陳勁松

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室 河南 南陽(yáng) 473000）

目前，臨床上常用的治療細(xì)菌感染性疾病的藥物多為第三代和第四代喹諾酮類藥物。此類藥物具有抗菌譜廣、穩(wěn)定性好、口服吸收效果好、藥物在組織中的濃度較高等優(yōu)點(diǎn)[1，2]。近年來(lái)，使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率呈明顯上升的趨勢(shì)。為了探討使用此類藥物進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的163例使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年6月至2015年6月我院收治的使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的163例患者。在這些患者中，有男性患者84例，女性患者79例。他們的年齡在18～79歲之間，其平均年齡為（46.3±4.4）歲。這些患者所患的疾病主要有消化系統(tǒng)感染性疾病、呼吸系統(tǒng)感染性疾病和泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。

1.2 方法

為這163例患者均使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療。然后按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法中附則》中的相關(guān)規(guī)定對(duì)他們發(fā)生不良反應(yīng)的情況及其發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這163例使用喹諾酮類藥物的患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在使用喹諾酮類藥物發(fā)生的所有不良反應(yīng)中，以皮膚及其附件不良反應(yīng)的發(fā)生率為最高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。使用喹諾酮類藥物的患者常見的不良反應(yīng)癥狀有皮膚瘙癢、皮疹、皮炎、紅斑和皮膚腫脹。詳情見表1。

表1 對(duì)這163例使用喹諾酮類藥物的患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

2.2 對(duì)這163例患者的年齡、性別及藥物過(guò)敏史等因素的分析

這163例患者的性別與其不良反應(yīng)的發(fā)生率不存在相關(guān)性。在這些患者中，年齡為20～50歲的患者其發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯高于年齡小于20歲的患者和年齡大于50歲的患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。在這163例患者中，與無(wú)藥物過(guò)敏史的患者相比，有藥物過(guò)敏史的患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例較高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)這163例患者的年齡、性別及藥物過(guò)敏史等因素的分析

2.3 對(duì)這163例患者所用喹諾酮類藥物種類與其發(fā)生不良反應(yīng)關(guān)系的分析

在這些患者中，使用左氧氟沙星進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯高于使用其他的喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者，組間相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對(duì)這163例患者所用喹諾酮類藥物種類與其發(fā)生不良反應(yīng)關(guān)系的分析

2.4 對(duì)這163例患者給藥途徑與其發(fā)生不良反應(yīng)關(guān)系的分析

在這163例患者中，有116例患者在經(jīng)靜脈給藥后發(fā)生了不良反應(yīng)（占71.2%），有25例患者經(jīng)口服給藥后發(fā)生了不良反應(yīng)（占15.3%），有22例患者經(jīng)肌肉注射給藥后發(fā)生了不良反應(yīng)（占13.5%）。他們中經(jīng)靜脈給藥后而發(fā)生不良反應(yīng)的患者所占的比例明顯高于經(jīng)其他途徑給藥后發(fā)生不良反應(yīng)的患者所占的比例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在使用喹諾酮類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者可出現(xiàn)紅斑、皮疹、惡心、嘔吐、心慌、心律失常等一系列不良反應(yīng)，有的患者甚至可能出現(xiàn)抽搐、休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3-4]。有研究證實(shí)，若是增加喹諾酮類藥物的用量或延長(zhǎng)使用此類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)間，就會(huì)降低細(xì)菌外膜的通透性，增加患者機(jī)體的耐藥性，進(jìn)而降低其臨床療效，提高其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與經(jīng)其他途徑給藥進(jìn)行治療的患者相比，經(jīng)靜脈給藥后發(fā)生不良反應(yīng)的患者所占比例明顯較高，這可能是由于藥物經(jīng)靜脈直接進(jìn)入患者的循環(huán)系統(tǒng)后血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間較快有關(guān)[5-6]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者采取有效的干預(yù)措施，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。張祎等[7]人的研究結(jié)果顯示，在使用喹諾酮類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行積極的藥學(xué)干預(yù)，可大大降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及其耐藥性，減少臨床上不合理使用此類藥物情況的發(fā)生。

綜上所述，使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者發(fā)生的不良反應(yīng)與其年齡、有藥物過(guò)敏史、給藥途徑及使用喹諾酮類藥物的種類均有關(guān)。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的病情為其合理地選擇此類藥物及給藥途徑進(jìn)行治療，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。