? 譯 編 沈玉潔

失智村
——阿爾茨海默病患者的“世外桃源”

? 譯 編 沈玉潔

阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆癥。1994年起，9月21日被設定為世界阿爾茨海默病日。隨著社會老齡化的加劇，全世界阿爾茨海默病的老年患者越來越多。為了給阿爾茨海默病患者提供一個更適宜的治療和生活環(huán)境，國外近年來興起了一種專門的養(yǎng)老模式。

荷蘭創(chuàng)新“失智村”

在荷蘭，一個距離阿姆斯特丹20公里的城鎮(zhèn)，有一個特別的村莊——Hogewey。乍一看去，這里與其他村莊并無太多不同，商店、劇院、理發(fā)店，各種生活設施樣樣俱全。這里的特別之處在于，生活在這里的152名居民大多并不知道，這個井然有序的社區(qū)是專門為嚴重老年癡呆癥患者設計的護理院。

2007年，這個護理院正式開始運營。像荷蘭其他的養(yǎng)老院一樣，Hogewey運營的部分資金來自稅收。在這里，居民的生活是愜意的，隨處可見居民們自由的在街上漫步，或者在飯館里點一杯酒聊天，或剛剛從超市出來，手里拿著一大盒剛買的巧克力。

“我們的村莊為村民提供了安全的環(huán)境。這里就像一個世外桃源?！盚ogewey的工作人員伊馮·范·阿默龍恩如此說。

Hogewey會根據居民的生活方式不同將其安排到不同的公寓居住，大概一個公寓會住七八個人。每個公寓里都有至少一名健康護理工作人員，幫助收拾屋子或做其他工作。

不僅公寓的裝修風格不同，日常提供的飲食也會有差異。因為有些人愛吃荷蘭本地菜，有些人習慣于精致的法國菜，Hogewey會根據老人的口味為其提供豐盛的美食。

有時，工作人員會安排到周邊城鎮(zhèn)的一日游。他們騎著特制的雙人自行車，兩個人可以并肩坐著騎行，這樣的話，工作人員就能和老人成對出行。他們還常常去聽音樂會，或去每年一度的圣誕節(jié)大賣場采購。在荷蘭的一個特別節(jié)日——圣馬丁節(jié)，會有孩子們到老年公寓挨家唱歌，換取糖果，有點兒像萬圣節(jié)。

老年癡呆癥是一個日益嚴重的問題。2012年，世界衛(wèi)生組織就宣布老年癡呆癥已經是一個普遍的健康問題。許多老年癡呆癥患者會進駐到專門的護理機構，在一個安全的環(huán)境中接受各種監(jiān)控。但是一些醫(yī)療專家認為，應該將這些患者從陌生的醫(yī)療環(huán)境轉移到更加親切熟悉的環(huán)境。在Hogewey這樣的失智村，病人不會感到陌生，因為周圍的環(huán)境是熟悉而正常的。

“失智村”模式引效仿

荷蘭的失智村模式得到廣泛好評，許多國家紛紛效仿。

德國的騰那本，就是模仿荷蘭Hogewey建立的失智村，也是德國第一個失智村。這里的生活就像家里一樣，給老年癡呆癥患者十足的空間和自由。養(yǎng)老院為了方便管理，有統(tǒng)一的作息時間表和行為準則，騰那本卻沒有。他們會配合每個人的習慣和喜好，有人愛看電視到半夜，可以晚點吃早飯；有人老忘記是否洗過澡，一天洗五次，沒關系，只要水龍頭關了就行。

這里的生活也不是飯來張口衣來伸手，工作人員會鼓勵老人自己動手，參與其中。此外，會有專家和護理院的工作人員一起配合，幫助老人找到他們擅長的、喜歡做的事，然后鼓勵他們去做。這樣的過程目的是強化成功經驗，讓病人有成就感，生活愉快，而非放大缺失，讓病人害怕，越加退縮，變成惡性循環(huán)。

在美國的佛羅里達州，一家名為邁阿密猶太衛(wèi)生系統(tǒng)的公司有和Hogewey一樣的想法。他們想要創(chuàng)建一個項目，公司行為健康和臨床研究部門的副主任馬克說：“讓患者在可控范圍里盡可能過正常的生活。”。邁阿密猶太衛(wèi)生系統(tǒng)正在規(guī)劃把一個28英畝的校園建成實驗基地，在這里，通過建立一個安全的空間，讓阿爾茨海默病患者的生活更加自由。

加拿大的一些研究人員對失智村的理念也十分感興趣，專門赴荷蘭的Hogewey考察。2015年8月，安大略省的喬治亞海灣退休村專門劃出了一片區(qū)域，建設成為記憶康復中心。這里的房間被裝修成上世紀五六十年代的樣子。每個房間都有主題，比如設計成為傳統(tǒng)樣式的廚房、停著道奇車的車庫，還有嬰兒房，房間里的娃娃就像真的寶寶一樣。這個設計理念的目的是讓阿爾茨海默病患者仿佛回到了過去的時代，充滿回憶的環(huán)境有助于幫助患者保持積極的心態(tài)。

在挪威，已經有四個養(yǎng)老院準備轉型成為失智村，還有兩個新建機構進展順利。

“楚門的世界”？

一些醫(yī)療專業(yè)人員認為阿爾茨海默病護理的未來模式就是荷蘭失智村，但也有人對這個村子的“不誠實”提出批評。

在一些失智村，機構房屋的外面會有假的車站，失智老人們若想離開機構回家，護理人員就把他們帶到車站。過一會后，他們又會想辦法分散老人的注意力，然后老人們就會忘記自己要做什么，工作人員就會帶他們回到房間。

有人稱這里就像電影“楚門的世界”，一些都是被設計好的假象。他們認為欺騙老年癡呆癥患者是不道德的，背棄了他們的信任。一旦患者意識到不對，他們可能會變得暴躁、偏執(zhí)。

阿默龍恩認為人們的這種批評是因為誤解了失智村的運作模式。這里的工作人員并不是只為制造假象的演員，這里有護士、廚師、服務員，還有其他的工作人員，他們不全是專業(yè)護理人員。只不過他們都接受過專業(yè)的訓練，學習怎么和老年癡呆癥患者相處；一些老人把工作人員當作護士，一些人認為他們是很好的朋友。

對于外界欺騙或囚禁的批評，德國騰那本院長博斯瓦雷克猛搖頭表示不解，失智病人本來就活在另一個時空，欺騙從何說起？她反問：“讓病人開開心心，平平靜靜，有何不好？”而且像德國的騰那本，為確保失智病人權益，這里都設有家屬代表委員會，院方會定時與家屬代表們開會，家屬代表能參與重大決議。

邁阿密衛(wèi)生系統(tǒng)公司的阿格若寧說，他認為一個機構的重點是讓患者感到舒適。荷蘭失智村做到了這一點，他們?yōu)檫@里的患者創(chuàng)造懷舊的熟悉的環(huán)境。他們做的事情都是實實在在的為患者著想，而且效果良好。