王昌亮，夏志秀，王明彪，楊洪波，朱　敏，張國華（.遼寧省人民檢察院，遼寧 沈陽 00；.中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 0；.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 0004）

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利用金屬探測儀快速定位體內(nèi)異位彈頭2例

王昌亮1，2，夏志秀3，王明彪1，楊洪波1，朱敏1，張國華2
（1.遼寧省人民檢察院，遼寧 沈陽 110032；2.中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110122；3.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

關(guān)鍵詞：法醫(yī)病理學(xué)；創(chuàng)傷，槍擊；金屬；探測儀

1　案例

1.1案例1

唐某，男，52歲，因暴力拒捕，被值班民警開槍擊中左胸部后當(dāng)場死亡。衣著檢驗(yàn)：上衣左胸處有一破口，大小0.3cm×0.4cm。尸表檢查：左乳頭附近有一類圓形皮膚缺損，大小0.6 cm×0.4 cm，缺損右上部皮膚邊緣可見擦拭輪，缺損周圍可見0.2cm寬的環(huán)狀挫傷輪。尸體解剖：第4、5肋間肌有一類圓形創(chuàng)口，大小0.8cm×0.7cm；心包有一圓形創(chuàng)口，直徑0.5cm，心尖、左心耳、左肺門根部均有不規(guī)則裂口；第6胸椎椎體左側(cè)有一孔洞，大小1.5cm×0.8cm。

尸表只有一個彈孔，彈頭殘留在體內(nèi)某個位置。受現(xiàn)場燈光環(huán)境影響，且體腔內(nèi)血液較多，彈頭尋找工作進(jìn)展緩慢。后利用手持金屬探測儀，設(shè)置好敏感度，對尸體進(jìn)行探掃，結(jié)果儀器在尸體左肩胛下角附近報警，遂重點(diǎn)勘察此處，迅速在該處肌肉間發(fā)現(xiàn)殘留金屬彈頭，頭部略凹陷。

1.2案例2

鄒某，男，40歲，在室內(nèi)揮刀行兇過程中被聞訊趕來的民警隔門開槍打中胸部后死亡。現(xiàn)場木門距地面120 cm處有一圓形裂孔，直徑0.5 cm。衣著檢驗(yàn)：上衣胸口偏左處有一破口，大小0.3 cm×0.3 cm。尸表檢查：左胸近中線處有一類圓形皮膚缺損，大小0.5cm×0.3cm，缺損下緣見一0.3cm寬皮膚皮革樣化。尸體解剖：左側(cè)第6、7肋間肌有一創(chuàng)口，大小0.5cm× 0.3 cm；心包及右心室創(chuàng)口貫通，膈肌破裂，肝破裂。用手持金屬探測儀對尸體軀干進(jìn)行探掃，結(jié)果儀器在右側(cè)腰大肌距第3腰椎5 cm處發(fā)出報警，分離該處組織及器官，發(fā)現(xiàn)該處肌肉內(nèi)嵌有一金屬彈頭，頭部變形，略鈍。

2　討論

槍擊事件在歐美國家屢見不鮮，我國雖然對槍支有嚴(yán)格的管制，但在法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐中仍時有發(fā)生。在此類案件中，法醫(yī)不僅需要鑒定死因，也需要對射擊距離、射擊角度、槍械類型等作出判斷，彈頭對于分析以上問題有著非常重要的意義，尋找到射出的彈頭是一項(xiàng)不可或缺的工作。實(shí)際工作中，尋找殘留在體內(nèi)的彈頭有時相當(dāng)費(fèi)時費(fèi)力，因?yàn)樽訌椷M(jìn)入體內(nèi)后遇到不同密度的組織會發(fā)生不同程度的偏轉(zhuǎn)，特別是接觸到質(zhì)地較硬的物質(zhì)（如骨頭）后，彈頭容易變形，飛行軌跡變得極為不規(guī)則，有時會停留在較為隱蔽的位置［1］。有報道［2］稱一青年左腰部中槍，結(jié)果子彈嵌在舌根部；另有一例彈頭從髂前上棘射入，向上折入肝，又轉(zhuǎn)向入脾［3］；更罕見的是一例彈頭射入左心室，再進(jìn)入主動脈，最后栓在腘動脈［4］。鑒于種種彈頭異位情況的發(fā)生，遇到此類案例，在條件允許的情況下，最好先進(jìn)行全身X線攝片幫助定位查找［3］。但在實(shí)際工作中較難實(shí)現(xiàn)，特別是在一線工作的法醫(yī)，現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，檢驗(yàn)條件簡陋，通常只能按照尸體創(chuàng)道走行情況進(jìn)行探查，雖然最終一定能找到彈頭，但這個過程往往耗費(fèi)大量時間和精力，并對尸體造成更大的破壞。尋求一種簡單方便的彈頭尋找方式對法醫(yī)工作者非常必要。

