凌賓芳，吳 堯，孟玉華，田 宏，顧梅蕾，宋雪艾，張 昕

（中國(guó)人民解放軍第302醫(yī)院，北京 100039）

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41名援非醫(yī)療隊(duì)員在埃博拉病毒病診療中心的心理癥狀分析

凌賓芳，吳 堯，孟玉華，田 宏，顧梅蕾，宋雪艾，張 昕

（中國(guó)人民解放軍第302醫(yī)院，北京 100039）

目的調(diào)查援非醫(yī)療隊(duì)員在埃博拉病毒病診療中心的心理癥狀狀況，從而為中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)人員配置、心理疏導(dǎo)提供支持。方法采用癥狀自評(píng)量表，對(duì)41名中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，分別在到達(dá)西非1周內(nèi)、回國(guó)前1周內(nèi)（工作2個(gè)月）進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果抵達(dá)疫區(qū)1周時(shí)，醫(yī)療隊(duì)員的其他（睡眠及飲食）、焦慮因子分明顯高于常模（P＜0.05），39%、17%的隊(duì)員分別有睡眠及飲食、焦慮的陽(yáng)性癥狀；恐怖得分與常模相近，但明顯高于回國(guó)前（P＜0.05）；其他因子分、總分低于常模（P＜0.05）。工作2個(gè)月，回國(guó)前1周內(nèi)隊(duì)員的各項(xiàng)因子均回復(fù)到較低水平，低于全國(guó)常模（P＜0.05）。結(jié)論到達(dá)疫區(qū)時(shí)，執(zhí)行抗擊烈性傳染病的中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員心理癥狀總體得分正常，但存在一定比例的心理異常癥狀，39%表現(xiàn)為睡眠及飲食不佳，17%有焦慮感，經(jīng)采取干預(yù)措施，確保出色完成工作任務(wù)。

埃博拉病毒??；援非醫(yī)療隊(duì)；心理癥狀；SCL-90

埃博拉病毒病(ebola virus disease，EVD)是由埃博拉病毒感染所致的人畜共患病，具有極高的傳染性和致死率，致死率為25%～90%，其中扎伊爾種屬的感染性和致死率最強(qiáng),可達(dá)90%。自1976年埃博拉病毒在非洲剛果共和國(guó)(原扎伊爾)首次被發(fā)現(xiàn)以來，已經(jīng)造成數(shù)次大規(guī)模的流行，2014年暴發(fā)的疫情最為嚴(yán)重，主要流行于幾內(nèi)利、利比里亞及塞拉利昂西非3國(guó)，主要病原體為扎伊爾型埃博拉病毒[1-3]。根據(jù)WHO報(bào)告,截至2015年5月31日,全球共有27 181例EVD確診患者，死亡11 162例。隨著我國(guó)綜合實(shí)力的增強(qiáng)，為展示“負(fù)責(zé)任大國(guó)”形象，2014年首批成建制的援外醫(yī)療隊(duì)奔赴西非，在抗擊埃博拉病毒病的第一線執(zhí)行醫(yī)療救治任務(wù)，在面對(duì)致死率如此之高的病毒時(shí)，在傳播途徑尚不完全明確的條件下進(jìn)行醫(yī)療工作，醫(yī)療隊(duì)成員的心理上會(huì)有怎樣的變化？本研究通過臨床調(diào)查，分析援非醫(yī)療隊(duì)成員的心理癥狀及特點(diǎn)，為心理干預(yù)、醫(yī)療隊(duì)成員配置等方面提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2015年1—3月，援非醫(yī)療隊(duì)全體成員41名，包括指揮組、后勤組、醫(yī)療組、護(hù)理組，男 21名，女20名，年齡25～50歲，均為大專以上學(xué)歷，既往無精神病史，無合并其他心身疾病史。

1.2 方法 采用 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)，記錄總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)和軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他(睡眠及飲食)10個(gè)因子分。國(guó)內(nèi)已制定了常模，具有較好的信度和效度[4]。在埃博拉留觀與治療中心工作2個(gè)月。所有成員均進(jìn)行2次問卷調(diào)查，時(shí)間點(diǎn)分別為到達(dá)后1周內(nèi)和回國(guó)前1周內(nèi)。41名對(duì)象都自愿參加該心理測(cè)驗(yàn)。發(fā)出調(diào)查表41份，有效回收率100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用Stata 11.0處理數(shù)據(jù)。自身比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，與中國(guó)常模比較采用成組t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 援非醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員心理狀態(tài)評(píng)分與中國(guó)常模的比較 與中國(guó)常模相比較，醫(yī)療隊(duì)開始醫(yī)療工作前1周，軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、敵對(duì)、精神病性均明顯低于常模（P＜0.05），焦慮、其他（睡眠及飲食）明顯高于常模（P＜0.05，由于常模無“其他”因子均分，用常?？偩峙c本研究“其他”因子均分比較，下同），恐怖項(xiàng)與常模相似，但明顯高于回國(guó)前。而經(jīng)過2個(gè)月的熟悉后，各項(xiàng)因子均回復(fù)到較低水平，與全國(guó)常模相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖1、表1。

圖1 2個(gè)時(shí)間點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)SCL-90因子得分與常模因子得分的分布

表1 援非醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)和返回時(shí)SCL-90評(píng)分與中國(guó)常模的比較（X±S，分）

2.2 陽(yáng)性癥狀人數(shù)分布圖 抵達(dá)疫區(qū)時(shí)，其他（睡眠及飲食）因子的人數(shù)占比最高，占39%；其次為焦慮，占17%?；貒?guó)前1周，經(jīng)過2個(gè)月的熟悉后，其他因子的陽(yáng)性率降到10%，焦慮降至1%。各因子呈陽(yáng)性癥狀（因子得分≥2分）的人員分布，見圖2。

