車紅霞，鑒秀萍，楊青平，王擒虎，祁 琴，楊 娟，張興霞，張 敏，楊 燕

（甘肅省第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 蘭州 730020）

對244例糖尿病患者健康宣教的效果評價

車紅霞，鑒秀萍，楊青平，王擒虎，祁 琴，楊 娟，張興霞，張 敏，楊 燕

（甘肅省第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 蘭州 730020）

為探索更好的健康宣教的方式方法。在患者入院后、住院階段和出院前均進行健康宣教，且患者在入院后和出院前均填寫自行設(shè)計的《糖尿病認知情況調(diào)查表》，比較宣教前后兩次調(diào)查表的填寫情況，評價健康宣教效果。出院前患者對糖尿病的基本知識和自測血糖、注射胰島素方法等知識的知曉率均較入院前有很大提高，除對糖尿病高危人群和并發(fā)癥的正確認知率分別為93.4%和94.3%，其他方面達到了96.7%～100%。本次探索改進的健康宣教方式方法有效，提高了患者對糖尿病相關(guān)知識的認知率。

糖尿??；健康宣教；效果

近幾十年來，隨著生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化的加重，糖尿病患病率呈現(xiàn)出世界性的上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一嚴重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。同時由于糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病護理健康教育可有效提升糖尿病病人的認知水平，并且使糖尿病病人更加合理進行科學(xué)的自我管理和自我護理方法，有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生及穩(wěn)定血糖指數(shù)［1］。所以良好的健康教育方法就顯得尤為重要，甘肅省第三人民醫(yī)院在不斷的探索中對健康教育的方法做了不斷改進，只為能提高糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率，提高自我保健意識，為此，本研究就將我們改進的健康教育方法做考核評價，現(xiàn)將評價結(jié)果報告如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將2014年1月-2015年12月入院的244例糖尿病患者作為研究對象，其中包括男性112例，女性132例；患者年齡在28～82歲之間，平均年齡為52.3±5.8歲。

1.2 研究方法

患者入院后填寫自行設(shè)計的《糖尿病認知情況調(diào)查表》，然后由患者所在病房的責(zé)任護士對患者及其家屬進行糖尿病健康宣教，患者治愈出院前再次填寫《糖尿病認知情況調(diào)查表》，比較宣教前后兩次調(diào)查表的填寫情況，評價健康宣教效果?！短悄虿≌J知情況調(diào)查表》所涵蓋的內(nèi)容主要有：糖尿病基本知識、對糖尿病并發(fā)癥的認知、糖尿病預(yù)防與控制的方法、自測血糖和注射胰島素的方法等信息。

1.3 健康宣教內(nèi)容

1.3.1 入院時教育

患者一踏入病區(qū)，接待他的第一個醫(yī)護人員的表現(xiàn)，很大程度上影響其對整個病區(qū)乃至醫(yī)院醫(yī)護人員信任，對患者以后配合治療的依從性有很大作用，所以入院教育相當(dāng)重要。在接待患者入院時，一般由接待護士詳細為患者介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生、探視、陪床制度及管床醫(yī)生、責(zé)任護士等，盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)新角色，減輕生疏、恐懼、孤獨感，保持較安定心理，盡快進入患者角色，積極配合治療。

1.3.2 住院階段教育

1）有關(guān)疾病常識的教育。根據(jù)病情及患者自身情況，向患者講述疾病的主要表現(xiàn)、特點、誘因、主要治療、轉(zhuǎn)歸，使患者對病情大概了解，減輕其心理負擔(dān)，更好配合治療，減少各種并發(fā)癥發(fā)生。

2）有關(guān)檢查項目的教育。內(nèi)分泌疾病患者檢查項目繁多，并較復(fù)雜，有時患者較難接受，如葡萄糖耐量實驗，需反復(fù)多次抽血化驗，患者多有害怕心理。我們通過詳細向患者介紹檢查的內(nèi)容、目的、對疾病診斷治療的幫助及醫(yī)務(wù)人員有良好技術(shù)保證，消除其不良心理，較好配合各項檢查。

4.2 固定資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理是整個系統(tǒng)的核心部分，在該部分可以看到每臺設(shè)備的詳細狀況，包括固定資產(chǎn)卡片、安裝培訓(xùn)、驗收、合同、招標(biāo)、購置申請等整個生命周期的信息，具體運行效果見圖5。