金屬探測儀是一種專門用來檢測金屬物質(zhì)的裝置，通電后會產(chǎn)生磁場，有金屬進(jìn)入磁場，就會引起磁場變化，觸發(fā)報警，由此判斷附近是否含有金屬。金屬探測儀可以探測到一定范圍內(nèi)的鐵、銅、鉛、鋁等幾乎所有的金屬物質(zhì)，常用于乘坐公共交通工具（汽車、火車、輪船、飛機(jī)等）前的安檢工作、考古和地質(zhì)勘探工作等。因?yàn)樽訌椀膹棜ひ话悴捎勉~或者低碳鋼，彈頭的外殼是銅質(zhì)的，中間灌注鉛或者高碳鋼，在一定范圍內(nèi)可以被金屬探測儀感知。案例1中，彈頭射入人體，穿過皮膚和肌肉時，動能減弱，在接觸到較硬物質(zhì)（第6胸椎椎體）時，運(yùn)動方向發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致彈頭尋找困難，應(yīng)用金屬探測儀，很快定位了彈頭所在區(qū)域，最終在左肩胛下角深部肌肉發(fā)現(xiàn)嵌入的彈頭。案例2中，子彈在射入人體前穿越門板，對彈頭的飛行方向、速度、形狀和質(zhì)量中心產(chǎn)生一定影響，射入人體后發(fā)生折射偏轉(zhuǎn)。此例中鑒定人員直接應(yīng)用金屬探測儀進(jìn)行探掃，很快發(fā)現(xiàn)彈頭所在區(qū)域。事實(shí)證明，金屬探測儀能對一定范圍內(nèi)的金屬物質(zhì)發(fā)生感應(yīng)，即使間隔皮膚和組織器官也能迅速定位金屬彈頭［5］。應(yīng)用金屬探測儀尋找彈頭，保持了彈頭的原始位置，為彈頭尋找提供了極大的便利，減少了對尸體的附加損壞，為案件偵查節(jié)約了時間。常用的手持型金屬探測儀價格低廉，攜帶方便，避免了不具備X線檢查條件帶來的困難。

在使用金屬探測儀的過程中需要注意幾個事項(xiàng)：（1）在探掃之前調(diào)節(jié)好儀器的敏感度，以免產(chǎn)生假報警；（2）在確定是盲管型槍擊死亡的案例后，第一時間對尸體各位進(jìn)行探掃，確定彈頭所在區(qū)域并用筆做好記號，以減少盲目的搜尋；（3）檢驗(yàn)時注意將尸體放在非金屬材質(zhì)的平臺上進(jìn)行探掃，同時也要避免附近的金屬物質(zhì)（如解剖工具和附近人員攜帶的手表、手機(jī)等）帶來的影響。

參考文獻(xiàn)：

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［2］Cetin S，Eren B，Akan O，et al.An unusual case of firearm injury：bullet lodged in the tongue［J］.Soud Lek，2013，58（2）：31-32.

［3］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：140-156.

［4］Slobodan S，Slobodan N，Djordje A.Popliteal artery bullet embolism in a case of homicide：a case report and review of the tangible literature［J］.Forensic Sci Int，2004，139（1）：27-33.

［5］Schalamon J，Haxhija EQ，Ainoedhofer H，et al.The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies--a critical investigation［J］.Eur J Pediatr，2004，163（4-5）：257-259.

（本文編輯：鄒冬華）

中圖分類號：DF795.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2016.03.020

文章編號：1004-5619（2016）03-0231-02

作者簡介：王昌亮（1981—），男，博士研究生，主要從事法醫(yī)病理學(xué)鑒定和科研工作；E-mail：531649553@qq.com

收稿日期：（2015-05-06）