馬智聰，李麗娜

許昌學院醫(yī)學院消化內(nèi)科，河南許昌 461000

穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合并治療室性期前收縮療效探討

馬智聰，李麗娜

許昌學院醫(yī)學院消化內(nèi)科，河南許昌 461000

目的 穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合并治療室性期前收縮的臨床療效觀察。方法 整群選取2013年8月—2014年8月該院收治的室性期前收縮患者68例，分為兩組，單純給予對照組患者美托洛爾治療，研究組則采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合并治療，觀察兩組治療療效。 結果 治療后，研究組臨床總有效率94.12%，明顯高于對照組臨床總有效率73.53%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合并治療室性期前收縮的臨床療效較為顯著，更為安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;室性期前收縮

室性期前收縮在臨床上較為常見，該病極易引發(fā)器質(zhì)性心臟??；且近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的發(fā)病率逐年上升，甚至是危及到患者生活及生存的質(zhì)量[1]。當前臨床上對于室性期前收縮的治療,主要是以β受體阻滯劑為主，但該藥有一定毒副反應，效果欠佳。該研究整群選取該院2013年8月—2014年8月期間收治的68例室性期前收縮患者,研究穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合并治療室性期前收縮的臨床療效，以期能夠為臨床治療該病提供參考的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取該院2013年8月—2014年8月期間收治的68例室性期前收縮患者，數(shù)字隨機分為兩組，研究組和對照組，每組34例。對照組男性21例，女性13例，年齡為39～69歲，平均年齡(46±2.61)歲；病程在5個月～9年之間，平均病程為(5±1.35)年；其中，冠心病16例、高血壓性心臟病12例、無器質(zhì)性心臟病4例、甲狀腺功能亢進2例；單純給予對照組患者美托洛爾治療。研究組男性22例，女性12例，年齡37～68歲，平均年齡(45±2.43)歲；病程在4個月～9年之間，平均病程為(5±1.75)年；其中，冠心病17例、高血壓性心臟病13例、無器質(zhì)性心臟病3例、甲狀腺功能亢進1例；研究組則采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合并治療。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），存在一定可比性。

1.2 納入及排除標準

該所選患者均參照《實用內(nèi)科學》中相關室性期前收縮的診斷標準進行確診，且經(jīng)心電圖檢查證實，該研究經(jīng)該院醫(yī)學委員會的審核和批準，并經(jīng)患者的簽字和同意；該所選患者均排除全身系統(tǒng)性功能障礙者，排除有繼發(fā)性高血壓及Ⅱ度以上房室傳導阻滯者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)降血壓及改善心功能

等處理，在此基礎上，對照組采用美托洛爾(國藥準字為：H32025391)治療，12.5～25 mg/次，2次/d；研究組則在對照組治療基礎上，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(國藥準字為：Z10950026)治療，袋/次，3次/d；兩組均連續(xù)治療3個月。

1.4 評定標準

治療期間，嚴密監(jiān)測兩組臨床癥狀、體征及不良反應情況，并根據(jù)動態(tài)心電圖監(jiān)測結果對兩組治療療效進行評定，其中，患者臨床癥狀及體征基本消失，室性期前收縮減少超過90%為顯效；患者臨床癥狀及體征明顯改善，室性期前收縮減少50%～90%為顯效；患者臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至有加重的跡象，室性期前收縮減少低于50%為無效；總有效為顯效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組臨床治療療效比較

治療后，研究組臨床總有效率為94.12%，對照組臨床總有效率為73.53%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 5.3142，P=0.02115，＜0.05)，見表1。

表1 治療后兩組臨床治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療期間，研究組出現(xiàn)1例惡心、1例低血壓、1例口干，不良反應發(fā)生率為8.82%；對照組出現(xiàn)1例低血壓、1例傳導阻滯，不良反應發(fā)生率為5.88%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.2159，P=0.64220，＞0.05)。

