韓建軍

（大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037006）

乳腺腫瘤是女性比較常見(jiàn)的一種腫瘤疾病。近年來(lái)，我國(guó)乳腺腫瘤的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病人群逐漸年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺惡性腫瘤的發(fā)病率已居女性惡性腫瘤疾病發(fā)病率的第二位，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。及時(shí)診斷、治療該病對(duì)提高乳腺腫瘤患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查是我國(guó)目前診斷乳腺腫瘤的主要檢查方法[1]。為探討使用鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤的效果，我院對(duì)近幾年收治的100例乳腺腫瘤患者使用上述方法進(jìn)行了診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近幾年我院收治的100例乳腺腫瘤患者。所有患者均因乳房疼痛，觸之有腫塊或有溢液、溢血等癥狀就診。這些患者的病情均經(jīng)穿刺活檢被確診為乳腺腫瘤。在這些患者中，有良性腫瘤患者73例，惡性腫瘤患者27例；其年齡為25～64歲，平均年齡為（45.9±7.8）歲；其中有已婚患者96例，未婚患者4例。

1.2 方法

對(duì)所有患者的雙側(cè)乳房使用鉬靶X線技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：將CE公司生產(chǎn)的型號(hào)為gengroapheDMR的高頻鉬-銠雙靶乳腺攝影機(jī)作為本次檢查的儀器。先對(duì)患者進(jìn)行觸診和視診，初步估算其腫瘤的大小、活動(dòng)度、質(zhì)地及發(fā)病位置。在乳腺壓迫器下使用高頻鉬-銠雙靶乳腺攝影機(jī)對(duì)患者的乳腺部位進(jìn)行內(nèi)斜位、外斜位及軸位投照，每個(gè)部位拍攝一張X線片。對(duì)部分患者加攝病灶切線位片。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤的準(zhǔn)確性

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，在這些患者中，有96例患者的檢查結(jié)果與其進(jìn)行穿刺活檢的結(jié)果相一致，其使用鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤的準(zhǔn)確率為96%。所有惡性腫瘤患者的病情均診斷正確。

2.2 良性腫瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤患者腫瘤的密度一致，邊界清晰、光滑，形狀各異，但以圓形、橢圓形、花瓣形等規(guī)則形狀為主。在良性腫瘤患者中，有18例患者的腫塊內(nèi)有少量的粗顆粒融合性鈣化點(diǎn)。根據(jù)這些患者的X線片，推斷其腫瘤的直徑為5～7 cm，均大于其進(jìn)行觸診時(shí)醫(yī)師推斷的腫瘤直徑（3～5 cm）。

2.3 惡性腫瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者腫瘤的形狀不規(guī)則，有葉狀、星狀或由粗到細(xì)的觸須狀突出，其鈣化部分呈線狀、棍棒狀、細(xì)沙狀、絲狀、簇狀。在這些患者中，臨床醫(yī)師根據(jù)其中19例患者的X線片，推斷其腫瘤的直徑為2～5 cm，均小于其進(jìn)行觸診時(shí)醫(yī)師推斷的腫瘤直徑（5～8 cm）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1、表2。

表1 27例乳腺惡性腫瘤患者使用鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤的直接征象

表2 27例乳腺惡性腫瘤患者使用鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤的間接征象

3 討論

乳腺鉬靶X線技術(shù)是近年來(lái)從傳統(tǒng)檢查手法演變而來(lái)的一種新型X線技術(shù)。使用該技術(shù)診斷乳腺腫瘤操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低，影像清晰，能顯示出乳腺中微小的腫塊及鈣化部分[2]。因此，使用乳腺鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確率較高，且能定位腫瘤的位置，區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤。由于健康人的兩側(cè)乳房具有對(duì)稱性，當(dāng)其一側(cè)乳房發(fā)生病變后，其乳房的對(duì)稱性也會(huì)被破壞。因此，臨床醫(yī)師可通過(guò)對(duì)比乳腺腫瘤患者兩側(cè)乳房的影像學(xué)表現(xiàn)診斷其病情。

使用乳腺鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤時(shí)，應(yīng)注意觀察以下幾種影像學(xué)表現(xiàn)：1）腫瘤的形態(tài)及邊緣。良性腫瘤的形狀多為規(guī)則圖形，且邊界比較光滑。惡性腫瘤的形狀多為毛刺狀等不規(guī)則的形狀，且有葉狀、星狀或由粗到細(xì)的觸須狀突出。雖然良性腫瘤和惡性腫瘤的形態(tài)和邊緣具有明顯的區(qū)別，但少數(shù)患者腫瘤的特征不明顯，或因各種原因?qū)е缕淠[瘤的形態(tài)顯示不清晰。因此，臨床醫(yī)師還應(yīng)結(jié)合患者乳腺鈣化部分的特點(diǎn)、腫瘤的密度及各種間接征象來(lái)診斷其病情。2）鈣化點(diǎn)。乳腺內(nèi)有單純簇狀的鈣化部分是早期乳腺惡性腫瘤的重要征象，是確定乳腺腫瘤為惡性的一個(gè)敏感指標(biāo)[3]。乳腺惡性腫瘤患者乳腺鈣化部分的形態(tài)一般為細(xì)沙狀或短棒狀，且鈣化部分的直徑＜0.5 mm。因此，在患者腫瘤的形狀和邊緣顯示不明顯的情況下，可根據(jù)上述鈣化特征來(lái)診斷其腫瘤的性質(zhì)[4]。3)間接征象。乳腺惡性腫瘤患者血管增多變形、乳暈增厚、乳頭凹陷、導(dǎo)管擴(kuò)張、腋下淋巴結(jié)腫大等間接征象的發(fā)生率高，且征象明顯。這是乳腺惡性腫瘤患者的乳腺組織被惡性腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)。乳腺良性腫瘤患者的上述間接征象一般單獨(dú)存在。根據(jù)乳腺惡性腫瘤的直接征象與1～2項(xiàng)間接征象判斷患者的病情，可提高診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率，且結(jié)合診斷的間接征象越多，診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率就越高。在本次研究中，我們將患者的直接征象和間接征象相結(jié)合，從而對(duì)其病情做出了比較準(zhǔn)確的判斷。

總之，用鉬靶X線技術(shù)診斷乳腺腫瘤的效果顯著，能明確地顯示出乳腺腫瘤的直接征象和間接征象，可在早期診斷乳腺腫瘤并鑒別診斷良性腫瘤和惡性腫瘤，為臨床醫(yī)生確定治療方案提供依據(jù)，從而控制患者病情的發(fā)展，提高其生存的質(zhì)量。