陳淑玲 楊文清

（甘肅省民樂縣順化鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 民樂 734500）

下肢靜脈血栓是接受手術(shù)治療的患者較為常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者若未得到及時有效的處理，可導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體功能障礙，甚至可使其殘疾。另外，術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者的病情嚴(yán)重時，還可發(fā)生肺栓塞，形成血栓后綜合征，甚至危及其生命[1-2]。為了進一步提高對手術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者進行治護的效果，我院對2012年10月～2015年6月期間收治的66例術(shù)后形成下肢靜脈血栓患者分別進行常規(guī)護理和綜合護理，其中接受綜合護理的33例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2015年6月期間在我院進行手術(shù)治療的66例術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者。這66例患者均有不同程度的下肢疼痛、下肢腫脹、行走困難等癥狀。按照護理方法的不同將這66例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有33例患者。在這66例患者中，有男性39例，女性27例。他們的年齡在32歲～74歲之間，平均年齡為55.9±3.5歲。在這66例患者中，進行脾切除術(shù)的患者有9例，進行骨科手術(shù)的患者有31例，進行前列腺手術(shù)的患者有6例，進行胃腸道腫瘤切除術(shù)的患者有18例，進行顱內(nèi)血腫引流術(shù)的患者有2例。其中，有4例患者并發(fā)雙下肢靜脈血栓，有51例患者并發(fā)左下肢靜脈血栓，有11例患者并發(fā)右下肢靜脈血栓。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的病情，使用抗凝藥、抗血小板聚集藥和溶栓藥對其進行治療。讓病情較輕的患者口服阿司匹林進行治療，同時使用復(fù)方丹參液對其進行靜脈滴注。為病情較重的患者使用肝素進行治療。另外，需對患者進行抗凝治療和溶栓治療，以防止其血管再次出現(xiàn)閉塞。

1.3 護理方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法為：①讓患者臥床休息，將其患肢抬高，以保證其髂股靜脈松弛不受壓迫。②指導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉。③告知患者禁食含有維生素K的食物，以免降低抗凝藥物的功效。④告知患者戒煙限酒。⑤對患者及其家屬進行心理教育和健康知識教育，以使其積極主動配合治療。在此基礎(chǔ)上，對綜合組患者進行綜合護理，具體的方法為：①在用藥期間，對患者的肝腎功能及凝血功能進行監(jiān)測。②在用藥后，觀察患者有無傷口滲血、皮膚血腫、牙齦出血等出血現(xiàn)象，觀察其皮膚黏膜有無瘀斑或出血點。③定期對患者進行血常規(guī)檢查和大便隱血試驗。④遵醫(yī)囑為患者使用腫消散進行外敷，以改善其血液循環(huán)，促進其下肢腫脹的消退。⑤密切觀察患者患肢皮膚的溫度和顏色、肢體的感覺及肢端動脈搏動的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（false）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢腫脹消退的時間和肺栓塞發(fā)生率的比較

經(jīng)過治護，綜合組患者下肢腫脹消退的時間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組患者肺栓塞的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹消退的時間和肺栓塞發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)過治護，綜合組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較（n，%）

3 討論

有研究表明，對進行手術(shù)的患者采取積極預(yù)防性措施，可有效地降低其下肢靜脈血栓的發(fā)生率[3]。除對其進行綜合護理外應(yīng)采取如下措施：①術(shù)前。A.應(yīng)準(zhǔn)確評估患者的身體狀況。B.對合并有心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者及有靜脈血栓史的患者，在術(shù)前應(yīng)積極治療其合并疾病。②術(shù)中。A.在進行手術(shù)的過程中，協(xié)助患者取合適的體位，并需避免對其進行過度牽拉。B.需保證患者血容量的充足，以免其形成靜脈血栓。C.密切監(jiān)測患者的生命體征。③術(shù)后。A.在患者病情允許的情況下，督促其進行輕微的肢體活動（如屈伸下肢、進行足內(nèi)外翻、進行趾曲背曲等運動），以促進其血液循環(huán)。B.告知患者要避免過度屈髖，并在其膝下墊上枕頭，以促使其小腿靜脈的回流。C.指導(dǎo)患者進行深呼吸，進行深呼吸的速度為10～20次/min，以增強其膈肌的運動，促使其血液回流[4]。

綜上所述，對手術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者進行綜合護理的效果顯著，可明顯促進其下肢腫脹的消退，降低其肺栓塞的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。