王安素，張 莉

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義563003）

【護(hù)理創(chuàng)新】

胸腔閉式引流患者病服的研制

王安素，張 莉

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義563003）

為了解決帶胸腔閉式引流管患者的穿衣問(wèn)題，筆者研制了一種已獲得國(guó)家專利的胸腔閉式引流患者病服，該病服由領(lǐng)口、雙袖、前片、后片、一字扣、引流口蓋片、尼龍搭扣等組成，分別于衣服鎖骨中線第2肋間隙處及腋下6～8肋間處留一大小為6 cm×6 cm正方形開(kāi)口為引流管位置。使用時(shí)打開(kāi)斜面鈕扣及側(cè)面尼龍搭扣，患者先穿患側(cè)再穿健側(cè)衣服，留置引流管時(shí)打開(kāi)斜面或腋下引流管口蓋布將引流管穿出固定，換藥、觀察局部敷料及引流管情況時(shí)，解開(kāi)鈕扣或尼龍搭扣即可。其設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔，穿脫方便，能很好地解決患者的穿衣問(wèn)題，降低患者胸腔引流管脫落發(fā)生率，提高患者的滿意度。

胸腔閉式引流管；特殊病員服；護(hù)理創(chuàng)新

胸腔閉式引流是胸外科常用的治療手段，是臨床上治療膿胸、血胸、氣胸的常用方法；是開(kāi)胸術(shù)后重建、維持胸腔負(fù)壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施[1-2]。胸腔閉式引流術(shù)后由于引流管位置的特殊性，術(shù)后患者傷口疼痛、活動(dòng)受限制等原因，導(dǎo)致患者不能正常穿衣，大部分患者只能將衣服披在肩上，這給患者的保暖及隱私保護(hù)帶來(lái)不便，尤其在冬季由于氣溫較低，大部分患者不愿下床活動(dòng)導(dǎo)致肺不張及其他相關(guān)并發(fā)癥，影響疾病的康復(fù)。多年以來(lái)，本科室胸腔閉式引流的患者穿衣問(wèn)題一直未能得到很好地解決，本課題組為帶胸腔引流管的患者設(shè)計(jì)了特殊的病服，報(bào)道如下。

1 材料及制作方法

1.1 面料選擇 為防止過(guò)敏，選用100%純棉面料，根據(jù)季節(jié)不同選擇厚薄不同布料；為淡藍(lán)色與白色相間的豎條紋。

1.2 型號(hào) 分為S、M、L、XL4個(gè)號(hào)碼。

1.3 衣服制作 以M號(hào)為例，介紹其制作規(guī)格與制作方法。衣服由領(lǐng)口、雙袖、前片、后片、一字扣、引流口蓋片、尼龍搭扣等組成。（1）領(lǐng)口為圓領(lǐng)：領(lǐng)口左右徑長(zhǎng)20 cm、前后徑28 cm。（2）衣袖：病員服雙袖按普通上衣裁剪制作，袖長(zhǎng)50 cm。（3）前片：以領(lǐng)口前正中線為標(biāo)準(zhǔn)偏左或右5～6 cm處經(jīng)鎖骨中線第2肋間隙至腋窩為斜面開(kāi)口，腋窩至杉腳沿腋中線剖開(kāi)，制作成前片，長(zhǎng)60 cm，寬52 cm。（4）后片：后片按普通上衣裁剪制作，長(zhǎng)70 cm，寬56 cm。（5）尼龍搭扣6顆:側(cè)面腋窩至杉腳開(kāi)口每隔6 cm處用尼龍搭扣將前片及后片連接。（6）引流口蓋片：分別于衣服鎖骨中線第2肋間隙處及腋下6～8肋間處留6 cm× 6 cm開(kāi)口作為引流管位置，衣服前片引流管位置處留6 cm×6 cm蓋布，斜面蓋布用鈕扣與斜面相連，用按扣與前片相連，側(cè)面蓋片用尼龍搭扣與后片相連，用按扣與前片相連。（7）一字口4顆：斜面開(kāi)口處每隔6 cm用一字扣將斜面上下相連。根據(jù)引流管位置不同分為左側(cè)及右側(cè)開(kāi)口，后片及衣袖按普通上衣裁剪制作，病員服結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 胸腔閉式引流患者病服結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

打開(kāi)斜面鈕扣及側(cè)面尼龍搭扣，患者先穿患側(cè)衣袖再穿健側(cè)衣袖，留置引流管時(shí)打開(kāi)斜面或腋下引流管口蓋布，將引流管穿出固定（根據(jù)手術(shù)部位選擇左或右開(kāi)口的衣服）,并將衣服蓋片與前片用按扣連接，換藥、觀察局部敷料及引流管情況時(shí)解開(kāi)鈕扣或尼龍搭扣即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

胸腔閉式引流術(shù)后為了避免肺不張及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要求患者盡量早期下床活動(dòng)，但目前臨床上所用的病員服多為前面正中開(kāi)口，穿脫不便，易造成引流管的牽拉導(dǎo)致傷口疼痛及引流管脫落，若觀察不及時(shí)，處理不到位，可直接導(dǎo)致氣胸的形成或使原有的氣胸加重，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂v隔移位，呼吸循環(huán)功能障礙，甚至危及患者的生命[3]。本設(shè)計(jì)充分考慮患者的需要，克服了傳統(tǒng)病員服的缺點(diǎn)，將以前傳統(tǒng)病員服前面正中開(kāi)口改為斜面開(kāi)口加側(cè)面開(kāi)口，并專門(mén)留出引流管位置，并且根據(jù)引流管位置擺放不同，衣服開(kāi)口設(shè)計(jì)也不同。該衣服設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔，大方，患者穿脫方便，除了能很好的解決患者的保暖及隱私保護(hù)等問(wèn)題外，還方便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)觀察患者引流管的情況及病情變化,降低導(dǎo)管脫落發(fā)生率,提高患者的滿意度，給引流管的護(hù)理及傷口的護(hù)理帶來(lái)方便，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]周 紅,霞俊琳,段 斌,等.新型胸腔閉式引流管固定帶的制作和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28（11）：4083.

[2]盧惠民,馮錦珊.胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2013（11）：76-78.

[3]郭桂芳.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2000: 284.

R471；R473.6

]B[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.073

2015-02-09

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL201420039726.1）

貴州省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目（2013-2330）；遵義市科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目（2012-47）。

王安素（1982-），女，貴州遵義人，碩士，主管護(hù)師。

張 莉（1964-），女，貴州遵義人，本科學(xué)歷，教授。

江 霞]