夏月平

（河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部 河北 保定 071000）

河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部 (department of medicine of hebei university)

糖尿病是臨床上的常見病、多發(fā)病。此病主要是指因胰島素的生物作用受損或分泌障礙而引起的以高血糖為特點的代謝性疾病。此病患者可因發(fā)生長期的代謝紊亂與持續(xù)的高血糖而引起全身多器官及系統(tǒng)（包括心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等）的損害與功能衰竭，并可引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴重的并發(fā)癥。糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。此病患者的主要癥狀為下肢疼痛、壞疽、跛行等，其病情若未得到有效的控制甚至可發(fā)生殘疾或死亡。近年來，我院對部分糖尿病下肢血管病變患者采用舒洛地特與辛伐他汀進行治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的92例患者均為2013年1月-2015年1月我院收治的糖尿病下肢血管病變患者。這些患者的病情均符合WHO提出的糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準[1]，均有足背動脈搏動減弱、足部疼痛、發(fā)涼或潰瘍、跛行等癥狀，對其進行彩超檢查的結(jié)果顯示其均存在足背動脈、脛后動脈及腘動脈狹窄。這些患者均排除了發(fā)生足部及下肢潰瘍、對本研究中所用的藥物過敏、罹患出血性疾病、發(fā)生其他嚴重的糖尿病并發(fā)癥及嚴重的心、腦、肝、腎疾病的可能。將這些患者隨機分為治療組與對照組，每組各42例患者。在治療組中有男性24例，女性18例，其年齡為41～72歲，平均年齡為（57.6±5.2）歲，其病程為8～17年，平均病程為（12.0±3.2年）。對照組中有男性23例，女性19例，其年齡為42～73歲，平均年齡為（58.1±5.3）歲。其病程為9～18年，平均病程為（12.5±3.5年）。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者血糖的水平為其選用胰島素或口服降糖藥進行治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用舒洛地特膠囊（意大利ALFA WASSERMANN公司生產(chǎn)，規(guī)格：250LSU×12粒/盒，生產(chǎn)批號：國藥準字H20080618）進行治療，其用法是：口服，1粒/次，2次/d。為治療組患者在采用對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用辛伐他?。ńK黃河藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg×10s/盒，生產(chǎn)批號：國藥準字H20067793）進行治療，其用法是：20mg/次，1次/d。在對兩組患者進行3個月的治療后采用視覺模擬評分（VAS評分）法對比分析其發(fā)生疼痛的程度，并評估其行走能力及下肢的血流狀況（阻力指數(shù)、搏動指數(shù)及血流速度）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者發(fā)生疼痛的程度及行走能力的分析

與對照組患者相比，治療組患者VAS的評分較優(yōu)，其最大行走距離及無痛行走距離較長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

無痛行走距離（m）治療組（n=42） 3.75±1.38 995.62±234.32 784.22±224.89對照組（n=42） 5.86±1.46 728.56±212.15 455.34±215.25 t 7.123 5.730 7.165 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 VAS的評分（分）最大行走距離（m）

2.2 對兩組患者下肢血流狀況的分析

在進行治療后，治療組患者下肢血流的阻力指數(shù)、搏動指數(shù)及血流速度均優(yōu)于對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 2：

組別 阻力指數(shù) 搏動指數(shù) 血流速度（cm/s）治療組（n=42）0.60±0.39 9.62±3.32 4.80±1.03對照組（n=42）0.78±0.42 7.36±3.15 4.34±0.96 t 2.130 3.349 2.216 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[2]。此病是一種以血糖升高為主要特點的代謝性疾病，可分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者多為青少年，其典型的臨床表現(xiàn)為“三多一少”。2型糖尿病患者多為中老年人，其臨床表現(xiàn)常不典型，其急慢性并發(fā)癥的發(fā)生率較高。糖尿病下肢血管病變是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一。此病患者可出現(xiàn)間歇性跛行、下肢疼痛、足部潰瘍及糖尿病足，在病情嚴重時可因發(fā)生壞疽而被迫截肢。治療糖尿病下肢血管病變的目標(biāo)主要是延緩患者病情的進展及防治相關(guān)的并發(fā)癥[3]。

舒洛地特是一種葡糖胺聚糖類藥物，常用于治療血管內(nèi)皮病變，在動靜脈中均可發(fā)揮抗血栓形成的作用。此藥可作用于凝血酶，抑制人體內(nèi)凝血因子（特別是活化X因子）的活性，阻止血栓的形成與增長，增加蛋白酶的活性并促進其釋放，降低纖維蛋白的水平和血液的粘度，改善血液循環(huán)。辛伐他汀是一種臨床上常用的他汀類調(diào)脂藥，具有預(yù)防心血管疾病、控制血液中膽固醇的水平、調(diào)節(jié)血脂的水平、預(yù)防粥樣斑塊形成及消炎等作用。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，治療組患者VAS的評分較優(yōu)，其最大行走距離及無痛行走距離較長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療后，治療組患者下肢血流的阻力指數(shù)、搏動指數(shù)及血流速度均優(yōu)于對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道的相一致[4]。

綜上所述，為糖尿病下肢血管病變患者采用舒洛地特與辛伐他汀進行治療可取得顯著的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。