李斌

云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，云南文山 663000

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者痙攣緩解的療效探討

李斌

云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，云南文山 663000

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者痙攣的緩解作用。方法 整群選取某院2012年6月—2014年10月72例脊髓損傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=36),給予常規(guī)康復(fù)治療和觀察組(n=36),給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。分別經(jīng)過10周的康復(fù)治療后，觀察比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組在進(jìn)行康復(fù)治療前，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而經(jīng)過不同的康復(fù)治療后，觀察組的恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，尤其是在1、1+及4級(jí)評(píng)定中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脊髓損患者痙攣癥狀產(chǎn)生時(shí)，利用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，對(duì)于緩解患者痙攣癥狀的更為有效。

中西醫(yī)結(jié)合；康復(fù)治療；脊髓損傷；痙攣；緩解

脊髓損傷是一種致殘行疾病，主要是人體的中樞神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷。痙攣是脊髓損傷中造成患者截癱的常見的一種并發(fā)癥，由于該并發(fā)癥會(huì)給患者的肢體帶來酸脹和疼痛感以及關(guān)節(jié)攣縮和畸形等問題，進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)治療造成嚴(yán)重的影響[1]。該研究將通過對(duì)某院2012年6月—2014年10月72例脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者痙攣的緩解作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取某院2012年6月—2014年10月收治的72例脊髓損傷患者，經(jīng)過確診后按照脊髓損傷平面、脊髓損傷程度、傷后開始規(guī)范治療的時(shí)間等進(jìn)行分組。按照隨機(jī)數(shù)字發(fā)將72例脊髓損傷患者分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男25例，女11例，年齡在20～52歲，平均年齡在（36.53±8.38）歲。觀察組男28例，女8例，年齡在18～50歲，平均年齡在（35.53±8.29）歲。兩組脊髓損傷患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后上肢肌張力分級(jí)比較

表2 兩組治療前后下肢肌張力分級(jí)比較

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組的治療 給對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，即從運(yùn)動(dòng)、物理、藥物以及心理等方面對(duì)其進(jìn)行治療，其中運(yùn)動(dòng)治療首先需要對(duì)患者采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療的方式進(jìn)行，為使肌肉的張力能夠得到有效的降低可以由專業(yè)的人員對(duì)患者進(jìn)行緩慢或者持續(xù)時(shí)間為1 min，重復(fù)次數(shù)為5～10次持續(xù)性的肌肉牽拉活動(dòng)[2]。

物理治療的方式則可以通過冷療法和水療法以及直腸電刺激療法進(jìn)行，其中冷療法主要是通過將人體局部或者整體進(jìn)行冷刺激的方式，讓患者的皮膚和內(nèi)臟器官的血管得以收縮。水療法則是讓患者置于電動(dòng)浴缸中進(jìn)行水中訓(xùn)練的治療模式，使其神經(jīng)末梢被刺激，改善血液循環(huán)促進(jìn)患者肌肉松弛的目的[3]。

在臨床治療中一般會(huì)通過巴氯芬和替扎尼定以及安定等相關(guān)藥物對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行治療。而此次試驗(yàn)中主要是以巴氯芬口服藥物（國藥準(zhǔn)字號(hào)01410CH032，衛(wèi)達(dá)化學(xué)制藥股份有限公司）為主。另外在服用該藥物的過程中會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，因此通過延長增加劑量間隔時(shí)間的方式能有效的降低副反應(yīng)發(fā)生率。該藥物的服用劑量為3次/d，5 mg/次，其間隔的時(shí)間為3～7 d，并在此后增添5 mg的劑量，確保其最大的劑量為100 mg，對(duì)于患者來說最適劑量應(yīng)該為35～70 mg[4]。

心理指導(dǎo)：康復(fù)護(hù)理人員可通過安慰和鼓勵(lì)以及暗示等方式對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行痙攣產(chǎn)生的原理和治療措施及日常保健等相關(guān)的說明，讓患者對(duì)痙攣的認(rèn)識(shí)能夠提升，并進(jìn)行適當(dāng)休息、積極配合治療。

1.2.2 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，與對(duì)照組采取相同的康復(fù)治療外，還需要利用中醫(yī)進(jìn)行康復(fù)治療，即以患者痙攣肌肉處的拮抗肌側(cè)經(jīng)穴以及周圍例如外關(guān)、合谷穴等穴位進(jìn)行針刺。該針刺治療的時(shí)間為1次/d，每次留針的時(shí)間為20分針。利用智能型中藥泡洗自控治療儀對(duì)患者進(jìn)行每天1次熏洗，每次熏洗的時(shí)間為30 min，治療5 d后途中休息2 d，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療程為10周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)兩組患者的肌張力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①0級(jí)：無肌張力的增加；②1級(jí)：肌張力略微增加，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)突然出現(xiàn)卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放；③1+級(jí)：肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸時(shí)在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡??；④2級(jí)：肌張力較明顯地增加，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)肌張力均較明顯增加；⑤3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)困難；⑥4級(jí)：僵直，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后上肢肌張力恢復(fù)情況比較

