吳洪校

（山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院 山東 淄博 255035）

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的骨科疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。該病患者的臨床癥狀主要為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、局部腫脹等，部分病情嚴重的患者還可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等癥狀[2]。該病可嚴重影響老年患者的身體健康及生活質(zhì)量。過去，臨床上主要采用保守療法治療該病，但效果欠佳。近年來的臨床實踐表明，用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進一步探討用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的41例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的41例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準，均經(jīng)X線檢查得到確診，且均具有進行手術(shù)治療的指征。在這些患者中，排除患有骨結(jié)核和糖尿病的患者，排除存在嚴重的心、肝、腦、腎等器官功能障礙的患者。其中，有男性患者22例，女性患者19例，其年齡為60～77歲，平均年齡為（65.42±2.63）歲。

1.2 治療方法

我院對這41例患者均使用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，具體的方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者膝關(guān)節(jié)的正中線上做一個切口，從其髕骨內(nèi)側(cè)進入膝關(guān)節(jié)。將患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性滑膜組織徹底清除，切除其外側(cè)的半月板和前交叉韌帶，鑿除其骨贅等病變組織，松解其膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痙攣的軟組織。若患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外翻的情況，則應(yīng)對其下肢力線進行校正，并對其髕骨、股骨和脛骨進行切骨處理（一般情況下，只需將患者髕骨周圍增生的骨贅切除即可，股骨需采用髓內(nèi)定位切除法進行切骨處理，脛骨則需采用髓外定位法進行切骨處理）。最后，將與患者膝關(guān)節(jié)相匹配的假體植入其膝關(guān)節(jié)中，并用骨水泥對假體進行固定。為患者放置引流管，逐層縫合其手術(shù)切口。術(shù)后用冰袋對患者患肢的膝關(guān)節(jié)進行2個小時的冰敷，并對其進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

①我院采用膝關(guān)節(jié)功能評分量表（HSS）對這41例患者在接受治療前后的膝關(guān)節(jié)功能情況進行評價，進行HSS評分的滿分為100分，患者的得分越高表示其膝關(guān)節(jié)的功能越好。②我院采用日常生活能力量表（ADL）對這41例患者在接受治療前后的日常生活能力進行評價，進行ADL評分的滿分為100分，患者的得分越高表示其日常生活能力越強。③我院采用簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）對這41例患者在接受治療前后的精神狀態(tài)進行評價，進行MMSE評分的滿分為30分，患者的得分越高表示其精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

這41例患者經(jīng)過三個月的治療后，其HSS評分、ADL評分和MMSE評分均明顯高于進行治療前，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這41例患者在接受治療前后其HSS評分、ADL評分和MMSE評分的比較（ ，分）

表1 這41例患者在接受治療前后其HSS評分、ADL評分和MMSE評分的比較（ ，分）

時間 例數(shù)（n）HSS評分 ADL評分 MMSE評分治療前 41 40.32±10.80 32.68±1.49 15.30±2.76治療后三個月 41 90.07±6.71 88.55±3.61 25.64±2.09 T值 8.99 61.84 7.25 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病、多發(fā)病，具有病程長、病情進展慢、難以治愈等特點[4]。該病的主要病理特點是骨贅形成與軟骨缺損。該病可嚴重影響老年患者膝關(guān)節(jié)的活動能力，并使其出現(xiàn)劇烈的疼痛感。過去，臨床上主要采用保守療法治療該病，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療該病的效果較好，可將患者膝關(guān)節(jié)的受力水平恢復(fù)至其患病前的水平[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，這41例患者經(jīng)過三個月的治療后，其HSS評分、ADL評分和MMSE評分均明顯高于進行治療前，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡孟リP(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且能提高其生活質(zhì)量。