圖2 援非醫(yī)療隊(duì)員SCL-90測(cè)試因子呈陽(yáng)性的人數(shù)分布

3 討論

3.1 援非醫(yī)療隊(duì)員心理素質(zhì)在執(zhí)行醫(yī)療援非任務(wù)中的重要性 在面對(duì)埃博拉病毒病這種高傳染性、高病死率的烈性傳染病時(shí)，救援人員保持良好的身體健康、心理健康是順利完成任務(wù)的首要保證[5]。本研究中，41名援非醫(yī)療隊(duì)成員在抵達(dá)1周后、回國(guó)1周前的SCL-90總分均明顯低于全國(guó)常模，說明總體而言，援非醫(yī)療隊(duì)心理狀態(tài)較好，與出發(fā)前“優(yōu)中選優(yōu)”的用人原則、反復(fù)多次的模擬真實(shí)環(huán)境的培訓(xùn)有關(guān)，表明隊(duì)員們?cè)谀吧沫h(huán)境克服諸多困難，實(shí)現(xiàn)了較好的適應(yīng)，在保障自己的同時(shí)，盡快地投入到臨床工作當(dāng)中。

3.2 援非醫(yī)療隊(duì)員異常心理癥狀的分析及對(duì)策 從表1、圖1、圖2可見，本組的其他因子得分高于常模，陽(yáng)性癥狀人數(shù)占39%，焦慮人數(shù)占17%?？植赖梅峙c常模相近，經(jīng)過2個(gè)月的生活工作，各項(xiàng)因子均回復(fù)到較低水平，低于全國(guó)常模。睡眠及飲食異常，考慮原因有：（1）時(shí)差問題，西非與我國(guó)相隔8個(gè)時(shí)區(qū)，醫(yī)療隊(duì)事先也做了準(zhǔn)備工作，為失眠準(zhǔn)備了效果好的鎮(zhèn)靜催眠藥（酒石酸唑吡坦片），以輔助睡眠；（2）氣候及生活環(huán)境的改變，西非屬于熱帶海洋性氣候，常年潮濕高溫，與我國(guó)溫帶大陸性氣候的四季分明，空氣干燥完全不同，會(huì)對(duì)人體造成一系列的生理、心理上的不適，為此醫(yī)療隊(duì)制定了詳細(xì)的體能訓(xùn)練計(jì)劃，以增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少氣候?qū)ι硇牡挠绊?；?）飲食結(jié)構(gòu)的改變，為了讓隊(duì)員們吃好飯、吃飽飯，醫(yī)療隊(duì)在出發(fā)前就開始做足了準(zhǔn)備，攜帶了充足的脫水蔬菜、罐頭、咸菜和調(diào)味品等，以保證在西非能夠吃到合口的地道的中國(guó)菜。

就焦慮而言，醫(yī)療隊(duì)初到西非，17%具有較明顯的焦慮表現(xiàn)，針對(duì)病死率較高的埃博拉病毒，以及尚未完全清楚的傳播方式，醫(yī)療隊(duì)成員們也同樣有強(qiáng)烈的壓迫感，出于對(duì)個(gè)人自身安危的擔(dān)心，會(huì)產(chǎn)生緊張、神經(jīng)過敏等不適，經(jīng)過2個(gè)月的生活工作，焦慮評(píng)分明顯下降。分析原因，一是醫(yī)療隊(duì)配備了政工干部，在面對(duì)問題時(shí)能夠進(jìn)行政治思想工作，及時(shí)給予精神、心理上的安慰與疏導(dǎo)，另外也安排了豐富多彩的業(yè)余活動(dòng)，增強(qiáng)隊(duì)友之間的熟悉度及信任感，增強(qiáng)組織歸屬感及安全感，使隊(duì)員有較多的人際交往和集體娛樂的機(jī)會(huì)，有助于宣泄不良情緒。另外一個(gè)原因是經(jīng)過一段時(shí)間的工作，對(duì)于工作流程的熟悉、完善，增強(qiáng)了隊(duì)員們的自信心，安全的防范隔離措施在保證自身的同時(shí)，也減輕了隊(duì)員們對(duì)于埃博拉病毒的恐懼感。

[1]Klenk H D.Lessons to be Learned from the Ebolavirus Outbreak in West Africa[J].Emerg Microbes Infect,2014,3(8): 61.DOI:10.1038/emi.2014.68.

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[3]Buseh A G,Stevens P E,Bromberg M,et al.The Ebola Epidemic in West Africa:Challenges,Opportunities,and Policy Priority Areas[J].Nurs Outlook,2015,63(1):30-40.DOI:10. 1016/j.outlook.2014.12.013.

[4]張 平,陳 蕾,宋旭紅,等.SCL-90評(píng)估中國(guó)內(nèi)地31249名護(hù)士心理健康狀況的Meta分析及常模確定[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(3):297-300.

[5]王錦秋,洪建國(guó),張 蕓.打勝仗,零感染——我軍第三批援塞醫(yī)療隊(duì)抗擊埃博拉疫情紀(jì)實(shí)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015, 3(3):179-180.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2015.03.018.

R395.6；R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.071

2015-06-20

凌賓芳（1977-），女,江蘇高郵人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，E-mail：lingbinfang@163.com。

張 昕（1973-），女，北京人，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任，E-mail:zhangxinliu@sina.com。

陳伶俐]