3）常用藥物知識的教育。內(nèi)分泌患者往往用藥種類繁多，特殊藥物較多，向患者宣教藥物治療作用、服用時間、常見副作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者在用藥過程中正確應(yīng)用，及時調(diào)整用藥，在治療中具有重要的作用。如糖尿病患者注射胰島素易發(fā)生低血糖反應(yīng)，通過向患者宣傳低血糖常見癥狀、誘因、危害、應(yīng)急處理等，使我科糖尿病患者對這一常見反應(yīng)普遍掌握。

4）飲食指導(dǎo)。內(nèi)分泌疾病患者如糖尿病患者往往需要特殊飲食，對糖尿病患者我們要根據(jù)患者體重、身高計算各種營養(yǎng)物質(zhì)需要量，并介紹飲食控制對治療、控制并發(fā)癥的重要性及堅持長期控制飲食必要性，患者均能按醫(yī)囑要求進食。

5）維持良好心理的指導(dǎo)教育。內(nèi)分泌疾病患者由于病情易反復(fù)，目前幾乎沒有根治方法，患者易出現(xiàn)悲觀、消極、無望的心理，醫(yī)務(wù)人員要充分體涼他們，調(diào)動病房的活躍氣氛，并利用已好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說法，更好地去影響患者。

1.3.3 出院指導(dǎo)

內(nèi)分泌疾病患者出院后需繼續(xù)服藥治療，如糖尿病患者出院時，我們要教會患者或家屬學(xué)會注射胰島素方法、部位、正確抽取劑量；血糖測試法；服用激素的患者正確進行激素減量至停止；詳細交待休息、飲食、定期復(fù)查、隨診等知識宣教，使患者在院外亦能得到較好治療、保健。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS13.0軟件將數(shù)據(jù)錄入計算機，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患者對糖尿病基本知識的認知情況

表1 健康宣教前后患者對糖尿病基本知識的正確認知率

表1結(jié)果顯示，健康宣教前后，患者對糖尿病基本知識的正確認知率有很大提高，對糖尿病高危人群和并發(fā)癥的正確認知率分別為93.4%和94.3%，其他方面達到了96.7%～100.0%。

2.2 患者對自測尿糖血糖和胰島素注射方法的認知情況

表2 健康宣教前后患者對尿糖血糖和胰島素注射方法的知曉率

表2結(jié)果顯示，健康宣教前，患者對自測血糖和胰島素注射方法的知曉率分別為7.4%和4.1%，而宣教后均達到了100.0%。

3 討論

糖尿病是由多種原因引起的一組內(nèi)分泌一代謝疾病，以慢高血糖為特征，伴有糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水鹽代謝紊亂，由胰素缺陷引起。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致心臟、血管、眼、神經(jīng)等組織的慢性進行性病變，引起功能障礙及衰竭。病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂。幫助糖尿病患者建立健康的生活方式和自我應(yīng)對對于提高生存質(zhì)量、延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展有著重要意義［2］。在做好臨床護理的同時，探索更好的健康教育方式方法以期提高糖尿病患者在家庭護理中的正確保健觀念就顯得尤為重要。在本研究中，本院在臨床護理過程中不斷改進健康宣教的內(nèi)容、方式和方法，且新的健康宣教方法也提高了患者對醫(yī)護人員及其工作的滿意度，從而提高了患者配合治療的積極性。

從表1和表2的結(jié)果看，患者在入院前對糖尿病的認識存在不足，通過健康宣教，提高了患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率，提示執(zhí)行的健康教育的方式方法有效。對于出院時仍未能完全掌握糖尿病防治相關(guān)知識的患者，我們的責(zé)任護士會再次示范教育，至到患者完全掌握為止；而對于高齡的患者，我們給患者家屬交代患者病情和家庭護理中的注意事項，告知患者在注射胰島素和口服降糖藥的同時，戒煙戒酒，合理飲食，適量運動，保持樂觀心態(tài)即可有效預(yù)防糖尿病的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 付波.論健康教育在糖尿病病人護理中的應(yīng)用分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：446.

［2］ 郭春玲，健康教育在糖尿病護理中的作用［J］.臨床合理用藥，2012，5（7B）：157.

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