翁曉蓉

（自貢市第四人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

近年來，乳腺癌患者的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢。目前，臨床上對乳腺癌患者主要是使用超聲檢查、紅外線掃描和CT檢查等方法進(jìn)行診斷。但是，這些檢查方法對腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較低。有研究表明，對腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者使用定量病理技術(shù)進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高，并可對其預(yù)后進(jìn)行評估，具有較高的臨床應(yīng)用價值[1]。為了進(jìn)一步證實此檢查方法的有效性，我院對2013年2月～2015年6月期間收治的80例腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年6月期間我院收治的80例腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者。這80例患者均符合以下情況：①患者的病情均被確診患有腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌。②患者的病理資料和隨訪資料均保存完整。③在術(shù)前，患者均未出現(xiàn)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，且未接受過化療。這80例患者均為女性。她們的年齡在40歲～67歲之間，平均年齡為50.09±4.76歲。其中，原發(fā)腫瘤的直徑大于5cm的患者有13例，原發(fā)腫瘤的直徑為2～5cm的患者有57例，原發(fā)腫瘤的直徑小于2cm的患者有10例。

1.2 研究方法

①對患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性分析和研究，研究的具體的內(nèi)容包括：患者的年齡、原發(fā)腫瘤的直徑、進(jìn)行治療的方法、進(jìn)行病理檢查的結(jié)果、進(jìn)行預(yù)后評估的結(jié)果及進(jìn)行隨訪的結(jié)果等。②對患者的病理標(biāo)本使用HE染色切片技術(shù)進(jìn)行組織學(xué)分級，并使用Feulgen染色切片技術(shù)對其腫瘤細(xì)胞核的原位進(jìn)行定量檢測，即將其病理組織切片放大至400倍，然后測量其腫瘤細(xì)胞的參數(shù)，進(jìn)行測量的內(nèi)容包括：細(xì)胞核的最小直徑、細(xì)胞核的最大直徑、細(xì)胞核的周長、細(xì)胞核的面積及DNA指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和癌細(xì)胞無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者腫瘤細(xì)胞核的最小直徑、細(xì)胞核的最大直徑、細(xì)胞核的周長、細(xì)胞核的面積及DNA指數(shù)之間的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這80例患者使用定量病理技術(shù)進(jìn)行檢查的結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)診斷的結(jié)果為，這80例患者均患有腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌。與進(jìn)行手術(shù)診斷的結(jié)果相比，用定量病理技術(shù)對這80例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為98.33%。

2.2 這些患者腫瘤細(xì)胞核的形態(tài)與其癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

癌細(xì)胞無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者其細(xì)胞核的最小直徑、細(xì)胞核的最大直徑、細(xì)胞核的周長、細(xì)胞核的面積及其DNA指數(shù)均明顯優(yōu)于癌細(xì)胞出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，患者腫瘤細(xì)胞核的狀態(tài)與其是否發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性。詳情見表1。

表1 這些患者腫瘤細(xì)胞核的形態(tài)與其癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系（um）

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。近年來，乳腺癌的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)。乳腺癌患者多為中年女性。目前，臨床上治療乳腺癌的主要方法有手術(shù)療法、化療及內(nèi)分泌療法等[2]。腋窩淋巴結(jié)的狀況是評價乳腺癌患者是否出現(xiàn)癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。因此，使用有效的診斷方法對腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者進(jìn)行早期診斷，并對其預(yù)后進(jìn)行判斷具有重要意義[3]。細(xì)胞的生物學(xué)行為、分化程度與患者腫瘤細(xì)胞核的形態(tài)具有密切的關(guān)系。相關(guān)的研究表明，細(xì)胞核的核異質(zhì)性是導(dǎo)致患者腫瘤局部復(fù)發(fā)的重要原因之一。臨床上一般通過圖像分析、定性描述等方法將乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞量化后，再分析其細(xì)胞核的核異質(zhì)性，但此分析方法不能反映出患者淋巴結(jié)癌細(xì)胞的核形態(tài)變化的特點[4]。定量病理技術(shù)是指通過多種方法來獲得患者的生物宏觀組織和微觀形態(tài)，對其圖像從量化的角度進(jìn)行描述，可準(zhǔn)確地獲得其細(xì)胞的核面積、核周長等形態(tài)參數(shù)。另外，此項技術(shù)還可較為完整地保留患者腫瘤細(xì)胞的組織形態(tài)，真實地反映出細(xì)胞核的DNA含量，有效地提高其DNA成分的表達(dá)性和可測性[5]。

綜上所述，用定量病理技術(shù)對腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高。并可將此項技術(shù)作為對腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者進(jìn)行預(yù)后判斷的手段。