尹 寧 湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院(恩施 445000)

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健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌的臨床研究

尹 寧 湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院(恩施 445000)

目的：研究健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌的臨床研究。方法：選擇于我院治療的104例中晚期胃癌患者納入本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為治療組以及對(duì)照組各52例患者，對(duì)照組采用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上服用健脾消積合劑，觀察并對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療組的生存質(zhì)量改善率較對(duì)照組明顯更高，不良反應(yīng)少于對(duì)照組，T細(xì)胞亞群變化大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌患者效果顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的身體健康。

胃癌發(fā)生于胃粘膜上皮細(xì)胞處的惡性腫瘤，為消化道中的常見病，也是我國(guó)較為多發(fā)的一類惡性腫瘤疾病，病發(fā)率位于我國(guó)惡性腫瘤之首，因而每年都有大量胃癌患者出現(xiàn)[1]。又因此病的死亡率較高，從而給家庭、社會(huì)、國(guó)家?guī)?lái)了一定的負(fù)擔(dān)[2]。胃癌患者在早期時(shí)并無(wú)明顯的臨床癥狀，當(dāng)臨床癥狀較為明顯時(shí)，通常已經(jīng)發(fā)展到了胃癌晚期，因而需增強(qiáng)人們對(duì)胃癌病情的關(guān)注，早日預(yù)防胃癌病情的惡化[3]。本研究主旨為探究健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院從2014年5月至2015年4月期間治療的104例中晚期胃癌患者進(jìn)行研究，按照簡(jiǎn)單數(shù)字表法隨機(jī)劃分為治療組和對(duì)照組兩組各52例患者。其中治療組男25例，女27例;年齡21～59歲，平均(34±12.6)歲。對(duì)照組男26例，女26例;年齡21～58歲，平均(33±12.5)歲。所有患者在性別和年齡上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合中晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；家屬均知情，并簽署知情同意書；入院信息完整。

排除標(biāo)準(zhǔn) 患者不符合中晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬不知情；年齡<18歲；依從性較差者。

治療方法 對(duì)照組使用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，取奧沙利鉑130mg/m2，1d1次，每次靜脈滴注3h；取替吉奧膠囊80mg/m2，每天服用兩次，分別于餐后服用。奧沙利鉑與替吉奧膠囊聯(lián)合用藥4周，觀察患者治療效果。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健脾消積合劑，具體內(nèi)容如下：女貞子、山慈菇、茯苓、雞內(nèi)金、白花蛇舌草各15g，炙甘草、陳皮各10g，藤梨根、白術(shù)、黃芪、黨參20g，法半夏12g，諸藥加400ml小火熬制，早晚各服用200ml，治療4周后，觀察患者治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、T細(xì)胞亞群變化，比較兩組患者治療效果。T細(xì)胞亞群變化指標(biāo)為CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析患者生活質(zhì)量改善程度，隨著改善程度的降低依次為：改善、良好、穩(wěn)定、下降，有效率=改善+良好。

治療結(jié)果 兩組生存質(zhì)量改善的情況對(duì)比 對(duì)比兩組的生存質(zhì)量改善情況，顯示觀察組的有效率較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表1。

表1 兩組生存質(zhì)量改善的情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)的對(duì)比 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況，顯示觀察組較對(duì)照組明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比

兩組T細(xì)胞亞群改變的對(duì)比 對(duì)比兩組T細(xì)胞亞群，顯示觀察組治療后較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表3。

表3 兩組T細(xì)胞亞群改變的對(duì)比

討 論 胃癌源于胃粘膜上皮細(xì)胞組織處的惡性腫瘤，在病發(fā)早期，癥狀多不明顯，而當(dāng)癥狀明顯時(shí)，通常進(jìn)入胃癌晚期，此時(shí)的治療效果并不顯著[4]。胃癌的病發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，如：Hp感染、飲酒、遺傳、情緒心理及地域因素等[5]。早期胃癌的癥狀為體重減輕、納差，而晚期胃癌的表現(xiàn)較多，如：胃癌的潰瘍引起的腹痛，消化道出血導(dǎo)致的黑便、嘔血；機(jī)械性作用導(dǎo)致的厭食、惡心、膨脹感、食欲不振、嘔吐；低熱、消瘦、貧血、乏力等[6]。各種癥狀在臨床中會(huì)在不同時(shí)間段出血，可能持續(xù)出現(xiàn)。在治療胃癌患者時(shí)，首要方法為外科手術(shù)的治療，這也是當(dāng)前治療胃癌的根本方法，但由于胃癌病發(fā)機(jī)制的特殊性，所有手術(shù)的成功率不及30%，因而治療率較低，所以死亡率較高。手術(shù)治療適用于早期胃癌患者，然而在早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，我國(guó)還有很長(zhǎng)一段路要走[7]。

