá)到消炎消腫的效果[5-6]。同時(shí)增強(qiáng)藥物的吸收速度，加強(qiáng)藥物作用，同時(shí)電子灸法避免了傳統(tǒng)艾灸的弊端，比如燙傷、煙熏、味道刺激等。電子灸法應(yīng)用子宮、足三里及阿是穴等穴位，充分發(fā)揮腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位之作用，經(jīng)絡(luò)與腧穴是密切相連的，人體的腧穴分別歸屬于各經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)又隸屬于一定臟腑，使得腧穴—經(jīng)絡(luò)—臟腑間的相互聯(lián)系成為不可分割的關(guān)系[7-8]，本文中電子灸法放置于腧穴位置，聯(lián)合電子灸的溫?zé)釢B透功能達(dá)到良好的治療效果。本研究自擬治療慢性盆腔炎方藥，具有健脾祛濕,清熱解毒排膿，行氣活血化瘀之功。經(jīng)臨床觀察，療效確定，值得臨床的推廣。

因慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈[9]，常于勞累、著涼或性交后及月經(jīng)前后等免疫力降低時(shí)加重，藥物治療同時(shí)需患者心理及身體的積極配合，應(yīng)平素增加飲食營養(yǎng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力，注意經(jīng)期衛(wèi)生，減少宮腔手術(shù)的操作，保證生活質(zhì)量。

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秦皇島市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(No.201401A077)

孫曉吉(1977-)，女，主治醫(yī)師，主要研究方向：慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療。

顏培宇*(1976-)，女，副教授，主要研究方向：中醫(yī)藥免疫調(diào)控機(jī)制研究。

2016-01-10

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修回日期：2016-02-01