3 討論

室性期前收縮是一種心律失常，該病發(fā)作時的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、胸悶、氣促、心肌及失眠等，嚴重者還會引發(fā)昏厥，甚至是導致患者的猝死，最終危及到患者的身心健康及生命安全[2]。當前，臨床上對于室性期前收縮的治療主要是西藥為主。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，該藥能夠減弱心理及生理負荷相關的兒茶酚胺，降低血壓、心率、心排血量以及交感神經(jīng)的效應；該藥還能有效降低缺血的心肌復極離散度，縮短病態(tài)心肌細胞復極的時間，進而減少或避免室性期前收縮發(fā)生；加之，美托洛爾對低血糖心血管反應的影響相對較快，不會妨礙生理性血管的擴張或引發(fā)電解質(zhì)的紊亂[3]。

穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，其主要成分為黨參、三七、黃精、甘松及琥珀等，其中，黨參和黃精能夠益氣養(yǎng)陰，三七及甘松能夠利氣化瘀，琥珀可寧心護脈、利水消腫?，F(xiàn)代藥理研究認為，黨參能夠有效增強心肌的收縮力，增加心輸血量，降低冠狀動脈灌注的阻力，進而促進左心室心肌血流的供應，改善心肌缺血情況；三七能夠有效增強心肌功能，進而降低心肌的耗氧量，加快超氧化物歧化酶的分泌，增強冠脈的血流量，抑制血小板的聚集，最終起到改善機體微循環(huán)的目的[4]。除此之外，三七總皂苷的抗心律失常作用，還包括了消除折返激動、減緩傳導的功能，對慢鈣通道進行阻滯等；甘松中含有的纈草酮能夠有效抑制異位室性節(jié)律。諸藥合成的穩(wěn)心顆粒能夠起到寧心安神、理氣通脈、活血化瘀等功效[5]。美托洛爾治療室性期前收縮的基礎上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，能夠減少美托洛爾使用劑量，改善患者自覺癥狀，降低不良反應發(fā)生率；除此之外，還能有效彌補單藥治療的不足，提升治療的療效[6]。

該研究中，聯(lián)合用藥的研究組，其治療后臨床總有效率為 94.12%，明顯高于對照組臨床總有效率73.53%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，與周玉潔、陳強盛等[7-8]臨床研究結果基本相符。

由此表明，應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性期前收縮的臨床療效較為顯著，能夠進一步促進心肌細胞的重塑，改善心肌的舒張及收縮功能，具有較高的臨床應用價值。

[1]劉洪軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性期前收縮療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(2):116-117.

[2]趙立俠.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療高血壓性心臟病合并室性期前收縮的療效及安全性評價[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(36):125-126.

[3]虞新燕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性期前收縮臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(6):46-47.

[4]崔彩霞,劉彥玲.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療室性期前收縮療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(7):802-803.

[5]王燕萍,吳彩娟.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量酒石酸美托洛爾治療室性期前收縮的效果觀察 [J].中國當代醫(yī)藥,2013,20 (36):91-92.

[6]佘春橋.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(1):77-78.

[7]周玉潔.穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)用治療室性期前收縮療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(11):110-111.

[8]陳強盛.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療室性期前收縮療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(12):2685-2686.

Clinical Curative Effect Observation of Wenxin Grannle Combined with Metoprolol in Treatment of Premature Ventricualr Contraction

MA Zhi-cong,LI Li-na
Department of gastroenterology，Medical College of Xuchang University，Xuchang，Henan Province,461000 China

Objective To observe the clinical curative effect of Wenxin grannle combined with metoprolol in treatment of premature ventricualr contraction.Methods 68 cases of patients with premature ventricualr contraction treated in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and divided into control group and research group,the control group were given only metoprolol treatment and the research group were given Wenxin grannle combined with metoprolol treatment,the treatment effects of the two groups were observed.Results After treatment,the total effective rate in clinic of the research group were 94.12%,which was significantly higher than that(73.53%)of the control group,the comparison was statistically significant(P＜0.05),however,the incidence rate of adverse reaction of the two groups was not significantly different(P＞0.05).Conclusion Wenxin grannle combined with metoprolol in treatment of premature ventricualr contraction has a significant clinical curative effect and it is more safe and reliable,which is worthy of promotion and application in clinic.

Wenxin grannle;Metoprolol;Premature ventricualr contraction

R541.7

A

1674-0742（2016）01（a）－0144-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.144

2015-11-05）

馬智聰（1982.2-），女，山西祁縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科方面工作。