祁衛(wèi)華

（江蘇省漣水縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

肛周膿腫是臨床上常見的一種疾病。目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。但手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，其術(shù)后容易出現(xiàn)手術(shù)部位水腫、滲液及疼痛等多種并發(fā)癥，其身體恢復(fù)的速度也比較慢[1]。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)在該病患者進(jìn)行手術(shù)后，積極對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。為探討對(duì)行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進(jìn)行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療的效果，我科對(duì)近兩年在我科進(jìn)行一期根治術(shù)的48例肛周膿腫患者使用兩種不同的術(shù)后治療方法，對(duì)其中24例患者進(jìn)行中藥熏洗坐浴治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年2月至2015年2月期間在我科進(jìn)行一期根治術(shù)的48例肛周膿腫患者。在這些患者中，有男性患者31例，女性患者17例。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各24例患者。常規(guī)組患者的年齡為27～76歲，平均年齡為（51.5±2.5）歲；其病程為2～11d，平均病程為（6.5±1.6）d。觀察組患者的年齡為25～72歲，平均年齡為（48.5±3.7）歲；其病程為3～12d，平均病程為（7.5±2.3）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：每天為患者靜脈滴注100毫升的奧硝唑，每天滴注1次。根據(jù)患者的具體情況為其治療3～7d[2]。

在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者進(jìn)行高錳酸鉀熏洗坐浴治療。進(jìn)行高錳酸鉀熏洗坐浴治療的方法是：使用濃度為1∶5000的高錳酸鉀稀釋液熏蒸患者的肛周部位，然后讓其坐浴。每天熏洗坐浴2次。連續(xù)治療7天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行中藥熏洗坐浴治療。中藥方劑的組方為：苦參30克，大黃15克，黃柏15克，虎杖25克，魚腥草30克，蒲公英15克，地丁15克，野菊花15克，紅藤15克。我院煎藥室將上述中藥制作成棕色的濃縮藥液，每袋200毫升。讓患者在每天清晨排便后和晚上睡覺前使用上述此藥液進(jìn)行熏洗坐浴。使用此藥液進(jìn)行熏洗坐浴的方法是：用溫水將肛門周圍的皮膚清洗干凈。將此藥液倒入肛腸坐浴薰洗儀中，加水約2000 ml，加熱至37℃后沖洗、薰蒸患者肛門附近的皮膚[3]。在患者進(jìn)行熏洗坐浴時(shí)，讓其反復(fù)進(jìn)行舒張、收縮肛門運(yùn)動(dòng)，使藥液能夠進(jìn)出創(chuàng)口，灌洗創(chuàng)腔。每天熏洗坐浴2次。連續(xù)治療7天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的效果和癥狀消失的時(shí)間。使用本院自制的治療滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度。將患者對(duì)治療的滿意度分為較為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著：治療一周后，患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀完全消失或得到了顯著的改善。一般：治療一周后，患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀有所改善。無效：治療一周后，患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀未得到改善，甚至在加重?？傆行?顯著率+一般率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，觀察組中治療效果為顯著的患者有12例，為一般的患者有10例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為91.67%；對(duì)照組中治療效果為顯著的患者有8例，為一般的患者有11例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為79.17%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n/%）

2.2 兩組患者癥狀消失的時(shí)間

經(jīng)過治療后，觀察組患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀消失的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者癥狀消失的時(shí)間( ，天)

表2 兩組患者癥狀消失的時(shí)間( ，天)

組別 例數(shù) 肛周水腫 切口滲液 排尿困難 切口疼痛觀察組常規(guī)組24 24（5.79±0.94)(12.25±3.76)(6.90±2.56)(9.53±1.73)(4.14±1.34)(8.35±2.04)(5.45±2.13)(10.69±2.98)

2.3 兩組患者對(duì)治療的滿意度

經(jīng)過治療后，觀察組中對(duì)治療表示較為滿意的患者有12例，表示一般滿意的患者有11例，表示不滿意的患者有1例，其對(duì)治療的總滿意率為95.83%；常規(guī)組中對(duì)治療表示較為滿意的患者有8例，表示一般滿意的患者有12例，表示不滿意的患者有4例，其對(duì)治療的總滿意率為83.34%。觀察組患者對(duì)治療的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者對(duì)治療的滿意度（n/%）

3 討論

在中醫(yī)理論中，肛周膿腫屬于“癰”的范疇。治療該病的原則是切開病灶進(jìn)行排膿和引流，以消除炎癥，促進(jìn)創(chuàng)口的恢復(fù)[4]。使用肛周膿腫一期根治術(shù)治療肛周膿腫能在切除膿腫的同時(shí)，對(duì)患者肛瘺的內(nèi)口進(jìn)行相應(yīng)的處理，不需要其進(jìn)行二期肛瘺術(shù)，極大地縮短了其治療的周期。但由于患者術(shù)后需要進(jìn)行引流，因此，其手術(shù)的切口比較大，易導(dǎo)致其發(fā)生肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛等并發(fā)癥，從而延緩其創(chuàng)口愈合的時(shí)間，增加其痛苦。

對(duì)行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進(jìn)行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療可通過藥氣熏灼其患處，使藥力與熱力共同作用，達(dá)到活血化瘀的目的。在進(jìn)行坐浴時(shí)，患者的患處直接接觸藥液，能增強(qiáng)藥液抗菌、消炎、去除污穢、減少滲液的作用，加快患者身體恢復(fù)的速度[5]。

在本次研究中，在觀察組患者進(jìn)行熏洗坐浴的中藥方中，苦參具有清熱燥濕、利尿的功效；大黃具有清熱瀉火、活血化瘀的功效；虎杖能清熱解毒，散瘀止痛；魚腥草能清熱解毒，消腫療瘡；蒲公英可解毒利濕；黃柏具有清熱燥濕、解毒療瘡的功效；地丁能清熱解毒；紅藤可通經(jīng)活絡(luò)，散瘀止痛，理氣行血；野菊花能疏散風(fēng)熱，消腫解毒。將上述諸藥合用，能起到燥濕止痛、清熱解毒及消腫排毒的作用。

總之，對(duì)行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進(jìn)行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療的效果顯著，可縮短其癥狀消失的時(shí)間，提高其對(duì)治療的滿意度。