本文結(jié)果提示健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌患者效果顯著。奧沙利鉑可通過(guò)產(chǎn)生水化的衍生物與NDA作用，從而形成鏈間、鏈內(nèi)的交聯(lián)，抑制DNA的合成，從而產(chǎn)生抗腫瘤的活性和細(xì)胞的毒作用，可降低順鉑帶來(lái)的不良反應(yīng)，從而整體患者不良反應(yīng)率較低。替吉奧膠囊適用于不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性胃癌，是控制胃癌細(xì)胞擴(kuò)散的有效防范，但藥物本身會(huì)帶來(lái)導(dǎo)致胃腸道出血、消化道反應(yīng)、嘔血等癥狀，不利于患者生活質(zhì)量的提高，也影響患者治療有效率[8-9]。而健脾消積合劑是維持中晚期胃癌患者的中藥治療，其中包含女貞子、山慈菇、茯苓、雞內(nèi)金、白花蛇舌草、炙甘草、陳皮、藤梨根、白術(shù)、黃芪、黨參、法半夏等藥物，藥效分別如下：女貞子味甘苦，性涼，補(bǔ)腎清熱；黨參健脾宜肺，其中包含的糖類、酚類等藥物可增強(qiáng)免疫力[10]；白術(shù)為菊科蒼術(shù)植物，味甘、性溫，除濕利水、健脾益氣；黃芪益氣補(bǔ)中，可調(diào)節(jié)患者免疫力，增強(qiáng)抗腫瘤能力；半夏調(diào)脾和胃，縮小癌細(xì)胞；雞內(nèi)金消濕健胃有利于消化；山慈菇、藤梨根性酸澀，可清熱解毒；陳皮、茯苓、甘草寧心安神，可敗毒抗癌，補(bǔ)肺氣；白花蛇舌草消痛散結(jié)，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。諸藥聯(lián)合作用，抗擊癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

綜上所述，健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌具有較好的療效。

[1] 馬歡杰，連海峰. 2013年某院原發(fā)性胃癌住院化療患者用藥分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015，35(5):104-107.

[2] 田 明,林小波.影響胃癌患者預(yù)后多因素相關(guān)性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(12):1639-1641.

[3] 梁琳春，褚斌斌，袁 誼，等.XELOX方案和SP方案治療晚期胃癌的比較研究[J].腫瘤學(xué)雜志,2015，21(3):258-260.

[4] 謝亞敏，章 俊，諶 琴，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015，23(07):1165-1166.

[5] 徐全曉，常占國(guó)，張曉冬，等.CIK細(xì)胞聯(lián)合多西他賽、奧沙利鉑、替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志,2015,22(3):381-384.

[6] 辛海莉，梁錦湄，覃興貴，等.卡培他濱或替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效及安全性比較[J].中國(guó)藥業(yè),2015,12(19):86-87.

[7] 周 娟，田廣玉.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,18(19):14-15.

[8] 多永勝，莫慶國(guó)，郝建軍，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)進(jìn)展期胃癌圍術(shù)期化療的評(píng)估及其對(duì)血液系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015，35(17):4909-4911.

[9] 胡澤成，趙曉春，伍小平，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合替吉奧與XELOX在胃癌術(shù)后輔助化療中的對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015，23(13):1545-1548.

[10] 蘇北京,劉沈林,鄒 璽,等.復(fù)方制劑聯(lián)合化療治療原發(fā)性胃癌患者及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī),2015,36(5):515-517.

[11] 郭彥偉，時(shí) 沛，陳小兵，等.替吉奧或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌效果比較[J].腫瘤研究與臨床,2015，19(7):442-444.

(收稿2016-05-16；修回2016-07-11)

胃腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 抗腫瘤劑(中藥)/治療應(yīng)用 @健脾消積合劑

R735.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2016.11.034