治療后，觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，尤其是在1級(jí)評(píng)定中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后下肢肌張力恢復(fù)情況比較

而經(jīng)過康復(fù)治療后，觀察組患者的下肢肌張力分級(jí)要優(yōu)于對(duì)照組，尤其是在1、1+及4級(jí)評(píng)定中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后上、下肢肌張力恢復(fù)情況比較

而經(jīng)過不同的康復(fù)治療后，觀察組患者的恢復(fù)情況，要優(yōu)于對(duì)照組，見表3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后上、下肢肌張力恢復(fù)情況比較（）

表3 兩組治療前后上、下肢肌張力恢復(fù)情況比較（）

注：與對(duì)照組比較，t=9.924，*P＜0.05。

組別治療前 治療后觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）tP 36.78±7.29 37.53±7.38 0.443＞0.05（70.58±7.68）*52.38±7.88 9.924＜0.05

3 討論

該組研究表明，對(duì)照組在脊髓損傷患者痙攣緩解的康復(fù)治療中，采用運(yùn)動(dòng)治療、物理治療中的水療、冷療、直腸電刺激。而觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，除了常規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等，還采用中醫(yī)治療中的針刺、中藥熏洗等[6-7]。兩組經(jīng)過10周的康復(fù)治療后，分別記錄了兩組在治療前后上、下肢肌張力分級(jí)，結(jié)果顯示兩組在進(jìn)行康復(fù)治療前，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而經(jīng)過不同的康復(fù)治療后，觀察組的恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，尤其是在1、1+及4級(jí)評(píng)定中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該組研究結(jié)果與董繼革等人[8]的研究結(jié)果相一致，說明在脊髓損傷患者的痙攣的康復(fù)中，中醫(yī)治療采用的針刺以及中藥熏洗中白芍、伸筋草、丹參、桂枝、當(dāng)歸等藥材都有緩解痙攣的作用。

綜上所述，脊髓損患者痙攣癥狀產(chǎn)生時(shí)，利用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，對(duì)于緩解患者痙攣癥狀的更為有效。

[1]劉根林,周江俊，李建軍,等.聯(lián)合用藥治療脊髓損傷中重度痙攣的臨床觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(11):1080-1081.

[2]賈雪,何成奇,丁明甫，等.綜合康復(fù)療法對(duì)脊髓損傷患者下肢肌痙攣的療效研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2010(4): 72-74.

[3]劉鑫,單群群,等.中西醫(yī)結(jié)合防治脊髓損傷后下肢深靜脈栓塞的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(3):355-357.

[4]趙栩.早期康復(fù)治療對(duì)緩解脊髓損傷患者痙攣發(fā)生的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2014(6中旬刊):9.

[5]顏玲,劉凡，等.康復(fù)護(hù)理在創(chuàng)傷性脊髓損傷并發(fā)肢體肌痙攣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):1-3.

[6]吳瓊,叢芳，周紅俊，等.水中平板步行訓(xùn)練在脊髓損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(3):216-218.

[7]張卉.天麻鉤藤飲加減配合西藥治療脊髓損傷痙攣34例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):58-59.

[8]董繼革.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者痙攣緩解的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(3):99.

Curative Effect Study on Rehabilitation of Integrated Chinese and Western Medicine for the Spasm Relief of Patients with Spinal Cord Injury

LI Bin
Physiatry Department,Wenshan traditional Chinese medicine hospital,Wenshan,Yunnan Province,663000 China

Objective To study the spasm relaxation effect of patients with spinal cord injury by rehabilitation of integrated chinese and western medicine.Methods 72 cases of patients with spinal cord injury treated in the hospital from June 2012 to October 2014 were selected and randomly divided into control group and observation group with 36 cases in each,the control group were given routine rehabilitation and the observation group were given rehabilitation of integrated chinese and western medicine,after 10 weeks of rehabilitation,the complication rates of the two groups were observed and compared. Results Before the rehabilitation,the difference between the two groups was not obvious,which was not statistically significant（P＞0.05）,however,after the different rehabilitation,the recovery condition in the observation group was obviously higher than that in the control group,especially in the 1,1+and 4 grade evaluation,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment method of integrated chinese and western medicine can be more effective in reliving spasm symptoms in patients with spinal cord injury.

Integrated Chinese and Western medicine;Rehabilitation;Spinal cord injury;Spasm;Relief

R651.2

A

1674-0742（2016）01（a）－0165-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.165

2015-10-09）

李斌（1969-），男，云南文山人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：采用中西醫(yī)方法對(duì)心腦血管疾病、脊髓損傷、頸腰椎病及老年性慢性病、骨關(guān)節(jié)病的治療及康復(fù)。