侯媛媛 雷劍虹 西安市第五醫(yī)院(西安 710082)

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△通訊作者

骨質(zhì)糖漿為主治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

侯媛媛 雷劍虹△西安市第五醫(yī)院(西安 710082)

目的:探討骨質(zhì)糖漿為主應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥臨床治療中的效果及機(jī)制，為臨床使用提供參考價(jià)值。方法:將92例患者分為研究組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組46例，采用西醫(yī)常規(guī)療法，包括口服維D鈣咀嚼片和阿法骨化醇片等；研究組46例，采用骨質(zhì)糖漿為主，包括中藥內(nèi)服、低頻脈沖電磁場(chǎng)治療及中藥熏蒸等內(nèi)容。比較兩組患者治療前后骨密度變化情況，并對(duì)比兩組患者臨床療效情況。結(jié)果:治療前，兩組患者骨密度無顯著差異；治療后，研究組骨密度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組采用骨質(zhì)糖漿為主治療后，其臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:骨質(zhì)糖漿為主應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥臨床治療中，可有效提高骨密度，減少疼痛感。

骨質(zhì)疏松癥為骨科臨床常見疾病之一，多系骨膠原纖維和粘多糖蛋白減少引起骨密度下降所致。骨質(zhì)疏松癥以老年患者多見，常可因骨質(zhì)脆性增加而并發(fā)骨質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。研究指出[1]，在我國部分地區(qū)，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率在10%以上。在臨床上，西醫(yī)治療以減少骨吸收、促進(jìn)骨形成等藥物為主，可在一定程度上緩解癥狀，但副作用較大且療效不穩(wěn)定，不利于患者預(yù)后改善。筆者旨在通過對(duì)比骨質(zhì)糖漿為主與西醫(yī)常規(guī)療法的臨床效果差異，為臨床應(yīng)用提供參考意見,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院2014年1月至2015年1月所收治患者92例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組46例，男15例，女31例；平均年齡(68.1±7.4)歲；平均病程(3.47±0.75)年。對(duì)照組46例，男16例，女30例；平均年齡(67.9±7.2)歲；平均病程(3.51±0.83)年。兩組基線資料具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]經(jīng)臨床檢查，符合骨科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神障礙者；對(duì)已知藥物過敏者；臨床資料不全或配合度較低者。

治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法，維D鈣咀嚼片600mg每次，1d1次，口服；阿法骨化醇片0.5μg每次，1d1次，口服。均給藥1個(gè)月。

研究組采用骨質(zhì)糖漿為主，包括中藥內(nèi)服、低頻脈沖電磁場(chǎng)治療及中藥熏蒸等內(nèi)容。具體如下。中藥內(nèi)服：服用我院自制制劑骨質(zhì)糖漿，骨質(zhì)糖漿由熟地黃，肉蓯蓉，骨碎補(bǔ)等中藥組成，具有強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)等功效。低頻脈沖電磁場(chǎng)治療：采用低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀XT-2000B，每次40min。中藥熏蒸：熏蒸藥物包括紅花、桃仁、艾葉、細(xì)辛、干姜、附片等，熏蒸機(jī)溫度設(shè)定為42℃，熏蒸時(shí)間為30min，可根據(jù)病情及身體狀況適當(dāng)延長。上述三項(xiàng)治療內(nèi)容，可根據(jù)患者病情及個(gè)體情況進(jìn)行順序調(diào)節(jié)。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]隨訪半年，觀察治療前后骨密度變化情況，骨密度采取MEDIX90OSTEOCORE2雙能X線骨儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)部位為L1-4腰椎。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0分為無痛感、1分為有痛感但不影響生活、2分為疼痛較強(qiáng)部分限制生活、3分為疼痛劇烈不能工作，顯效：疼痛評(píng)分下降2分以上；有效：下降1分或2分；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療前后骨密度比較 由表1可知，治療前，兩組患者骨密度無顯著差異，P>0.05；治療后，研究組骨密度為(1.125±0.204)，顯著高于對(duì)照組的(1.031±0.109)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后骨密度比較

兩組患者臨床療效比較 由表2可知，研究組采用骨質(zhì)糖漿為主后，顯效31例、有效11例，其臨床總有效率為91.30%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的20例、12例及69.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

討 論 骨質(zhì)疏松癥以老年患者及絕經(jīng)后婦女多見，其發(fā)生與骨密度降低有直接關(guān)系。研究指出，伴隨年齡增長，人體骨骼中骨礦含量會(huì)持續(xù)降低，骨代謝水平下降，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥概率較高。在中醫(yī)理論中，骨質(zhì)疏松癥屬“骨萎”、“骨痹”范疇，其發(fā)生與肝腎虧虛、骨髓失養(yǎng)有關(guān)。

在臨床上，西醫(yī)治療以口服維生素D、降鈣素等藥物為主，但療效不穩(wěn)定，副作用多。本研究擬通過骨質(zhì)糖漿為主，以改善患者臨床療效。其中，采用補(bǔ)腎健脾之中藥，以補(bǔ)益先天后天之本，為其他中醫(yī)物理治療提供良好藥學(xué)基礎(chǔ)。低頻脈沖電磁場(chǎng)治療為中醫(yī)特色療法之一，通過磁場(chǎng)作用可有效治改善患者疼痛。研究指出[4-5]，在磁場(chǎng)作用下，可促進(jìn)人體產(chǎn)生內(nèi)啡肽、減輕水腫，具有鎮(zhèn)痛、消腫及促進(jìn)血液循環(huán)等作用。而中藥熏蒸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，可溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，其臨床作用以驅(qū)邪為主，與中藥內(nèi)服補(bǔ)益脾腎相呼應(yīng)，可共奏行氣活血、補(bǔ)腎益脾之功。

本組研究結(jié)果顯示，研究組在提升患者骨密度方面效果更好，臨床療效更高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生與下丘腦-垂體-性腺軸功能減退有關(guān)，與中醫(yī)理論中“腎藏精主骨主髓”觀點(diǎn)相似，可進(jìn)一步說明腎虧虛為骨質(zhì)疏松癥的主要病因，而通過骨質(zhì)糖漿為主，可由內(nèi)而外幫助患者行氣活血、補(bǔ)腎益脾。

綜上所述，骨質(zhì)糖漿為主應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥臨床治療中，可有效提高骨密度，減少疼痛感，臨床療效較好。

[1] 曾 云.骨質(zhì)糖漿為主治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(14)：1211-1214.

[2] 史彩萍.骨質(zhì)糖漿為主治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10(35):3950-3951.

[3] 鐘澤林.中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥致股骨頭壞死及骨不連32例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(7):973-974.

[4] 周建全，葉員海，張海林，等.骨質(zhì)糖漿為主治療骨質(zhì)疏松癥60例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，20(7)：1551-1553.

[5] 馮偉軍，黎啟福，王翠媚，等.中西醫(yī)綜合治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析[J].光明中醫(yī)，2013，28(7):1481-1483.

(收稿2016-07-11；修回2016-08-13)

骨質(zhì)疏松/中醫(yī)藥療法 @骨質(zhì)糖漿

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Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.11.037